Fracture panfaciale: un challenge thérapeutique: à propos d’une observation et revue de la littérature

La gestion des traumatismes de la face a subi plusieurs progrès dans la dernière décennie. Avec l'avènement de la tomodensitométrie bi- ettridimensionnelle, qui permet de dresser une cartographie précise des lésions osseuses, le développement du matériel d'ostéosynthèse, et lesprocédés de réduction des fractures. L'objectif est la restauration totale de la forme et la fonction de la face, seul garant pour empêcher lasurvenue de préjudices esthétiques et fonctionnels. Nous rapportons l'observation de Mme assal khadija, âgée de 38 ans, admise le 25 Aout 2010, au service des urgences d'ORL et maxillo-faciales, à l'hôpital 20 aout de Casablanca, victime d'un AVP, occasionnant un traumatisme facial grave, avec un important délabrement de la face, et asphyxie. Une trachéotomie a été réalisée en urgence. Le bilan lésionnel a objectivé un important fracas du massif facial intéressant l'étage supérieure, moyen et inférieur. Dans l'immédiat, un parage a été réalisé sous anesthésie  générale, la réparation des parties molles délabrées a été effectuée en endobuccale (vestibules, langue et plancher buccal) et pour les téguments de la face. Une semaine après, la patiente a été reprise pour la  reconstruction du massif facial, nous avons opté pour le «inside-out, de bas en haut" pour la réduction des fractures. Nous avons procédé à la fixation de la mandibule qui a précédé la reconstruction du maxillaire, de la pyramide nasale, et de l'orbite. L'évolution a été marquée par  l'apparition d'un orostome, qui fera l'objet après tarissement de l'infection, d'une réparation grâce à un lambeau myocutané, et une nécrose cutanée de la région zygomatique laissée à la cicatrisation dirigée. Toutes les  lésions traumatiques de la face ont des répercussions esthétiques et fonctionnelles à moyen et long termes, dont le degré dépend de la qualité de la prise en charge, qui étant la plus précoce et la plus complète possible avant la consolidation des fractures est le meilleur garant d'un résultat satisfaisant à long terme

Metastase axillaire d'un carcinome papillaire de la thyroïde: À propos d'un cas

Les métastases axillaires dans le cadre d'un cancer de la thyroïde sont extrêmement rares. Plusieurs hypothèses expliquent ce drainage. Nousrapportons le cas d'un patient de 78 ans ayant pour antécédents  chirurgicaux une lobo-isthmectomie en 1987, puis une totalisation chirurgicale en 1997 non documentés, admis en septembre 2008 pour exploration d'une masse latéro-cervicale gauche. Le reste de l'examen clinique révèle la présence de multiples adénopathies axillaires bilatérales. La biopsie exérèse d'une adénopathie axillaire droite (côté controlatéral) retrouve une métastase ganglionnaire d'un carcinome papillaire de la thyroïde avec effraction capsulaire. La tomodensitométrie cervico-thoracique note la présence d'un processus tumoral latéro-cervical gauche, un lobe thyroïdien droit siège de multiples nodules hypodenses, des adénopathies cervicales et axillaires et des lésions suspectes au niveau du parenchyme pulmonaire. Une thyroïdectomie totale avec curage  ganglionnaire cervical est décidée, complétée par une ablation des ganglions axillaires macroscopiquement atteints. Des cures d'iode  radioactif (IRA-thérapie) sont indiquées. Bien qu'exceptionnelle, la  présence de métastases axillaires d'un carcinome thyroïdien est de  pronostic péjoratif. On se demande alors si ces patients ne nécessitent pas une prise en charge particulière. Une réflexion à une stratégie  thérapeutique est donc nécessaire

The Influence of Some Pyrazole Derivatives on The Corrosion Behaviour of Mild Steel in 1M HCl Solution

Abstract The inhibitive action of some pyrazole derivatives, namely N1, N1-bis (2-(bis ((3,5-dimethyl-1H-pyrazol-1-yl) methyl) amino)ethyl)-N2, N2-bis ((3,5-dimethyl-1H-pyrazol-1-yl) methyl) ethane-1,2-diamine: PAP and diethyl 1,1'-(((4-acetylphenyl) azanediyl) bis (methylene)) bis (5-methyl-1H-pyrazole-3-carboxylate): PAC against the corrosion of mild steel in 1 M HCl solution has been investigated using weight loss measurements, Tafel polarisation and electrochemical impedance spectroscopy (EIS) techniques. The experimental results obtained revealed that these compounds inhibited the steel corrosion in acid solution, the protection efficiency increased with increasing inhibitors concentration. The results obtained from the different corrosion evaluation techniques are in good agreement. Potentiodynamic polarisation studies clearly showed that PAP and PAC acted as mixed inhibitors affecting both cathodic and anodic corrosion currents. Adsorption of these inhibitors on steel surface obeyed to Langmuir adsorption isotherm. Thermodynamic data of adsorption showed that inhibition of steel corrosion in 1M HCl solution by pyrazole compounds is due to the formation of a chemisorbed film on the steel surface. SEM and EDX supported the adsorption conclusions

Modeling the effect of primary and secondary twinning on texture evolution during severe plastic deformation of a twinning-induced plasticity steel

Modeling the effect of deformation twinning and the ensuing twin-twin- and slip-twin-induced hardening is a long-standing problem in computational mechanical metallurgy of materials that deform by both slip and twinning. In this work, we address this effect using the twin volume transfer method, which obviates the need of any cumbersome criterion for twin variant selection. Additionally, this method is capable of capturing, at the same time, secondary or double twinning, which is particularly important for modeling in large strain regimes. We validate our modeling methodology by simulating the behavior of an Fe-23Mn-1.5Al-0.3C twinning-induced plasticity (TWIP) steel under large strain conditions, experimentally achieved in this work through equal-channel angular pressing (ECAP) for up to two passes in a 90&deg; die following route BC at 300 &deg;C. Each possible twin variant, whether nucleating inside the parent grain or inside a potential primary twin variant was predefined in the initial list of orientations as possible grain of the polycrystal with zero initial volume fraction. A novelty of our approach is to take into account the loss of coherency of the twins with their parent matrix under large strains, obstructing progressively their further growth. This effect has been captured by attenuating growth rates of twins as a function of their rotation away from their perfect twin orientation, dubbed here as &ldquo;disorientation&rdquo; with respect to the mother grain&rsquo;s lattice. The simulated textures and the hardening under tensile strain showed very good agreement with experimental characterization and mechanical testing results. Furthermore, upper-bound Taylor deformation was found to be operational for the TWIP steel deformation when all the above ingredients of twinning are captured, indicating that self-consistent schemes can be bypassed. <br /

Characterization of the Lago Mare sedimentation (latest Messinian) and the transgression of the beginning of the Pliocene in the Malaga basin (Betic Cordillera)

A stratigraphic unit deposited close to the Messinian-Pliocene boundary is newly discovered in the Malaga basin. This unit mainly consist of alluvial and lagoonal deposits. Paleontological and paleomagnetic data from these deposits and from the overlying sediments indicate that the former were formed in the latest Miocene, thus can be correlated with the so-called Lago Mare deposits. The latest Messinian and lower Pliocene deposits are separated by an erosive surface (latest-Messinian discontinuity) that is related to a relative sea-level fall previous to the earliest Pliocene general floodin

EPIdemiology of Surgery-Associated Acute Kidney Injury (EPIS-AKI) : Study protocol for a multicentre, observational trial

More than 300 million surgical procedures are performed each year. Acute kidney injury (AKI) is a common complication after major surgery and is associated with adverse short-term and long-term outcomes. However, there is a large variation in the incidence of reported AKI rates. The establishment of an accurate epidemiology of surgery-associated AKI is important for healthcare policy, quality initiatives, clinical trials, as well as for improving guidelines. The objective of the Epidemiology of Surgery-associated Acute Kidney Injury (EPIS-AKI) trial is to prospectively evaluate the epidemiology of AKI after major surgery using the latest Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) consensus definition of AKI. EPIS-AKI is an international prospective, observational, multicentre cohort study including 10 000 patients undergoing major surgery who are subsequently admitted to the ICU or a similar high dependency unit. The primary endpoint is the incidence of AKI within 72 hours after surgery according to the KDIGO criteria. Secondary endpoints include use of renal replacement therapy (RRT), mortality during ICU and hospital stay, length of ICU and hospital stay and major adverse kidney events (combined endpoint consisting of persistent renal dysfunction, RRT and mortality) at day 90. Further, we will evaluate preoperative and intraoperative risk factors affecting the incidence of postoperative AKI. In an add-on analysis, we will assess urinary biomarkers for early detection of AKI. EPIS-AKI has been approved by the leading Ethics Committee of the Medical Council North Rhine-Westphalia, of the Westphalian Wilhelms-University Münster and the corresponding Ethics Committee at each participating site. Results will be disseminated widely and published in peer-reviewed journals, presented at conferences and used to design further AKI-related trials. Trial registration number NCT04165369