Submucosal lipoma of the cecum

Catedra de chirurgie nr. 1 „Nicolae Anestiadi”, Laboratorul de chirurgie hepato-pancreato-biliară, Catedra de morfopatologie, USMF „Nicolae Testemițanu”, IMSP Spitalul Republican al ACSR, Chișinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Introducere. Lipomul colonului este o tumoare benignă relativ rară. Prezentă un caz clinic de lipom cecal gigant complicat cu multiple episoade de ocluzie intestinală. Material şi metodă. O pacientă de 51 ani a fost internată pentru durere abdominală cu localizare în flancul drept, alternantă cu diaree şi constipaţie. Semnele clinice au persistat timp de 3 luni. Irigografia cu dublu contrast a pus în evidenţă o tumoare polipoidă de aprox. 7 cm în diametru, care obtura lumenul cecului şi colonul ascendent. Colonoscopia a pus în evidenţă o tumoare submucoasă probabil benignă, însă prea mare pentru a putea fi rezecată endoscopic. Intraoperator a fost observată o tumoră dură, masivă a colonului drept, care a indus invaginare colo-colonică. A fost practicată hemicolonectomie dreaptă, iar examenul histopatologic a confirmat lipom submucos al cecului. Rezultate. Timp de şase ani postoperator pacientul nu a mai prezentat nici unul din semnele clinice anterioare. Concluzie. Este prezentată revista literaturii, incidenţa, diagnosticul şi tratamentul lipomelor colonului.Introduction. Lipoma of the colon is a relatively rare benign tumor. A case with intermittent subacute colon obstruction due to a giant lipoma of the cecum is reported. Material & methods. A 51-year-old woman presented with intermittent, abdominal crampy pain in the right upper and lower quadrants, accompanied by alternative episodes of diarrhea and constipation. She had had similar symptoms over the last three months. A double-contrast barium enema showed a large (approx. 7 cm in diameter) polypoid mass occluding the lumen of the cecum and the ascending colon. Colonoscopy revealed a submucosal mass suspected of benign tumor but too large for endoscopic resection. Surgery revealed a hard elongated mass in the right colon, which telescoped into the transverse colon and caused colo-colonic intussusception. Right hemicolectomy was performed and pathology documented a mature, submucosal lipoma of the cecum. Results. Six years after the surgery, the patient has not showed any of the previous symptoms. Conclusion. Along with a review of the literature, the incidence, diagnosis complications and treatment of colonic lipomas are discussed

Актуальность поражения сердца у больных с анкилозирующим спондилоартритом

Spondyloarthritides are associated with increased cardiovascular risks, which can only partially be explained by traditional risk factors. It is likely that the chronic inflammatory state is involved. Spondyloarthritides, and in particular ankylosing spondylitis, are characterized by an excess mortality from cardiovascular disease - about 20-40%. The most specific lesions in patients with ankylosing spondylitis are aortic incompetence and conduction defects (first, second, and third degree atrioventricular block; bundle branch block; fascicular block; Wolff-Parkinson-White syndrome). The spectrum of cardiac pathologies is wide, and includes left ventricular dysfunction, mitral valve disease, aortic and mitral regurgitation, cardiomyopathy, pericarditis, aortic root dilatation, corpulmonale. Potential mechanisms for cardiac abnormalities comprise a chronic inflammatory condition with increased levels of circulating cytokines and acute phase reactants. Early detection of cardiac disorders in patients with ankylosing spondylitis, and particularly aortic valve disease and conduction disturbances, may have important therapeutic and prognostic implications.Спондилоартриты ассоциируются с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые только частично объясняются традиционными факторами риска. Вероятно, что данная патология является следствием хронического системного воспалительного процесса. Спондилоартриты, в особенности анкилозирующий спондилоартрит, характеризуются высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, которая составляет 20 - 40%. Наиболее специфичными поражениями являются аортальная недостаточность и нарушения проводимости (атриовентрикулярные блокады первой, второй и третьей степени; блокады ножек пучка Гисса; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). Спектр сердечных патологий обширный и включает: дисфункцию левого желудочка, поражение митрального клапана, аортальную и митральную регургитацию, кардиомиопатии, перикардит, дилатацию корня аорты, легочное сердце. Потенциальные механизмы поражений сердца обусловлены хроническим воспалительным статусом и повышенным уровнем циркулирующих цитокинов и острофазовых реактантов. Своевременное определение сердечной патологии у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, в особенности поражение аортального клапана и нарушение проводимости, может существенно повлиять на лечение и прогноз данной категории больных

«Borisov-Arena» as a «blue» architecture object

The article considers the «Borisov-Arena» as an object of «blue» (sustainable) architecture. The concept of this architecture focuses on the need for both psychological and physical well-being and comfort of a person.В статье рассмотрена «Борисов-Арена» как объект «синей» (экоустойчивой) архитектуры. Концепция такой архитектуры делает акцент на необходимости как психологического, так и физического благополучия и комфорта человека

Лечение препаратом Osteobios® пациентов в ранней стадии постменопаузы, страдающих остеопорозом

Department of Internal Medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Chisinau, Republic of MoldovaPostmenopausal osteoporosis is a chronic progressive condition where the bone reabsorption process prevails over bone formation, resulting in a loss of bone mass and an altered bone architecture and strength. The main therapeutic aim is to reduce the risk of fractures by interfering with the process of bone remodeling, even if results are not always satisfactory. Because of this, the possibility of alternative therapies is very welcome. This study has been carried out at the Department of Rheumatology of Clinical Hospital „Sfanta Treime” Department of Internal Medicine 1, State University of Medicine and Pharmacy „Nicolae Testemitanu”, Chisinau, Moldova. Our study included 70 female patients, all diagnosed with postmenopausal osteoporosis. These patients have been randomly divided into 2 groups of study. Group 1was made up of 40 women who were treated with Osteobios, 10 drops 3 times daily and Guna-Fem, 10 drops 3 times a day; Group II was made up of 30 women who were treated with Calcium, 500 mg/day and Vitamin D. The study was conducted for 6 months. The treatment administered in our study showed the following results: 43.90% of the patients belonging to Group I reported a decrease in pain in the thoracic vertebras, while only in 13.50% of the patients belonging to Group II reported a decrease in pain. 41.40% of the patients of Group I reported a decrease in pain in long bones, while only 10.00% of the patients of Group II reported this. Also 64.4% in Group I reported a decrease in the intensity of pain in existing tender joints determined by VAS and 34.4% in Group II reported this. According to our study, treating patients affected by early postmenopausal osteoporosis who have low fractures risk with Osteobios + Guna-Fem taken in accordance with the recommended doses, shows to improve life quality scores and decrease pain associated with osteoporosis.Остеопороз является хроническим прогрессирующим заболеванием, при котором процесс резорбции кости преобладает над костным образованием, что приводит к потере костной массы и изменению архитектуры кости. Основной лечебной целью является снижение риска переломов, оптимизация ремоделирования костной ткани, даже если результаты не всегда удовлетворительны. Вот почему возможности альтернативных методов лечения очень важны. Это исследование было проведено на кафедре Ревматологии при Городской Клинической больнице „Sfanta Treime”, Государственный университет медицины и фармации «Николае Тестемицану», Кишинев, Республика Молдова. Наше исследование включило 70 пациенток с диагнозом остеопороз. Эти пациенты были рандомизированным образом разделены на 2 группы исследования. Группа 1 – 40 женщин, получавших Osteobios® по 10 капель, 3 раза в день и Гуна-Fem, 10 капель 3 раза в день; II группа – 30 женщин, получавших кальций в дозе 500 мг/сутки и Vit D. Исследование проводилось в течение 6 месяцев. Во время лечения в нашем исследовании были получены следующие результаты: уменьшение болевого синдрома в грудном отделе позвоночника наблюдалось в 43,90% пациентов принадлежащих к группе I, и только в 13,50% пациентов принадлежащих к группе II. Уменьшение болевого синдрома в трубчатых костях наблюдалось в 41,40% пациентов группы I, и только в 10,00% пациентов группы II, а также снижение интенсивности боли в существующих болезненных суставах, определялось по ВАШ, снизилось на 64,4% в группе I и 34,4% в группе II. По данным нашего исследования, при лечении пациентов, страдающих ранним остеопорозом Osteobios® + Гуна-Фем должны назначаться в соответствии с рекомендуемой дозы, что улучшает качество жизни и снижает болевой синдром, связанный с остеопорозом

Особенности течения системной красной волчанки у пациентов с вирусным гепатитом С и туберкулезом

This article is dedicated to researching therapeutic issues related to patients with systemic lupus erythematosus in association with severe infections such as hepatitis and tuberculosis. The article reproduced a clinical case of patient with hepatitis C infection and tuberculosis affecting the spine. We discuss issues of systemic autoimmune inflammation by these serious infections. Glucocorticosteroid and chemotherapy treatment modalities are presented in the presence of specific chronic infections. This review of clinical case is useful for medical practice in view of the high rate of tuberculosis and liver viruses among the population of the Republic of Moldova.Эта статья описывает трудности терапевтического ведения пациентов с системной красной волчанкой, ассоциированной с такими тяжелыми инфекциями, как вирусный гепатит С и туберкулез позвоночного столба. В статье обсуждаются проблемы персистенции иммунного системного воспаления, вызванного вышеназванными хроническими специфическими инфекциями, в связи с чем представлены примеры лечения глюкокортикоидами и цитостатиками. Учитывая высокую частоту заболевания туберкулезом и вирусным гепатитом в Республике Молдова, описание этого клинического случая актуально в медицинской практике

Epidemiology of osteoporotic fracture in Moldova and development of a country-specific FRAX model

Summary Retrospective population-based survey in 2 regions of the Republic of Moldova determined the incidence of fractures at the hip, proximal humerus and distal forearm. The estimated number of such fractures nationwide for 2015 was 11,271 and is predicted to increase to 15,863 in 2050. The hip fracture rates were used to create a FRAX model to help guide decisions about treatment. Objective This paper describes the epidemiology of osteoporotic fractures in Republic of Moldova that was used to develop the country-specific fracture prediction FRAX® tool. Methods We carried out a retrospective population-based survey in 2 regions of the Republic of Moldova (Anenii Noi district and Orhei district) representing approximately 6% of the country’s population. We identified hip, forearm and humerus fractures in 2011 and 2012 from hospital registers and primary care sources. Age- and sex-specific incidence of hip fracture and national mortality rates were incorporated into a FRAX model for Moldova. Fracture probabilities were compared with those from neighbouring countries having FRAX models. Results The incidence of hip fracture applied nationally suggested that the estimated number of hip fractures nationwide in persons over the age of 50 years for 2015 was 3911 and is predicted to increase by 60% to 6492 in 2050. Hip fracture incidence was a good predictor of forearm and humeral fractures. FRAX-based probabilities were higher in Moldova than neighbouring countries (Ukraine and Romania). Conclusion The FRAX model should enhance accuracy of determining fracture probability among the Moldavan population and help guide decisions about treatment

Исследование влияния рамиприла и эпросартана на диастолическую дисфункцию, функциональный класс сердечной недостаточности и инсулинорезистентность при длительном лечении гипертензивной болезни

IMSP Institutul de Cardiologie, IMSP Spitalul Clinic Republican Timofei Moșneaga, IP USMF Nicolae Testemițanu, Spitalul Clinic de Recuperare Iași, RomâniaHipertensiunea arterială (HTA) și insulinorezistența (IR) coexistă frecvent ca niște condiții-satelit, agravând evoluția sindromului metabolic. Prezența disfuncției diastolice (DD) a ventriculului stâng (VS) categorizează pacienții hipertensivi ca având un risc cardiovascular înalt, indiferent de masa ventriculară sau nivelul TA. Unele studii care au vizat pacienții cu IR au evidențiat și compromiterea funcției diastolice a VS, iar gradul alterării acesteia ar fi dependent de nivelul perturbărilor metabolismului carbohidraților. Luând în considerare rolul activării neurohumorale în dezvoltarea și perpetuarea HTA ce duce la afectarea organului-țintă și insufi ciență cardiacă (IC), precum și interrelația cu IR, am considerat necesară evaluarea acțiunii terapiei convenționale active asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) și a impactului acesteia asupra funcției diastolice, clasei funcționale NYHA a IC și IR. Studiul a demonstrat o efi ciență comparabilă a IEC ramipril și ARA II eprosartan în restaurarea indicilor fi ziologici lusitropici, ameliorarea clasei funcționale NYHA a IC și a indicilor metabolismului carbohidraților (HOMAIR), dar cu o superioritate statistic semnifi cativă la administrarea ARA II eprosartan, fenomen explicat prin efectele simpatolitice adiționale, specifi ce moleculei de eprosartan.Hypertension and insulin resistance (IR) that oft en coexist satellite conditions aggravating the evolution of metabolic syndrome. Association of HT and insulin resistance (IR) are related to higher cardio metabolic risk and enhancement of target organ damages (TOD). Studies focused on patients with IR revealed compromised diastolic function and the alteration’s degree would be dependent on carbohydrate metabolism disturbances. Considering the key-role of the neurohumoral activation in pathophysiology of both heart failure and IR, we have considered the assessment of conventional therapy acting on the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and its impact on diastolic function, NYHA functional class of heart failure and IR. The study demonstrated a comparable efficacy of both ACEI Ramipril and ARB Eprosartan on restoration of physiological indices of lusitropy, improvement of functional class of heart failure and carbohydrate metabolism indices (HOMAIR), but with greater efficiency in the Eprosartanmedicated arm, probably due to additional sympatholytic effect of its moiety.Эссенциальная гипертензия и инсулинорезистентность часто сосуществуют и усугубляют течение метаболического синдрома. Наличие диастолической дисфункции левого желудочка автоматически переводят человека в группу высокого сердечно-сосудистого риска, независимо от уровня артериального давления и массы миокарда левого желудочка. Некоторые исследования, которые включали пациентов с инсулинорезистентностью, выявили нарушения диастолической функции, и степень этих нарушений коррелировала с тяжестью пертурбаций углеводного обмена. Принимая во внимание важность нейрогуморальной активации в развитии поражений органов-мишени, сердечной недостаточности и взаимосвязи с инсулинорезистентностью, мы исследовали эффективность терапии, влияющей на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), на показатели диастолической функции, функциональный класс сердечной недостаточности и инсулинорезистентность. Исследование доказало сравнимую эффективность ИАПФ рамиприла и АРА II эпросартана на восстановление физиологических показателей диастолической функции, улучшение функционального класса NYHA сердечной недостаточности и инсулинорезистентности. В то же время, было установлено статистически достоверное превосходство эпросартана и улучшение вышеперечисленных показателей в сравнение с рамиприлом, что объясняется дополнительным симпатолитическими эффектами молекулы эпросартана

Association between cancer prevalence and use of thiazolidinediones: results from the Vermont Diabetes Information System

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Peroxisome proliferator-activated receptors (PPARs) have emerged as important drug targets for diabetes. Drugs that activate PPARγ, such as the thiazolidinediones (TZDs), are widely used for treatment of Type 2 diabetes mellitus. PPARγ signaling could also play an anti-neoplastic role in several <it>in vitro </it>models, although conflicting results are reported from <it>in vivo </it>models. The effects of TZDs on cancer risk in humans needs to be resolved as these drugs are prescribed for long periods of time in patients with diabetes.</p> <p>Methods</p> <p>A total of 1003 subjects in community practice settings were interviewed at home at the time of enrolment into the Vermont Diabetes Information System, a clinical decision support program. Patients self-reported their personal and clinical characteristics, including any history of malignancy. Laboratory data were obtained directly from the clinical laboratory and current medications were obtained by direct observation of medication containers. We performed a cross-sectional analysis of the interviewed subjects to assess a possible association between cancer diagnosis and the use of TZDs.</p> <p>Results</p> <p>In a multivariate logistic regression model, a diagnosis of cancer was significantly associated with TZD use, even after correcting for potential confounders including other oral anti-diabetic agents (sulfonylureas and biguanides), age, glycosylated hemoglobin A1C, body mass index, cigarette smoking, high comorbidity, and number of prescription medications (odds ratio = 1.59, <it>P </it>= 0.04). This association was particularly strong among patients using rosiglitazone (OR = 1.89, <it>P </it>= 0.02), and among women (OR = 2.07, <it>P </it>= 0.01).</p> <p>Conclusion</p> <p>These data suggest an association between TZD use and cancer in patients with diabetes. Further studies are required to determine if this association is causal.</p