Tecnología virtual como herramienta para el aprendizaje de fibrobroncoscopia. Evaluación simulador ORSIM

Hoy día, la revolución tecnológica  y el amplio abanico de nuevos videolaringoscopios y dispositivos supraglóticos que salen al mercado es tal que, en la última década, el uso del fibrobroncoscopio se ha reducido de manera llamativa. La consecuencia inmediata asociada a este hecho ha sido un detrimento en el aprendizaje y manejo de este dispositivo lo que ha llevado al desarrollo de simuladores de realidad virtual que tratan de compensar este cambio permitiendo adquirir las habilidades necesarias para el uso del mismo. La consecuencia lógica  y manifiesta ha sido la creciente voz de alarma sobre la validez y fiabilidad de estos simuladores, lo cual ha motivado, a los autores del artículo que presentamos,  a tratar de resolver estas dudas sobre el simulador ORSIM

Tecnología virtual como herramienta para el aprendizaje de fibrobroncoscopia. Evaluación simulador ORSIM

Today, the technological revolution and the wide range of new video laryngoscopes and supraglottic devices coming onto the market is such that, in the last decade, the use of fiberoptic bronchoscope has decreased dramatically. The immediate consequence associated with this fact has been a detriment to the learning and handling of this device, which has led to the development of virtual reality simulators that try to compensate for this change by allowing the acquisition of the necessary skills to use it. The obvious and logical consequence has been the growing alarm bell about the validity and reliability of these simulators, which has motivated the authors of the article that we present to try to resolve these doubts about the ORSIM simulator.Hoy día, la revolución tecnológica  y el amplio abanico de nuevos videolaringoscopios y dispositivos supraglóticos que salen al mercado es tal que, en la última década, el uso del fibrobroncoscopio se ha reducido de manera llamativa. La consecuencia inmediata asociada a este hecho ha sido un detrimento en el aprendizaje y manejo de este dispositivo lo que ha llevado al desarrollo de simuladores de realidad virtual que tratan de compensar este cambio permitiendo adquirir las habilidades necesarias para el uso del mismo. La consecuencia lógica  y manifiesta ha sido la creciente voz de alarma sobre la validez y fiabilidad de estos simuladores, lo cual ha motivado, a los autores del artículo que presentamos,  a tratar de resolver estas dudas sobre el simulador ORSIM

Prevención y manejo de la vía aérea en el hematoma transfixiante.

Haematomas after thyroid surgery mainly occur in the first 24 hours, and specifically in the 6 hours after surgery. It’s one of the most serious recognized postoperative complications due to the poor compliance of the cervical region and can even lead to death. It has an incidence of 0.5-4%, requiring emergency bed side intervention in the 30% of patients to guarantee airway patency.   Given the high risk of postoperative hemorrhage and the lack of publications on the management of postoperative complications related to the airway, in 2022 appear a new guide for the Management of postoperative haematoma after thyroid surgery developed by the Difficult Airway Society ( DAS), the British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons (BAETS) and the British Association of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (ENT-UK), whose main objective is to increase patient safety by making recommendations on postoperative monitoring, early diagnosis, the evacuation of the haematoma and the systematic management of the airway.Los hematomas tras cirugía de tiroides ocurren principalmente en las primeras 24h, y en concreto en las 6h posteriores a la cirugía. Es una de las complicaciones postoperatorias reconocidas más graves debido a la escasa distensibilidad de la región cervical pudiendo desembocar incluso en muerte. Tiene una incidencia del 0.5-4% siendo necesaria la intervención emergente a pie de cama en el 30% de los pacientes para garantizar la permeabilidad de la vía aérea. Dado el alto riesgo que supone la aparición de hemorragias postoperatorias y la ausencia de publicaciones sobre el manejo de complicaciones postoperatorias relacionadas con la vía aérea, en 2022 surge una nueva guía de Manejo de hematoma postoperatorio tras cirugía de tiroides desarrollada por la Difficult Airway Society (DAS), la British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons (BAETS)y la British Association of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (ENT-UK), cuyo objetivo principal es aumentar la seguridad del paciente realizando recomendaciones sobre la monitorización postoperatoria, el diagnóstico temprano, la evacuación del hematoma y el manejo sistemático de la vía aérea

Taquiarritmia grave en la unidad de reanimación en paciente portador de tubo orotraqueal herniado de manera inadvertida

La mala posición del tubo orotraqueal (TOT) es una complicación que aparece en el 12 al 15% de las intubaciones realizadas en la Unidad de Cuidados Críticos. El bisel del tubo orotraqueal debe estar ubicado 4 a 5 cm. por encima de la carina, equivalente al nivel de la tercera o cuarta vértebra dorsal. Debe documentarse la profundidad de la inserción, distancia en centímetros a nivel del incisivo superior o a nivel de los labios en paciente sin dientes. También, una vez colocado, se debe marcar el TOT, preferentemente, a nivel del incisivo superior o en su defecto, a nivel de los labios para tener idea de la profundidad correcta del mismo. La posición del tip o punta del TOT es dependiente de la posición de la cabeza y del cuello. La flexión hacia delante desciende el TOT en un promedio de 1,9 cm. y la extensión hacia atrás eleva el tip en una distancia semejante. La radiografía de tórax siempre debe realizarse después de la confirmación primaria y secundaria de colocación del tubo y obviamente en un paciente estabilizado cervicalmente. En el paciente con el TOT colocado en la vía aérea, la placa de tórax (visión anteroposterior) únicamente nos dice a cuántos centímetros de la carina se encuentra el tip o extremo distal del tubo, y si está desplazado al bronquio derecho, pero de ningún modo nos asegura que se encuentre dentro de la vía aérea. La confirmación primaria se realiza a través de la auscultación del tórax. La confirmación secundaria se hace a través de la detección de CO2 en el aire espirado. La profundidad en la que se encuentra el TOT en el hombre debe ser de 23 cm. y de 21 cm. en la mujer, sin embargo la profundidad debe evaluarse siempre individualmente, particularmente teniendo en cuenta la estatura del paciente. Cuando el TOT se hernia, dicha situación se asocia con cuadros de obstrucción de vía aérea aguda con una inmediata caída del ETCO2, seguida del descenso del % de SatO2 con aumento concomitante de la presión en la vía aérea y fallo en el ciclado del respirador, objetivándose silencio auscultatorio en ambos campos pulmonares y aumento de la resistencia a la ventilación manual si la herniación es completa (extubación)

"Cuida tu casa"

Existing environments must be able to satisfy the needs of the people despite the changes they may suffer. In the case of homes, to fulfil criteria for safety, accessibility, safety, functionality and sustainability among others, will be crucial to achieve an appropriate level of quality of life in homes. Today there are more than 25 million homes in Spain, many with more than 30 years old. In this sense, the reforms are one of the mechanisms for changing environments and adapt to the needs (new or not) and thus increase the quality of life of people who live there. For this reason, ANDIMAC, Distributors National Association of Ceramics and Building Materials requested support to IBV in order to develop a new distribution model directed to the needs of people.Los entornos existentes deben satisfacer las necesidades de las personas a pesar de los cambios que éstas puedan experimentar. En el caso de los hogares, el cumplimiento de criterios relativos a la seguridad, accesibilidad, salubridad, funcionalidad y sostenibilidad, entre otros, será determinante para conseguir un nivel adecuado de calidad de vida. Hoy en día existen más de 25 millones de viviendas en España, muchas de ellas con más de 30 años de antigüedad. Las reformas son uno de los mecanismos para modificar los entornos y adecuarlos a las necesidades (nuevas o no) y de esa forma incrementar la calidad de vida de las personas que los habitan. Por esta razón, ANDIMAC, Asociación Nacional de Distribuidores de Cerámica y Materiales para la Construcción, solicitó apoyo al Instituto de Biomecánica (IBV) para desarrollar un nuevo modelo de distribución orientado a las necesidades de las personas

An Unexpected Case of Disseminated Amebiasis with Cerebral Involvement and Successful Recovery in a Non-Endemic Context

Objective: Unusual clinical course Background: Amebiasis is a parasitic infection caused by the protozoan Entamoeba histolytica. Amebic brain abscesses are a rare form of invasive amebiasis frequently lethal due to the difficulty of its diagnosis and inadequate treat- ment. Cerebral amebiasis poses a therapeutic challenge as evidenced by the scarcity of papers reporting com- plete recovering after treatment. Case Report: We report the case of a 39-year-old Spanish man, with a history of alcohol and drug abuse. He had never trav- eled outside of Europe, no reported oral-anal sexual contact, and no history of immunosuppressant medica- tion. He was admitted to the Emergency department with temperature of 38°C, abdominal pain, and diarrhea. An abdominal CT scan showed multiples abscesses in the liver. Therefore, empirical meropenem treatment was started on suspicion of pyogenic liver abscesses due to lack of epidemiological risk factors for parasitic infec- tion. In the liver aspirate samples, E. histolytica trophozoites were directly visualized and a real-time PCR was also positive for it. After amebiasis diagnosis, intravenous (IV) metronidazole therapy was initiated. During his admission, the patient developed pulmonary, cutaneous and cerebral involvement amebiasis. The management of amebic brain abscesses includes surgical drainage and antiparasitic treatment, in our case IV metronidazole was maintained for 10 weeks. No surgical treatment was performed and even so, the patient evolved favorably. Conclusions: Amebic brain abscesses have a high mortality rate if inadequate treatment. A timely diagnosis and suitable treat can reduce its mortality, so the diagnosis of amebic infection should not be precluded in non-endemic countries.S

"Cuida tu casa" a new concept of specialized distribution

[EN] Existing environments must be able to satisfy the needs of the people despite the changes they may suffer. In the case of homes, to fulfil criteria for safety, accessibility, safety, functionality and sustainability among others, will be crucial to achieve an appropriate level of quality of life in homes. Today there are more than 25 million homes in Spain, many with more than 30 years old. In this sense, the reforms are one of the mechanisms for changing environments and adapt to the needs (new or not) and thus increase the quality of life of people who live there. For this reason, ANDIMAC, Distributors National Association of Ceramics and Building Materials requested support to IBV in order to develop a new distribution model directed to the needs of people.[ES] Los entornos existentes deben satisfacer las necesidades de las personas a pesar de los cambios que éstas puedan experimentar. En el caso de los hogares, el cumplimiento de criterios relativos a la seguridad, accesibilidad, salubridad, funcionalidad y sostenibilidad, entre otros, será determinante para conseguir un nivel adecuado de calidad de vida. Hoy en día existen más de 25 millones de viviendas en España, muchas de ellas con más de 30 años de antigüedad. Las reformas son uno de los mecanismos para modificar los entornos y adecuarlos a las necesidades (nuevas o no) y de esa forma incrementar la calidad de vida de las personas que los habitan. Por esta razón, ANDIMAC, Asociación Nacional de Distribuidores de Cerámica y Materiales para la Construcción, solicitó apoyo al Instituto de Biomecánica (IBV) para desarrollar un nuevo modelo de distribución orientado a las necesidades de las personas.Pérez Durbán, V.; Valero Martínez, M.; Zamora Alvarez, TA.; Cerda Casanoves, MR.; Tito Malone, M.; Ortega Sánchez, N.; Vera Luna, P.... (2011). "Cuida tu casa". Revista de biomecánica. (57):25-26. http://hdl.handle.net/10251/38445S25265

Materiales curriculares en la etapa educativa 0-6 años

El proyecto consiste en profundizar en el conocimiento teórico-práctico de la selección de los materiales curriculares. Los objetivos son el conocimiento, por parte de los profesionales, de los distintos materiales que se pueden utilizar en función del desarrollo evolutivo de los niños y atendiendo a las distintas actividades que se realizan, para desarrollar las áreas del currículo. La metodología consiste en la recogida de datos a través de un registro de materiales. Después se procede a una puesta en común y se lleva al claustro. Finalmente, se impulsan las propuestas que se adoptan y al año siguiente se difunden a las familias a través de reuniones trimestrales. Las actividades son lectura y reflexión de bibliografía; puesta en común de la práctica educativa y reflexión llevada a cabo por niveles, ciclos, claustro y comisión; consenso y registro de materiales. La evaluación valora el cumplimiento de los objetivos generales y específicos en los plazos previstos; desarrollo de las actividades formuladas en la organización prevista; adecuación a los recursos personales y materiales previstos; elaboración de un registro de evaluación de materiales por aula, de un documento de materiales curriculares de la Escuela y evaluación del documento del curso siguiente.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de EducaciónMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES