Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO): Initial experience at our hospital for acute severe respiratory failure in adults

La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una forma de soporte vital extracorpóreo. Un circuito o sistema de circulación artificial externo conduce sangre venosa desde el paciente a un oxigenador, donde se añade oxígeno y se desprende dióxido de carbono, y a continuación, la sangre se devuelve a la circulación del paciente. Dependiendo de si su configuración es venovenosa (VV) o venoarterial, la ECMO se utiliza como apoyo temporal de la función respiratoria, de la función circulatoria o de ambas. El objetivo de este artículo es presentar la experiencia inicial del hospital universitario Son Espases (Palma) con el sistema ECMO VV al tratarse del único centro en las Islas Baleares capaz de ofrecer dicho tratamiento.Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a form of extracorporeal life support. An external artificial circulation or circuit carries venous blood from the patient to an oxygenator, where oxygen is added and carbon dioxide removed, then the blood is returned to the patient circulation. Depending on its configuration –venovenous (VV) or venoarterial–, ECMO is temporarily used to support respiratory function, circulation, or both. The objective of this publication is to review the initial experience at Son Espases University Hospital (Palma) using VV ECMO, unique centre in the Balearic Island with the capability of providing this therapy

Valoración de la calidad asistencial hospitalaria en la cirugía coronaria aislada

[spa] Objetivo: Valorar la calidad de la atención hospitalaria de los pacientes adultos operados de cirugía coronaria aislada. Pacientes: Se estudiaron todos los pacientes > 17 años operados de cirugía coronaria aislada en nuestro centro desde enero de 2010 hasta diciembre de 2013. Se analizaron la actividad quirúrgica, las complicaciones postoperatorias y la mortalidad hospitalaria. Resultados: Se operaron 698 pacientes con una edad media de 65 ± 10,3 años. En el 82% se practicaron 3 o más injertos coronarios. La complicación postoperatoria más frecuente fue la fibrilación auricular aguda (13%). La frecuencia de infarto agudo de miocardio en el postoperatorio fue del 2,9%, la neumonía 1,3% y la del ictus 0,4%. La mortalidad hospitalaria fue del 1,7% (IC 95% 0,8 - 2,96). Conclusión: La mortalidad hospitalaria y las complicaciones postoperatorias de los pacientes operados de cirugía coronaria aislada fueron bajas.[eng] Objective: To study the quality of hospital performance of adults patients undergoing isolated coronary bypass graft surgery Patients: Patients aged >17 years old undergoing isolated coronary surgery from January 2010 to December 2013 were studied. We analyzed surgical procedure, postoperative complications and hospital mortality. Results: Mean age of the 698 included patients was 65 ± 10.3 years. Three or more coronary bypass grafts were done in 82% patients. Acute atrial fibrillation (13%) was the leading postoperative complication, acute myocardial infarction 2.9%, pneumonia 1.3% and stroke 0.4%. Hospital mortality was 1,7% (CI 95%: 0.8 - 2.96). Conclusions: Hospital mortality and postoperative complications were low in patients undergoing isolated coronary surgery

Cirugía conservadora de la válvula aórtica

La cirugía conservadora de la raíz aórtica forma parte de las opciones terapéuticas en casos de insuficiencia aórtica asociada a aneurismas de la aorta ascendente. La técnica de reimplantación, descrita inicialmente por David y Feindel, y la técnica de remodelado, descrita por Yacoub, están indicadas en caso de insuficiencia valvular debido a un desplazamiento de las comisuras en válvulas tricúspides con velos estructuralmente normales. En casos seleccionados, estas técnicas han desplazado a la sustitución clásica de la raíz con un injerto valvulado con la ventaja de evitar la anticoagulación. Los excelentes resultados clínicos tras 10 años de experiencia han motivado la ampliación de las indicaciones a pacientes con prolapso valvular, válvulas tricúspides, síndrome de Marfan y disecciones aórticas. La presente revisión se enfoca hacia la cirugía conservadora de la válvula aórtica en casos de insuficiencia aórtica asociada a aneurismas de la raíz aórtica

Valoración de la calidad asistencial hospitalaria en la cirugía coronaria aislada

[spa] Objetivo: Valorar la calidad de la atención hospitalaria de los pacientes adultos operados de cirugía coronaria aislada. Pacientes: Se estudiaron todos los pacientes > 17 años operados de cirugía coronaria aislada en nuestro centro desde enero de 2010 hasta diciembre de 2013. Se analizaron la actividad quirúrgica, las complicaciones postoperatorias y la mortalidad hospitalaria. Resultados: Se operaron 698 pacientes con una edad media de 65 ± 10,3 años. En el 82% se practicaron 3 o más injertos coronarios. La complicación postoperatoria más frecuente fue la fibrilación auricular aguda (13%). La frecuencia de infarto agudo de miocardio en el postoperatorio fue del 2,9%, la neumonía 1,3% y la del ictus 0,4%. La mortalidad hospitalaria fue del 1,7% (IC 95% 0,8 - 2,96). Conclusión: La mortalidad hospitalaria y las complicaciones postoperatorias de los pacientes operados de cirugía coronaria aislada fueron bajas

Papillary fibroelastoma on the pulmonary valve in a young woman

Papillary fibroelastomas are rare benign primary cardiac tumors that usually grow depending on the left heart valves. The pulmonary valve is rarely involved, with only 7% of cases described on it. Most of patients are asymptomatic but these tumors are responsible for life-threatening complications. We present a singular case of papillary fibroelastoma depending on the pulmonary valve in a young woman detected by echocardiography which was surgically removed with an uneventful recovery. Resumen: Los fibroelastomas papilares son unos tumores cardíacos primarios que normalmente crecen dependiendo de las válvulas cardíacas izquierdas. La válvula pulmonar rara vez se ve involucrada, estando presente en tan solo un 7% de los casos descritos. La mayoría de los pacientes están asintomáticos, pero estos tumores son responsables de las complicaciones potencialmente mortales. Se presenta un caso singular de fibroelastoma papilar sobre válvula pulmonar en una mujer joven detectado por ecocardiografía y tratado mediante excisión quirúrgica con un postoperatorio sin complicaciones. Keywords: Cardiac tumors, Echocardiography, Pulmonary valve, Heart valve repair, Palabras clave: Tumores cardíacos, Ecocardiografía, Válvula pulmonar, Reparación valvula

Ecocardiografía transesofágica intraoperatoria en cirugía cardiovascular. Documento de consenso de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (SEDAR) y Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular (SECCE)

[ES] La ecocardiografía transesfofágica es una técnica semiinvasiva que permite una evaluación de la morfología y función cardiaca a tiempo real y que constituye, a día de hoy, un estándar de calidad en las intervenciones de cirugía cardiovascular. Se ha convertido en una herramienta fundamental tanto de monitorización como de diagnóstico en el perioperatorio que permite la correcta planificación quirúrgica y manejo farmacológico dirigido. El objetivo de este documento es dar respuesta de forma consensuada y avalada por la evidencia científica de cuándo y cómo debe hacerse la ecocardiografía transesfofágica intraoperatoria en cirugía cardiovascular, qué aplicaciones tiene en el intraoperatorio, quién debe realizarla y cómo debe transmitirse la información obtenida durante el estudio. Los autores han hecho una revisión sistemática de las guías internacionales, artículos de revisión y ensayos clínicos para dar respuesta a estas preguntas.[EN] Transesophageal echocardiography is a semi-invasive technique that allows an evaluation of cardiac morphology and function in real time and it is a quality standard in cardiovascular surgery. It has become a fundamental tool for both monitoring and diagnosis in the intraoperative period that allows decide the correct surgical planning and pharmacological management. The goal of this document is to answer the questions of when and how the perioperative TEE should be performed in cardiovascular surgery, what are their applications in the intraoperative, who should perform it and how the information should be transmitted. The authors made a systematic review of international guidelines, review articles and clinical trials to answer by consensus to these questions

Down syndrome as risk factor for respiratory syncytial virus hospitalization : A prospective multicenter epidemiological study

Respiratory syncytial virus (RSV) infection in childhood, particularly in premature infants, is associated with significant morbidity and mortality. To compare the hospitalization rates due to RSV infection and severity of disease between infants with and without Down syndrome (DS) born at term and without other associated risk factors for severe RSV infection. In a prospective multicentre epidemiological study, 93 infants were included in the DS cohort and 68 matched by sex and data of birth (±1 week) and were followed up to 1 year of age and during a complete RSV season. The hospitalization rate for all acute respiratory infection was significantly higher in the DS cohort than in the non-DS cohort (44.1% vs 7.7%, P<.0001). Hospitalizations due to RSV were significantly more frequent in the DH cohort than in the non-DS cohort (9.7% vs 1.5%, P=.03). RSV prophylaxis was recorded in 33 (35.5%) infants with DS. The rate of hospitalization according to presence or absence of RSV immunoprophylaxis was 3.0% vs 15%, respectively. Infants with DS showed a higher rate of hospitalization due to acute lower respiratory tract infection and RSV infection compared to non-DS infants. Including DS infants in recommendations for immunoprophylaxis of RSV disease should be considered

Discovering HIV related information by means of association rules and machine learning

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is still one of the main health problems worldwide. It is therefore essential to keep making progress in improving the prognosis and quality of life of affected patients. One way to advance along this pathway is to uncover connections between other disorders associated with HIV/AIDS-so that they can be anticipated and possibly mitigated. We propose to achieve this by using Association Rules (ARs). They allow us to represent the dependencies between a number of diseases and other specific diseases. However, classical techniques systematically generate every AR meeting some minimal conditions on data frequency, hence generating a vast amount of uninteresting ARs, which need to be filtered out. The lack of manually annotated ARs has favored unsupervised filtering, even though they produce limited results. In this paper, we propose a semi-supervised system, able to identify relevant ARs among HIV-related diseases with a minimal amount of annotated training data. Our system has been able to extract a good number of relationships between HIV-related diseases that have been previously detected in the literature but are scattered and are often little known. Furthermore, a number of plausible new relationships have shown up which deserve further investigation by qualified medical experts