Сочетанная закрытая травма живота у беременных: междисциплинарный подход к диагностике и лечению

Due to the increase in injury rate and increased social activity in pregnant women, there is an increase in the number of abdominal injuries as a result of accidents, domestic conflicts, and abuse. The absence of systematic reviews and meta-analyses related to the algorithmization of treatment tactics for multisystem abdominal trauma leads to a large percentage of treatment and diagnostic errors and complications, high maternal and perinatal mortality, which, in turn, dictates the need to develop a standardized interdisciplinary approach to the management of this category of patients.Aim of study. Standardization of the therapeutic and diagnostic approach to the treatment of pregnant women with multisystem closed abdominal trauma.Material and methods. This literature review presents data from Russian and foreign publications from January 2015 to December 2020 from the electronic databases of PubMed, Cochrane Library, Scopus, eLibrary using the primary search strategy: trauma of pregnant women, multisystem closed abdominal trauma, damage control surgical treatment, emergency caesarean section, post-mortem caesarean section, treatment and diagnostic algorithm, obstetric bleeding, uterine rupture, placental abruption (total 571 publications), with the following exception from the request for non–full-text articles, publications not in Russian or English, manuscripts, dedicated to open trauma and obstetric complications of non-traumatic origin. The data extraction method was performed by two researchers independently of each other. We analyzed multicenter studies, large series of cases, original articles (11 retrospective studies with the selection of patients from 2001 to 2015; all 988 pregnant women with blunt abdominal trauma) and clinical recommendations; systematic reviews, meta-analyses, and randomized clinical studies for this period on multisystem closed trauma in pregnant women were not found. The levels of evidence and strength of recommendations in the review are derived from Russian and foreign clinical recommendations based on meta-analyses and systematic reviews prior to 2015.Results. The treatment and diagnostic algorithm for multisystem abdominal trauma in pregnant women was standardized based on their hemodynamic status, and indications for minimally invasive and open interventions in this category of patients were clarified.Conclusion. Timely diagnosing and multidisciplinary approach contribute to reducing both maternal and perinatal mortality. В связи с ростом травматизма и повышением социальной активности беременных наблюдается увеличение у них травм живота в результате дорожно-транспортных происшествий, бытовых конфликтов, насилия. Отсутствие систематических обзоров и метаанализов, касаемых алгоритмизации врачебной тактики при сочетанной закрытой травме живота у беременных, приводит к большому проценту лечебно-диагностических ошибок и осложнений, высокой материнской и перинатальной смертности, что, в свою очередь, диктует необходимость разработки стандартизированного междисциплинарного подхода к ведению этих пациенток.Цель исследования. Стандартизация лечебно-диагностического подхода к ведению беременных с сочетанной закрытой травмой живота.Материал и методы. В данном обзоре литературы изложены материалы из отечественных и зарубежных публикаций с января 2015 г. по декабрь 2020 г. из электронных баз медицинской литературы PubMed, Cochrane Library, Scopus, eLibrary с использованием первичной стратегии поиска: травма беременных, сочетанная закрытая травма живота, тактика многоэтапного хирургического лечения, экстренное кесарево сечение, посмертное кесарево сечение, лечебно-диагностический алгоритм, акушерские кровотечения, разрыв матки, отслойка плаценты (всего 571 публикация), с последующим исключением из запроса неполнотекстовых статей, публикаций не на русском или английском языках, рукописей, посвященных открытой травме и акушерским осложнениям нетравматического генеза. Метод извлечения данных выполнен двумя исследователями независимо друг от друга. Произведен анализ многоцентровых исследований, больших серий случаев, оригинальных статей (11 ретроспективных исследований с отбором пострадавших с 2001 по 2015 год; всего 988 беременных с закрытой травмой живота) и клинических рекомендаций; систематических обзоров, метаанализов и рандомизированных клинических исследований за данный период, посвященных закрытой травме живота у беременных, нами не обнаружено. Уровни достоверности доказательств и убедительности рекомендаций в обзоре приведены из российских и иностранных клинических рекомендаций, базирующихся на метаанализах и систематических обзорах до 2015 года.Результаты. Стандартизирован алгоритм лечебно-диагностической тактики при сочетанной закрытой травме живота у беременных, исходя из их гемодинамического статуса, уточнены показания для малоинвазивных и открытых вмешательств у данной категории пациентов.Заключение. Своевременная диагностика и междисциплинарный подход способствуют снижению как материнской, так и перинатальной смертности.

NATURE OF LEGAL BEHAVIOR: THE CONCEPTS OF DEFINITION AND THEIR EVOLUTION

Purpose: The purpose of the study is determining nature of legal behavior: the concepts of definition and their evolution Methodology: This is intellectual research and we used here historical methods for analyzing. Result: The genesis of the concept of legal behavior implies a link between research and the praxeological dimension of the legal system in which the legal personality is a central element. Applications: This research can be used for universities, teachers, and students. Novelty/Originality: In this research, the model of nature of legal behavior: the concepts of definition and their evolution are presented in a comprehensive and complete manner

ЦИФРОВИЗАЦИЯ ПРОЕКТНОГО МЕНЕДЖМЕНТА В ГОСУДАРСТВЕННОМ И МУНИЦИПАЛЬНОМ УПРАВЛЕНИИ РОССИИ

Проектный менеджмент в государственном управлении является наиболее эффективной формой взаимодействия органов власти с населением. Необходимо создать предпосылки для формирования процесса самосовершенствования системы управления в субъектах РФ, способствующего поддержанию позитивного имиджа региона и страны в целом. Цифровизация выступает отличным механизмом внедрения проектного менеджмента в управление регионом на базе трансформации системы государственного управления, ориентирами которого становятся минимальный государственный аппарат, высокая скорость принятия решений, отсутствие посредников между человеком и его данными, что позволяет индивидуализировать решения жизненных ситуаций граждан в системе «государство как платформа», которая постулируется в концепции Центра стратегических разработок начиная с 2017 года. Проектный менеджмент конкретизирует метафору «государство как платформа» в процессе цифровой трансформации оказания государственных услуг, контрольно-надзорной деятельности и принятия управленческих решений

ОНИХОМИКОЗЫ: ВЗГЛЯД ДЕРМАТОЛОГА И ХИРУРГА

The paper summarizes the data available in the literature on the prevalence of onychomycoses worldwide, their etiology, clinical presentation, and treatment and the authors’ clinical experience. It presents criteria for the systemic and local therapy of onychomycoses and describes nail plate removal methods (indications, contraindications, and complications) in the view of a dermatologist and a surgeon. The current concept of onychomycosis treatment with the local antimycotic naftifine and nail apparatus removal is given.В статье обобщены данные литературы и собственного клинического опыта по распространенности онихомикозов в мире, их этиологии, клинике и лечению. Описаны критерии для системной и местной терапии онихомикозов, методы удаления ногтевых пластин (показания, противопоказания и осложнения) с точки зрения дерматолога и хирурга. Приведена современная концепция лечения онихомикозов с использованием местного антимикотика нафтифина и аппаратного удаления ногтя

ЦИФРОВИЗАЦИЯ ПРОЕКТНОГО МЕНЕДЖМЕНТА В ГОСУДАРСТВЕННОМ И МУНИЦИПАЛЬНОМ УПРАВЛЕНИИ РОССИИ

Проектный менеджмент в государственном управлении является наиболее эффективной формой взаимодействия органов власти с населением. Необходимо создать предпосылки для формирования процесса самосовершенствования системы управления в субъектах РФ, способствующего поддержанию позитивного имиджа региона и страны в целом. Цифровизация выступает отличным механизмом внедрения проектного менеджмента в управление регионом на базе трансформации системы государственного управления, ориентирами которого становятся минимальный государственный аппарат, высокая скорость принятия решений, отсутствие посредников между человеком и его данными, что позволяет индивидуализировать решения жизненных ситуаций граждан в системе «государство как платформа», которая постулируется в концепции Центра стратегических разработок начиная с 2017 года. Проектный менеджмент конкретизирует метафору «государство как платформа» в процессе цифровой трансформации оказания государственных услуг, контрольно-надзорной деятельности и принятия управленческих решений

IMMUNOSUPPRESSIVE EFFECTS OF ARGININE DEIMINASE FROM STREPTOCOCCUS PYOGENES

Many pathogens use metabolic pathway of arginine for successful dissemination. Bacterial arginine deiminase hydrolyzes arginine to form one molecule of ammonia and two molecules of ATP. The activity of the enzyme contributes to the improvement of survival of pathogenic bacteria in conditions of low pH at the site of infection or in phagolysosome, as well as in anaerobic conditions, and also leads to deficiency of arginine. Metabolism of arginine plays an important role in regulating the functions of immune system cells in mammals. Arginine is a substrate of enzymes NOS and arginase. Arginine depletion, potentially contributs to immunosuppression. The review analyzed the literature data on the effect of streptococcal arginine deiminase on the metabolism of arginine eukaryotic cells, and discusses immunosuppressive action of the enzyme

Foot and mouth disease: risk factors and control measures (review)

Foot-and-mouth disease (FMD) is classified by the World Organization for Animal Health (OIE) as a Schedule A disease. Given the potential for rapid spread of the disease, all suspected cases should be reported and investigated immediately. Understanding the mechanism of FMD spread and control measures is key to outbreak investigation and allows the source of an outbreak to be traced along with potential routes of further spread. Foot-and-mouth disease is endemic in vast areas of Africa, Asia and South America. In 2022, the following countries remain unfavorable for FMD: Kazakhstan, Mongolia, China, Israel, Indonesia, UAE, Palestine, Algeria, Botswana, Zambia, Zimbabwe, Malawi, Mozambique, Tunisia, South Africa. In Russia, in 2022, foot and mouth disease was not registered. There are seven serotypes of foot-and-mouth disease virus: O, A, C, Asia 1, SAT 1, SAT 2 and SAT 3. Cattle, buffalo, sheep, pigs, goats, African buffalo, deer, yaks and other artiodactyls are susceptible to it. The two principle ways in which an animal can become infected are by inhalation of virus particles in the air, and by ingestion of food material containing virus particles, also through abrasions, contaminated instruments or artificial insemination. Up to 50 % of ruminant animals become persistently infected after clinical recover and termed a "carrier". Key risk factors for virus introduction are the introduction of a new animal into the herd with an unknown FMD vaccination status, seasonality, lack of vaccination, herd size. The cause of infection is often the uncontrolled or illegal movement of livestock. The main risk of FMD introduction comes from livestock, vehicles, people directly working with livestock susceptible to FMD, wild animals. The key principles of biosecurity are isolation of sick animals, cleaning and disinfection of premises and equipment. Foot-and-mouth disease is a major barrier to international trade in livestock and animal products, so countries free of the disease are taking increased precautions to prevent the virus from entering

Актиномикоз бронхов и легких

.

Influence of streptococcal arginine deiminase on the leukocyte infiltration in murine air pouch model

Numerous pathogens express arginine deiminase, an enzyme that catalyzes the hydrolysis of L-arginine in a chain of biochemical reactions aimed at the synthesis of ATP in bacterial cells. L-arginine is a semi-essential, proteinogenic amino acid that plays an important role in regulating the functions of the immune system cells in mammals. Depletion of L-arginine may cause a weakening of the immune reaction. In order to improve the conditions of dissemination, many pathogens use a strategy of L-arginine depletion in the microenvironment of host cells. Bacterial arginine deiminase can be a pathogenicity factor aimed for dysregulating the processes of inflammation and immune response. In general, the effect of arginine deiminase on immune cells may result into disturbed production of regulatory proinflammatory molecules, such as NO, and related substances, inhibition of activation, migration and differentiation of individual leukocyte subsets. The aim of this study was to investigate the effect of arginine deiminase on the formation of inflammatory infiltrate in murine air pouch model of streptococcal infection. Materials and methods: The study was performed using S. pyogenes M49-16 expressing arginine deiminase and its isogenic mutant S. pyogenes M49-16delArcA with inactivated arginine deiminase gene. The flow cytometry analysis of the inflammatory infiltrate leukocytes subpopulation in mice infected with the original strain of S. pyogenes M49-16 and its isogenic mutant S. pyogenes M49-16delArcA at different periods of infection was performed. It was shown that the inflammation reached its peak 6 hours after streptococcal inoculation, being more pronounced in mice infected with the mutant strain. Тhis finding was affirmed by a simultaneous and more pronounced increase in the absolute numbers of all leukocyte subsets in the focus of inflammation in this group of mice when compared to mice infected with original bacterial strain. Despite the decrease in the absolute number of all leukocyte types in the inflammatory infiltrate in both groups of mice for 24 hours, this trend was more pronounced in the group of mice infected with mutant microbial strain. Comparison of the inflammatory infiltrates developing in mice infected with original versus mutant strains showed that arginine deiminase may be a pathogenicity factor leading to dysregulation of protective immune response, due to impaired migration of white blood cells to the site of infection