Ethisch verantwoorde zorg voor BRMO-dragers

Nederlandse zorginstellingen slagen er relatief goed in om uitbraken van antibioticaresistente pathogenen te voorkomen, en daarmee kwetsbare patiënten te beschermen. De voorzorgsmaatregelen die daarvoor worden genomen, kunnen echter belastend zijn voor asymptomatische dragers van zo’n bacterie of voor mensen die er mogelijk mee in aanraking zijn gekomen. Dit leidt tot ethische dilemma’s. Op basis van een studie naar de impact van dragerschap en voorzorgsmaatregelen op het welzijn van dragers presenteren we een ethisch kader voor verantwoorde zorg bij dragerschap. We betogen daarbij dat uit oogpunt van solidariteit de lasten voor preventie en bestrijding van resistentie zoveel mogelijk maatschappelijk gedragen moeten worden. Het is niet terecht om het probleem primair te beschouwen als een conflict tussen bescherming van kwetsbare patiënten enerzijds, en dragers anderzijds

Ethics of Infection Control Measures for Carriers of Antimicrobial Drug–Resistant Organisms

Contains fulltext : 195137.pdf (publisher's version ) (Open Access

Infection control measures in times of antimicrobial resistance: a matter of solidarity.

Control measures directed at carriers of multidrug-resistant organisms are traditionally approached as a trade-off between public interests on the one hand and individual autonomy on the other. We propose to reframe the ethical issue and consider control measures directed at carriers an issue of solidarity. Rather than asking "whether it is justified to impose strict measures", we propose asking "how to best care for a person's carriership and well-being in ways that do not imply an unacceptable risk for others?". A solidarity approach could include elevating baseline levels of precaution measures and accepting certain risks in cases where there is exceptionally much at stake. A generous national compensation policy that also covers for costs related to dedicated care is essential in a solidarity approach. An additional benefit of reframing the questions is that it helps to better acknowledge that being subjected to control measures is a highly personal matter.</p

Ethisch verantwoorde zorg voor BRMO-dragers

Nederlandse zorginstellingen slagen er relatief goed in om uitbraken van antibioticaresistente pathogenen te voorkomen, en daarmee kwetsbare patiënten te beschermen. De voorzorgsmaatregelen die daarvoor worden genomen, kunnen echter belastend zijn voor asymptomatische dragers van zo’n bacterie of voor mensen die er mogelijk mee in aanraking zijn gekomen. Dit leidt tot ethische dilemma’s. Op basis van een studie naar de impact van dragerschap en voorzorgsmaatregelen op het welzijn van dragers presenteren we een ethisch kader voor verantwoorde zorg bij dragerschap. We betogen daarbij dat uit oogpunt van solidariteit de lasten voor preventie en bestrijding van resistentie zoveel mogelijk maatschappelijk gedragen moeten worden. Het is niet terecht om het probleem primair te beschouwen als een conflict tussen bescherming van kwetsbare patiënten enerzijds, en dragers anderzijds

Moleculaire typeringstechnieken in de bron- en contactopsporing: 9 ethische vragen om de besluitvorming te structureren

In dit onderzoek wordt een serie van 9 vragen gepresenteerd die gebruikt kunnen worden om de besluitvorming rondom het gebruik van moleculaire typeringstechniek voor de bron- en contactopsporing te structureren. De vragen zelf leiden niet tot een keuze, maar moeten worden gezien als een instrument dat het besluitvormingsproces structureert. De set vragen is bedoeld voor professionals werkzaam bij GGD, RIVM of medisch microbiologisch laboratoria

Moleculaire typeringstechnieken in de bron- en contactopsporing: 9 ethische vragen om de besluitvorming te structureren

In dit onderzoek wordt een serie van 9 vragen gepresenteerd die gebruikt kunnen worden om de besluitvorming rondom het gebruik van moleculaire typeringstechniek voor de bron- en contactopsporing te structureren. De vragen zelf leiden niet tot een keuze, maar moeten worden gezien als een instrument dat het besluitvormingsproces structureert. De set vragen is bedoeld voor professionals werkzaam bij GGD, RIVM of medisch microbiologisch laboratoria

Exceptions to National MRSA Prevention Policy for a Medical Resident with Untreatable MRSA Colonization

A Dutch medical student has the potentially more virulent Panton-Valentine leukocidin (PVL) form of MRSA colonization yet shows no signs or symptoms of infection. More than a year ago, a routine MRSA screening of health care personnel providing care for MRSA-positive patients detected the colonization. Since then, the student has been treated intensively but unsuccessfully in an attempt to decolonize her. During this decolonization period, the medical student was barred from performing patient-related interventions, temporarily interrupting her medical residency. After initial treatment with mupirocin nasal ointment and antibiotics proved ineffective, a more stringent hygiene regime was added that included hand, nose, hair, and body scrubbing with disinfecting soap. Additional precautions included simultaneous treatment of household members and disinfection of the family home. Despite these efforts, her MRSA status has remained positive. WIP guideline s bar any health care worker diagnosed with MRSA from performing patient-related interventions. Unable to complete the residency requirement of at least 1 year of patient care, the medical student was advised to pursue a career in another profession

Antimicrobial guidelines in clinical practice: incorporating the ethical perspective.

INTRODUCTION: Guidelines on antimicrobial therapy are subject to periodic revision to anticipate changes in the epidemiology of antimicrobial resistance and new scientific knowledge. Changing a policy to a broader spectrum has important consequences on both the individual patient level (e.g. effectiveness, toxicity) and population level (e.g. emerging resistance, costs). By combining both clinical data evaluation and an ethical analysis, we aim to propose a comprehensive framework to guide antibiotic policy dilemmas. METHODS: A preliminary framework for decision-making on antimicrobial policy was constructed based on existing literature and panel discussions. Antibiotic policy themes were translated into specific elements that were fitted into this framework. The adapted framework was evaluated in two moral deliberation groups. The moral deliberation sessions were analysed using ATLAS.ti statistical software to categorize arguments and evaluate completeness of the final framework. RESULTS: The final framework outlines the process of data evaluation, ethical deliberation and decision-making. The first phase is a factual data exploration. In the second phase, perspectives are weighed and the policy of moral preference is formulated. Judgments are made on three levels: the individual patient, the patient population and society. In the final phase, feasibility, implementation and re-evaluation are addressed. CONCLUSIONS: The proposed framework facilitates decision-making on antibiotic policy by structuring existing data, identifying knowledge gaps, explicating ethical considerations and balancing interests of the individual and current and future generations