Validação para a utilização na Colômbia da escala EORTC QLQ-STO22 para a avaliação da qualidade de vida de pacientes com câncer de estômago

Objective: To validate the EORTC QLQ-STO22 for measuring quality of life in patients with gastric cancer in Colombia. Method: Factor analysis (exploratory and confirmatory) was used to evaluate content validity. Concurrent validity was evaluated measuring the correlation between QLQ-STO22 and FACIT-Ga. Cronbach’s alpha was used to evaluate internal consistency. Test-retest reliability was measured using the Lin concordance-correlation coefficient. Sensitivity to change was evaluated comparing the medians pre-and post-treatment. Results: The QLQ-STO22 was responded by 442 patients with diagnostic of gastric cancer. Exploratory factor analysis revealed five domains and confirmatory factor analysis indicated an acceptable fit to the data. A high internal consistency with Cronbach’s alpha of .897was found. Stronger correlations were found between QLQ-STO22 (general health status) and FACIT-Ga (specific subscale of gastric symptoms and related problems). For test-retest reliability Lin coefficients between .656 and .851 were found. Differences between pre-and post-therapy scores were significant for some of the domains of the scale (dysphagia, restrictions on feeding). Conclusion: The EORTC QLQ-STO22 is a reliable and valid instrument for measuring quality of life in Colombian patients. Further studies aimed at evaluating sensitivity to change are recommended.Objetivo: Validar la escala EORTC QLQ-STO22 para medir la calidad de vida en pacientes con cáncer de estómago en Colombia. Métodos: A 442 pacientes con diagnóstico de cáncer de estómago (entre 26 y 90 años), les fue aplicado el cuestionario EORTC QLQ-STO22. Se evaluó la validez de contenido con técnicas de análisis factorial; la validez de criterio concurrente comparando puntuaciones de la escalas QLQ-STO22 y FACIT-Ga; la consistencia interna mediante alfa de Cronbach, la confiabilidad prueba-reprueba por medio del coeficiente de correlación concordancia de Lin y la sensibilidad al cambio luego de una intervención terapéutica comparando medias en mediciones repetidas. Resultados: El análisis factorial confirmó una estructura de cinco dimensiones y el análisis confirmatorio mostró aceptable ajuste del modelo. Las correlaciones más fuertes entre la escala EORTC QLQ-STO22 y FACIT-Ga se observaron con los dominios “Estado físico general de salud” y la subescala específica para cáncer gástrico de la escala FACIT-Ga. Se encontró alta consistencia interna con valores de alfa de Cronbach de la escala global de .897. La medición de la confiabilidad prueba-reprueba reportó valores del coeficiente de correlación concordancia de Lin entre .656 y .851. Las diferencias entre puntuaciones antes y después de una intervención terapéutica solo fueron significativas para los dominios disfagia y restricciones para comer. Conclusión: La escala EORTC QLQ-STO22 es un instrumento válido y confiable para medir calidad de vida en pacientes colombianos. Se recomienda efectuar estudios adicionales para confirmar los hallazgos reportados durante la evaluación de la sensibilidad al cambio de esta escala en población colombiana.Objetivo: Validar a escala EORTC QLQ-STO22 para medir qualidade de vida em pacientes com cáncer de estômago na Colômbia. Métodos: Foi aplicado a 442 pacientes com diagnóstico de cáncer de estômago com idades entre 26 e 90 anos, o questionário EORTC QLQSTO22. Avaliou-se a validez de conteúdo com técnicas de análise fatorial; a validez de critério concorrente comparando pontuações das escalas QLQ-STO22 e FACIT-Ga; a consistência interna mediante alfa de Cronbach, a confiabilidade prova-reprova através do coeficiente de correlação de concordância de Lin e a sensibilidade à mudança após uma intervenção terapêutica comparando médias em medições repetidas. Resultados: a análise fatorial confirmou uma estrutura de cinco dimensões e a análise confirmatório mostrou aceitável ajuste do modelo. As correlações mais fortes entre a escala EORTC QLQ-STO22 e FACIT-Ga observaram-se com os domínios “Estado físico geral de saúde” e a subescala específica para cáncer gástrico da escala FACIT-Ga. Encontrou-se alta consistência interna com valores de alfa de Cronbach da escala global de .897. A medição da confiabilidade prova-reprova reportou valores do coeficiente de correlação de concordância de Lin entre .656 e .851. As diferenças entre pontuações antes e depois de uma intervenção terapêutica só foram significativas para os domínios “disfagia” e “restrições para comer”. Conclusão: a escala EORTC QLQ-STO22 é um instrumento válido e confiável para medir qualidade de vida em pacientes colombianos. Recomenda-se efetuar estudos adicionais para confirmar os resultados reportados durante a avaliação da sensibilidade à mudança desta escala em população colombian

Análisis de los datos mediante herramientas gráficas

En el presente artículo se presentan las principales herramientas gráficas para analizar datos de investigación clínica. Se muestran ejemplos de cada uno de los gráficos junto con los comentarios referentes a sus indicaciones, construcción e interpretación

Utilização de lítio durante a gravidez : um relato de caso usando análise de decisão clínica

Editorial95-98There is great potential for the application of decisionmaking analysis in Psychiatry; especially in situations where the risk of continuing treatment is considerable. While the implementation of decision analysis can be time consuming

Propriedades Psicométricas da Escala de Desmoralização (DS-II versão espanhol- Colômbia) para pacientes oncológicos que recebem cuidado paliativo

Demoralization is a frequent psychiatric syndrome in cancer patients in palliative care, so its measurement is relevant in the field of Psycho-oncology. The objective of this study was to analyze the psychometric properties of the Demoralization-Scale II (DS-II) applied in Colombia to 516 adult patients with cancer in advanced stages. Transcultural adaptation of the DS-II was performed, and its psychometric properties were determined from the classical theories of measurement and Item Response Theory (Rasch analysis). Content validity, internal consistency, criterion validity, and reliability were analyzed. The exploratory factor analysis showed three domains backed by confirmatory factor analysis that also showed an acceptable adjustment of the DS-II. The results indicated that the DS-II (Spanish-Colombia version) is reliable (Cronbach’s alpha = 0.87 and lambda de Gutman = 0.88) and useful for identifying intermediate levels of demoralization without one of the items. Other results related are also discussed (test-retest reliability and sensitivity, and its potential use in the studied population).La desmoralización es un síndrome psiquiátrico frecuente en pacientes oncológicos en cuidados paliativos, por lo cual su medición es pertinente y relevante en el ámbito de la Psicooncología. El objetivo de este estudio fue analizar las propiedades psicométricas de la Escala de Desmoralización II (DS-II) al ser aplicada en Colombia, en 516 pacientes adultos con cáncer en estadios avanzados. Se realizó adaptación transcultural de la Escala y se determinaron sus propiedades psicométricas desde la teoría clásica de medición y la teoría de respuesta al ítem (análisis de Rasch). Se analizaron validez de contenido, consistencia interna, validez de criterio, confiabilidad. El análisis factorial exploratorio mostró tres dominios respaldados por análisis factorial confirmatorio que además mostró un ajuste aceptable de la Escala. Los resultados indicaron que la DS-II (versión español-Colombia) es confiable (alfa de Cronbach = 0.87 y Lambda de Gutman = 0.88) y útil para identificar niveles intermedios de desmoralización, sin uno de los ítems. Se discuten otros resultados relacionados con la confiabilidad test retest y la sensibilidad, así como su uso potencial en la población estudiada.A desmoralização é uma síndrome psiquiátrica frequente em pacientes oncológicos em cuidados paliativos, pelo qual sua medição é pertinente e relevante no âmbito da psico-oncologia. O objetivo deste estudo foi analisar as propriedades psicométricas da Escala de Desmoralização II (DS-II) ao ser aplicada na Colômbia, em 516 pacientes adultos com cancro em estádios avançados. Se realizou adaptação transcultural da Escala e se determinaram suas propriedades psicométricas desde a teoria clássica de medição e a teoria de resposta ao item (análise de Rasch). Se analisaram a validade de constructo, consistência interna, validade de critério, confiabilidade. A análise fatorial exploratória mostrou um ajuste aceitável da Escala. Os resultados indicaram que a DS-II (versão espanhol-Colômbia) é confiável (alfa de Cronbach = 0.87 e Lambda de Gutman = 0.88) e útil para identificar níveis intermédios de desmoralização, sem um dos itens. Se discutem outros resultados relacionados com a confiabilidade teste re teste e a sensibilidade, assim como seu uso potencial na população estudada

Conveniencia de la cirugìa profiláctica del tercer molar retenido: un análisis de decisiones

Antecedentes. La proporción de cirugías de terceros molares que se realizan de manera profiláctica es difícil de estimar de manera precisa y depende en muchos casos de la definición que se dé para éste término. Objetivo. Determinar entre pacientes y cirujanos cuál es la alternativa más útil para plantear la cirugía profiláctica de los terceros molares retenidos asintomáticos. Material y métodos. Un análisis de decisiones clínicas (modelo de árbol de decisiones) se utilizó para definir el tratamiento del tercer molar retenido asintomático. Las probabilidades para los desenlaces fueron obtenidos de la literatura. Las utilidades o preferencia fueron asignadas independientemente por pacientes y cirujanos. Resultados. La alternativa más conveniente para los pacientes fue la No extracción, mientras que para los cirujanos, la Si extracción. La decisión de los cirujanos resultó inestable al efectuar el análisis de sensibilidad bivariado al modificarse algunos valores asignados en el modelo, mientras que se mantuvo entre los pacientes. Conclusión. Las diferencias en las utilidades asignadas por pacientes y cirujanos, podrían deberse a la falta de información ofrecida al grupo de pacientes y a la diferencia de intereses entre unos y otros, si esto se corrige, la discrepancia entre los dos grupos logrará cerrarse, y a lo mejor podrían llegar a encontrar que la misma decisión es verdaderamente la más conveniente para ambos

Development and Validation of a Scale to Measure Manic Symptoms: Mania Scale of the Universidad Nacional de Colombia (EMUN)

Objetivo: Desarrollar un instrumento que permita medir de manera confiable y válida el síndrome maniaco. Método: Estudio observacional, analítico y prospectivo. El pretest de los ítems se realizó con 15 pacientes con trastornos psiquiátricos en fase aguda, admitidos para tratamiento. El análisis factorial se realizó con 95 pacientes diagnosticados con trastorno episodio actual bipolar maniaco o mixto. Para la confiabilidad interevaluador y la prueba-reprueba se realizó con 41 pacientes psiquiátricos en fase aguda admitidos para tratamiento. La sensibilidad al cambio y la validez de concurrencia se realizó con 25 pacientes con diagnóstico de trastorno afectivo bipolar episodio actual maniaco o mixto. Resultados: Se construyó una escala con 19 ítems. En la primera fase del proceso se delimitaron 5 facto-res que contribuyeron para el 67% de la varianza total. Los factores incluidos en la escala fueron llamados activación física, activación psíquica, activación autonómica y sus efectos y polaridad depresión-megalomanía. Todos estos factores mostraron adecuados niveles de consistencia interna. El coeficiente de correlación de concordancia de Lin mostró adecuados puntajes en la confiabilidad interevaluador y prueba-reprueba. El coeficiente de correlación de Pearson entre los puntajes totales de la escala EMUN y la Escala de Evaluación de Manía de Bech estuvo entre 0,61 y 0,92. Conclusiones: Se desarrolló una escala de 16 ítems para evaluar el síndrome maniaco. Tiene una adecuada validez de contenido y define 4 dominios adecuadamente cubiertos por estos ítems. Los resultados indican que la EMUN es confiable y válida para medir la gravedad de la manía. Esta escala es un instrumento confiable y consistente a través del tiempo.Q4Artículo original516-537Objective: To develop an instrument that allows a valid and reliable measurement of the manic syndrome. Method: Observational, analytic, and prospective study. 15 psychia-tric patients admitted to acute phase treat-ment (pretest of the items). 95 patients diag-nosed as bipolar disorder, manic or mixed episode (factor analysis). 41 psychiatric patients admitted to acute phase treatment (test-retest and inter-rater reliability). 25 patients with a diagnosis of bipolar disorder, current episode manic or mixed (sensitivity to change and concurrent validity). Results: An initial 19-item scale has been assembled. In a first step the procedure delimited 5 factors accounting for 67% of the total variance. Fac-tors included in the scale were called physical activation, psychic activation, autonomic activation and its effects, and depression-megalomania polarity. All of these factors showed adequate levels of internal consis-tency. Lin’s concordance correlation coeffi-cient revealed adequate scores for interrater reliability and test-retest reliability. Pearson correlation coefficient between total scores on the EMUN and the MRS ranged from 0.61 to 0.92. Conclusions: A 16-item scale for manic syndrome has been developed. This scale has an adequate content validity and defines 4 domains adequately covered by the items. Results indicate the EMUN is both reliable and valid measuring severity of mania. This scale is a reliable instrument that performs consistently over time

Indicadores de riesgo para la caries dental en niños preescolares de la boquilla, cartagena

Objetivo Describir la ocurrencia de la caries en niños preescolares del corregimiento de La boquilla, Cartagena y relacionarlo con los factores reportados en la literatura como de riesgo.Métodos La muestra fue de 238 niños entre 3 y 5 años. El promedio de edad fue 4.1 (DE=0.82). En cuanto al género, los niños fueron 116 y las niñas 122. La selección individual fue realizada en forma probabilística proporcional al tamaño de la población de cada institución educativa. Para la evaluación de las variables explicatorias y el evento se utilizó un cuestionario y un instrumento clínico respectivamente y los datos fueron analizados a partir de las ocurrencias, realizando un análisis bivariado a través de los Odd Ratios y análisis multivariable por medio de regresión logística.Resultados La prevalencia de caries fue de 60 %, siendo mayor para los niños de 5 años. Los factores asociados de mayor ocurrencia fueron los padres con escolaridad inferior a secundaria y la experiencia de caries.  Al realizar los ajustes de los estimadores por la regresión logística, para la experiencia de caries se obtuvo un OR de 26,6, el consumo de dulces diariamente OR=3.37 y la no exposición a fluorizaciones OR=2.17.  Conclusiones La presencia de la caries en esta población se puede explicar por estos tres factores asociados; sin embargo, esta evidencia puede cambiar cuando estén involucrados otras circunstancias, momentos y lugares en niños con las mismas características

O que é qualidade de vida para um paciente com cancro?

Objective: To evaluate the concept of quality of life from the patient´s perspective. Method: 1029 patients having different diagnoses of cancer were evaluated using an open-ended question (How would you define Quality of Life?). The text of the individual replies was processed in order to perform lexicometric analysis which includes correspondence analysis. Results: Graphical forms and repeated segments that are most frequent are related to the concepts of well-being, health, functionality, good nutrition and spiritual and family aspects. These concepts change depending on type of cancer. Correspondence analysis suggests three domains: one related to care, the other having to do with well-being and another one dealing with nutrition and social and family aspects. There was an association between these dimensions and type of cancer (dimension 1: pediatric patients; dimension 2: breast cancer; and dimension 3: patients with prostrate cancer). In the multidimensional space that was constituted by graphical forms and repeated segments the diagnosis of pediatric cancer differs from others types of cancer. Conclusion: The design of instruments for measuring quality of live in patients having a cancer diagnosis should incorporate disease specific characteristics.Objetivo: Evaluar el concepto de calidad de vida desde la perspectiva del paciente con cáncer. Método: Se evaluaron 1029 pacientes con cáncer de cuello uterino, mama, próstata, estómago, colon-recto, y un grupo de pacientes menores de edad con diferentes tipos de cáncer, efectuando una pregunta abierta (¿Cómo definiría usted la calidad de vida?). El texto de las respuestas fue procesado para realizar análisis lexicográfico y análisis de correspondencias. Resultados: Las formas gráficas y los segmentos repetidos más frecuentes se relacionaron con conceptos de bienestar, salud, funcionalidad, buena alimentación, aspectos familiares y espirituales. Estos conceptos varían según el tipo de cáncer. El análisis de correspondencias sugiere tres dimensiones: cuidado, bienestar y aspectos sociofamiliares y alimentarios. Hubo asociación entre estas dimensiones y el tipo de cáncer (dimensión 1: pacientes pediátricos; dimensión 2: cáncer de mama, y dimensión 3: pacientes con cáncer de próstata). En el espacio multidimensional el cáncer pediátrico se diferencia de las otras localizaciones de la enfermedad. Conclusiones: El diseño de instrumentos para medir calidad de vida en pacientes con cáncer debe incorporar particularidades relacionadas con el diagnóstico específico de la enfermedad.Objetivo: Avaliar o conceito de qualidade de vida desde a perspectiva do paciente com cancro. Método: avaliaram-se 1029 pacientes com cancro cervical, mama, próstata, estômago, cólon-reto e um grupo de pacientes menores de idade com diferentes tipos de cancro, efetuando uma pergunta aberta (Como você definiria a qualidade de vida?). O texto das respostas foi processado para realizar análises lexicográfico e análises de correspondências. Resultados: as formas gráficas e os segmentos repetidos mais frequentes relacionaram-se com conceitos de bem-estar, saúde, funcionalidade, boa alimentação, aspetos familiares e espirituais. Estes conceitos variam segundo o tipo do cancro. A análise de correspondências sugere três dimensões: Cuidado – Bem-estar – Aspetos sociofamiliares e alimentares. Houve associação entre estas dimensões e o tipo de cancro (dimensão 1: pacientes pediátricos; dimensão 2: cancro de mama; e dimensão 3: pacientes com cancro de próstata). No espaço multidimensional, o cancro pediátrico diferencia-se das outras localizações da doença. Conclusões: a criação de instrumentos para medir qualidade de vida em pacientes com cancro deve incorporar particularidades relacionadas com o diagnóstico específico da doença

Conceptos básicos de bioestadística

Este artículo tiene como objetivo aportar elementos para la comprensión de algunos principios básicos de la Bioestadística. En lugar de mostrar los aspectos teóricos, se hace énfasis fundamentalmente en aplicaciones básicas y prácticas en el campo de la probabilidad, los riesgos relativos indirectos y la estadística descriptiva.This article is prirnarily airned to give an understanding of sorne basic principies in Biostatistics. Instead of theoretical aspects, the ernphasis is firrnly on basic and practical applications related with probability, odds ratios and descriptive statistics