Factores de adaptação e de recuperação após uma doença hemato-oncológica : um estudo exploratório

Tese de mestrado em Ciências da Educação (Área de especialização em Psicologia da Educação), apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação, 2007Neste estudo analisamos a percepção do sentido de coerência, do bem-estar psicológico, da qualidade de vida, da qualidade das relações familiares e a relação entre tais variáveis, nos indivíduos que experienciaram uma doença do foro hemato-oncológico. Neste sentido foi delineada uma investigação do tipo quantitativa, exploratória, transversal e correlacionai. A recolha de dados, a partir de uma amostra de 101 sujeitos em situação de remissão de uma doença hemato-oncológica, foi realizada através de um protocolo de investigação, que incluía o questionário sócio-biográfíco, o questionário do sentido de coerência - Questionário de Orientação para Viver (QOV), o questionário de bem-estar psicológico (BEP), o questionário da qualidade de vida (EORTC QLQ-C30 - versão 3) e, o questionário da qualidade das relações familiares (FES). A recolha dos dados foi efectuada na Consulta Externa do Serviço de Hematologia Clínica, dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Os resultados obtidos permitem-nos constatar que os sujeitos que vivenciaram uma doença hemato-oncológica, de uma forma geral, apresentam valores de sentido de coerência global, de avaliação e expectativas sobre a realidade e, de percepção de organização e coerência positivos. Constatamos, ainda, que estes sujeitos apresentam valores, de SCO global e de cada uma das suas dimensões, semelhantes nas variáveis género, idade, estado civil, profissão, coabitantes, existência de filhos, tempo de transplante e tempo de remissão; e, valores diferentes nas variáveis nível de ensino frequentado, sujeição a transplante de medula óssea e diagnóstico. Quanto ao bem-estar psicológico, verificámos que, de uma maneira geral, a nossa amostra apresenta valores positivos de funcionamento psicológico. Por outro lado, verificámos que apresenta valores semelhantes de BEP global e de cada uma das suas dimensões nas variáveis género, sujeição a transplante de medula óssea, tempo de transplante e tempo de remissão. No entanto, nas variáveis idade, estado civil, nível de ensino frequentado, profissão, coabitantes, existência de filhos e diagnóstico, apresentam diferenças de valores no BEP global e/ou em pelos menos uma das suas dimensões. Relativamente à qualidade de vida, encontrámos valores semelhantes nas variáveis género, coabitantes, sujeição a transplante de medula óssea e diagnóstico. Por outro lado, os sujeitos, da nossa amostra, apresentam valores diferentes em pelo menos uma das dimensões que avalia a qualidade de vida, nas variáveis idade, estado civil, nível de ensino frequentado, profissão, existência de filhos, tempo de transplante e tempo de remissão. Verificámos, também, que, de uma maneira geral, o clima relacional familiar, dos participantes do nosso estudo, constitui um recurso que poderá contribuir para níveis menos elevados de stress e utilização de estratégias mais adaptativas, ao lidarem com as questões relacionadas com a sua situação anterior de cancro. Quanto à relação entre o sentido de coerência, o bem-estar psicológico e a qualidade de vida, podemos afirmar que, na generalidade, os sujeitos da nossa amostra apresentam correlações positivas entre: o sentido de coerência e o bem-estar psicológico, o sentido de coerência e a qualidade de vida e, entre o bem-estar psicológico e a qualidade de vida.In this study we analyse the perception of the sense of coherence, of the psychological wellbeing, of the quality of life, of the quality of the family relations and the relation between such variables, in the individuals that experienced a haemato-oncologic disease. In this sense it was outlined a quantitative, exploratory, transversal and co-relational investigation. The data gathering, from a sample of 101 individuals in situation of remission of a haemato-oncological disease, was made through a research protocol, that included the social-biographical questionnaire, the coherence sense questionnaire - Questionnaire of Orientation for Living (QOL), the psychological wellbeing questionnaire (PWQ), the quality of life questionnaire (EORTC QLQ-C30 - version 3) and the family relations questionnaire (FRQ). The data gathering was made in the External Consult of the Clinical Haematology of the University of Coimbra Hospitals. The results obtained allow us to realise that the subjects who lived a haemato-oncologic disease present, generally, values of global coherence sense, of evaluation and expectations about the reality and of perception of positive organisation and coherence. We realise, also, that these subjects present values, of global SCO and of each one of the dimensions, similar in the variables sex, age, marital status, profession, cohabitants, existence of descendants, time of transplant and time of remission; and different values in the variables of teaching level attended, subjection to bone marrow transplant and diagnosis. As to the psychological wellbeing, we saw that, generally, our sample presents positive values of psychological functioning. On the other hand, we saw that it presents similar values of global PW and of each one of the variables sex, subjection to bone marrow transplant and remission time. However, in the variables age, marital status, teaching level attended, profession, cohabitants, existence of descendants and diagnosis, they present value differences in the global PW and/or in at least one of its dimensions. As to the quality of life, we found similar values in the variables sex, cohabitants, subjection to bone marrow transplant and diagnosis. On the other hand, the subjects of our sample present different values in at least one of the dimensions that evaluate the quality of life, in the variables sex, marital status, teaching level attended, profession, existence of descendants, time of transplant and remission time. We also saw that, generally, the family relational climate of the participants in our study constitutes a resource that may contribute for lower levels of stress and use of more fitted strategies, by dealing with the questions related to the previous situation of cancer. In what concerns the relation between the coherence sense, the psychological wellbeing and the quality of life, we can state that, in general, the subjects of our sample present positive correlations between: the coherence sense and the psychological wellbeing, the coherence sense and the quality of life, and the psychological wellbeing and the quality of life

Implicações para a prática de enfermagem da proveniência das células progenitoras hematopoiéticas no autotransplante de medula óssea

Os progenitores hematopoiéticos no autotransplante de medula óssea podem ter origem no sangue periférico ou serem obtidos directamente da medula óssea. São obtidos directamente da medula óssea quando não se conseguiu efectuar a mobilização das stem cells para o sangue periférico ou quando os pacientes são as crianças que não colaboram na colheita. Esta é uma modalidade recente na Unidade de Imunossupressão do Serviço de Hematologia Clínica dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Definimos como objectivo do nosso trabalho verificar quais as implicações para a prática de enfermagem da proveniência das stem cells, através do número de dias de internamento, número de dias de aplasia e necessidade de suporte transfusional

Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries

Background Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks. Methods The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned. Results A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P < 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31). Conclusion Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)