Genu valgum artrósico: tratamiento mediante osteotomías

La artrosis sobre genu valgum no es frecuente y relativamente bien tolerada. Suele ser de origen constitucional, y a veces de origen displásico o traumático. Antes de decidir una artroplastia total de rodilla en pacientes jóvenes hay que apreciar la posibilidad de realizar una osteotomía en estadios precoces de la enfermedad. La biomecánica es la base de esta decisión, precisando la necesidad de conseguir siempre una línea articular fémoro-tibial paralela al suelo. Por ello, la osteotomía varizante del fémur es la mejor indicación. La osteotomía varizante proximal de tibia apenas está indicada, salvo en casos traumáticos (fractura del platillo tibial externo). Se exponen la técnica, resultados y repercusión a distancia sobre la rodilla, ante una posible artroplastia totalThe lateral compartment artrosis of the knee is not frequent and huge well tolerated. The ethiology in the most cases in constitutional or secondary to displasy or trauma. We need appreciated the possibility to do corrective osteotomy before total arthroplasty in young patients with non severe degree of disease. The biomechanics is the base line of this possibility and the aim is to obtain an articular line in a horizontal position. It is the reason why the distal femoral osteotomy is the election site for it. In rare situations, like malunion of proximal tibial fracture (external tibial plateau) or light degrees of osteoarthrosis, the high proximal tibial osteotomy is indicated. Finally, technique, results and long-term problems of the knee before a total arthroplasty of the knee are expose

Desarrollo de un plan de gestión de calidad por procesos en el área de investigación y desarrollo de productos para la Empresa PRODUTEXTI Cía. Ltda ubicada en la ciudad de Ambato provincia de Tungurahua

El presente trabajo realizado en la Empresa Produtexti Cía. Ltda., tiene como objetivo el desarrollo de un plan de gestión de calidad por procesos en el área de investigación y desarrollo de productos. Dentro de la investigación se empleó la encuesta como metodología de investigación para determinar los inconvenientes a solucionar dentro del presente trabajo. Este trabajo de investigación está basado en las normas de calidad ISO 9001, como herramienta para el desarrollo de estrategias y esquemas de aplicación acordes a la realidad de la empresa. El Plan de Gestión de calidad por procesos del área de investigación y desarrollo de productos debe ser entendido como, un proceso interactivo, que trata de resolver todas las indecisiones organizacionales, productivas y de mercadeo, los mismos que permitirán trazar una línea de planes de gestión en este caso de procesos para actuar en derivación; de ahí el enfoque dado por el autor. Mediante los resultados obtenidos se estima que mediante la utilización de un plan de gestión de calidad por procesos dentro del área de investigación y desarrollo, se puede aumentar la eficiencia del trabajo. En comparación al manejo de este departamento en los tres últimos años. Finalmente se concluye que los resultados obtenidos en la propuesta presentada optimiza tiempo y calidad en la elaboración de los productos dentro de Produtexti a la vez, bajo una adecuada ambientación de trabajo dentro del área de investigación y desarrollo, la cultura organizacional proyectada, puede ser muy bien adecuada a la empresa. Se recomienda desarrollar una revisión trimestral de las actividades desarrolladas dentro del departamento para evitar cualquier desfase en el desarrollo de sus actividades.This work in the company Produtexti Cia. Ltda. Aims to develop a quality management plan by processes in the research and product development area. Within research was used a survey as a research methodology to determine disadvantages and solve problems within the present work. This research is based on the ISO 9001 quality standards as a tool for the development of strategies and implementation schemes according to the reality of the company. The quality management plan by process of the research processes and product development area must be understood as an interactive process that tries to solve all organizational indecisions, productives and marketing, the same that will allow to trace a line of management plans, in this process case to act in derivation; hence the focus given by the author. By the results obtained using a quality management plan by processes within the area of research and development, it can increase work efficiency. Compared to the management of this department in the three last years. Finally it is concluded that the results of the proposal optimizes the time and quality in the production of the products in Produtexti at a time, in a proper work atmosphere in the area of research and development, the proposed organizational culture can be well suited to the company. It is recommended to develop a quarterly review of the activities within the department to avoid any gap in the development of their activities

Trends on Computer Security: Cryptography, User Authentication, Denial of Service and Intrusion Detection

The new generation of security threats has beenpromoted by digital currencies and real-time applications, whereall users develop new ways to communicate on the Internet.Security has evolved in the need of privacy and anonymity forall users and his portable devices. New technologies in everyfield prove that users need security features integrated into theircommunication applications, parallel systems for mobile devices,internet, and identity management. This review presents the keyconcepts of the main areas in computer security and how it hasevolved in the last years. This work focuses on cryptography,user authentication, denial of service attacks, intrusion detectionand firewalls

Prótesis total de rodilla sobre osteotomía tibial

El objetivo del estudio es conocer las dificultades técnicas de la colocación de una prótesis total sobre una rodilla tratada previamente con una osteotomía tibial y su influencia en el resultado final. Para ello se ha realizado un estudio comparativo entre estos casos (16 rodillas) y un grupo control (116 rodillas). La evaluación clínica, funcional y radiológica de las rodillas se realizó según el sistema de puntuación de la sociedad americana de rodilla. En los casos con osteotomía tibial previa la mejoría clínica fue menor, con una mayor proporción de malos resultados y con una colocación más defectuosa del componente tibial.The aim of this study is to know weather a previous tibial osteotomy has influence in placing a total knee arthroplasty as well as its influence in the outcome of these cases. Therefore, we have done a comparative study between knees with previous osteotomy (16 knees) and a control group (116 knees). Functional, clinical and radiological evaluation was done according to American Knee Society score system. The improvement in cases with a previous tibial osteotomy was less than in the control group. In addititon, this cases showed an increase of bad results and, furthermore, a more frequent deficient placing of the tibial component

Luxación traumática de la rodilla

La luxación traumática de la rodilla es la lesión poco frecuente que se asocia a grandes lesiones cápsuloligamentosas y que a menudo afecta a estructuras neurológicas y vasculares. La lesión vascular es la complicación más importante. Todos los autores coinciden en que el diagnóstico precoz y tratamiento urgente de las lesiones de la arteria poplítea son esenciales. Sin embargo, no existe el mismo acuerdo en cuanto al tratamiento de las lesiones cápsuloligamentosas. Algunos autores publican buenos resultados con tratamientos no quirúrgicos, aunque otros consideran que el mejor tratamiento es la reparación completa de las lesiones ligamentosas. Hemos tratado en nuestro hospital siete casos de luxación traumática de rodilla en los últimos 20 años. Presentamos el tratamiento realizado, sus complicaciones y resultados.Traumatic knee dislocation is an uncommon injury associated with extensive soft tissue damage and often neurovascular involvement. Vascular injury is the most serious complication. There is genera agreement that early diagnosis and immediate treatment of popliteal artery disruption is essential. However there is no consensus about treatment of capsular and ligamentous injuries. Some authors reported good results advocated the repair of all ligaments in the best method. Seven traumatic knee dislocations have been treated in our hospital for last 20 years. Initial treatment, complications and results are presented

Closed loop system prototype for intravenous anesthesia administration

RESUMEN: En este artículo se presenta el desarrollo de un sistema en lazo cerrado de administración de anestesia intravenosa. Para lograr esto se implementan diferentes subsistemas: un modelo multicompartimental de distribución de fármacos en el cuerpo humano, un algoritmo para determinar la curva de velocidades a las que debe infundirse el anestésico Propofol para obtener el efecto de anestesia general, un protocolo de comunicación para enviar el vector de velocidades a una bomba de infusión convencional y un lazo de realimentación para controlar todo el sistema a partir del índice bi-espectral que se utiliza como indicador de la profundidad de anestesia. El resultado final es un instrumento versátil, con prestaciones similares a las de equipos comerciales y con una interfaz interactiva, que facilita la operación por parte del anestesiólogo desde un computador convencional.ABSTRACT: This paper presents the development of a closed-loop system for intravenous administration. Therefore, several sub-systems have been developed independently. A multi-compartment drug distribution model for the human body, an algorithm for determining the infusion rate of Propofol to achieve the desired anesthesia effect, a communication protocol for sending the infusion rate array to a conventional infusion pump. Finally, a feedback to control the whole system based on a bi-spectral index signal (BIS) as an anesthetic deepness measure. The final result is a useful instrument, similar to commercially available systems, with a friendly interface that can be controlled by the anesthesiologist from a personal computer

Fracturas de las espinas tibiales en el niño y en el adulto

Presentamos una serie de 29 fracturas de las espinas tibiales en 27 pacientes, 11 niños y 16 adultos. Para su estudio hemos seguido la clasificación de Meyers y McKeever, siendo las fracturas tipo II las más frecuentes. Se registraron las lesiones asociadas de la rodilla, y la más frecuente fue la del ligamento lateral interno; encontramos 2 fracturas de Segond en niños. El tratamiento fue conservador en 7 casos y quirúrgico en los 22 restantes. Para evaluar el resultado final estudiamos el desplazamiento de la fractura, movilidad y laxitudes residuales de la rodilla y fuerza muscular. Usamos las escalas de Lysholm y de Tegner para la valoración funcional. Un estudio radiológico con 3 proyecciones se llevó a cabo en todos los pacientes. El tiempo medio de seguimiento fue de 9,7 años para el grupo de niños y de 8,2 para los adultos. Los resultados globales, de acuerdo con la escala de Lysholm, fueron excelentes, pero se registraron 11 laxitudes anteroposteriores y 4 laterales, aunque 11 de estos 15 pacientes permanecen asintomáticos. Muchas de estas laxitudes aparecen en fracturas anatómicamente reducidas. Sugerimos que debe realizarse estudio artroscópico en estos pacientes para detectar lesiones asociadas que empeoran el resultado.A series of 29 fractures of the tibial spine in 27 patients, 11 children and 16 adults. We followed Meyers and McKeever to classify the fractures, tipe II being the most frecuent. Associated injuries of the knee were registered, being medial collateal ligament the most frecuent. We found 2 Segond fractures in young patients. The treatment was conservative in 7 cases and surgical in the remaining 22. To evaluate the final result we studied the displacement of the fracture, mobility of the knee, anteroposterior and lateral inestabilities, muscle strength. We used the Lysholm and the Tegner rating systems to evaluate the functional result. A complete radiological evaluation (three views) was made in all the patients. The average follow-up times was 9.7 years for the children group, and 8.2 years for the adult group. The overall results according to the Lysholm rating scale were excellent, but 11 anteroposterior and 4 lateral laxities were registered, though 11 of the 15 cases remains asymptomatic. Many of theese laxities appeared in anatomically reduced fractures. We suggest that an arthroscopic study of the patients must be done to detect associated injuries that produces a worse final result

Artrodesis de rodilla por fracaso de la artroplatsia total

Veintiuna artrodesis de rodilla fueron realizadas en nuestro Servicio en los últimos 20 años. Se realiza un estudio retrospectivo con un seguimiento medio de 10 años. Las razones para la artrodesis fueron en 12 ocasiones (57%) infección de la artroplastia total, y en los 9 casos restantes (43%) aflojamiento aséptico. La artrodesis se realizó mediante fijación externa en un solo plano en 11 casos (52%), en biplano se colocó en 7 (33%), 2 casos con placas a compresión (9,5%) y el caso restante mediante un clavo intramedular (5%). La fusión después del procedimiento inicial se obtuvo solamente en 12 pacientes (57%) y añadiendo procedimientos adicionales totalizamos 19 rodillas fusionadas (90%). Las complicaciones encontradas fueron: 9 pseudoartrosis, 2 infecciones en el trayecto de las fichas, 2 roturas del material de fijación, una infección persistente que llevó a la amputación, y una parálisis del nervio ciático poplíteo externo.A total of 21 knee arthrodesis performed in the last 20 years was reviewed with an average follow-up of 10 years. Arthrodesis was performed following deep infection in 12 cases (57%) and aseptic loosening of the prostheses in the remaining 9 cases. TH artrodesis were performed using one-plane external fixation in 11 cases, two-planes external fixation in 7, compression plates in 2, intramedular nailing in only 12 patients. Using additional procedures we obtained 19 fused knees (90 %). The complications in this series were: Psuedarthrosis (9 cases), infection of the fixator pins (2 cases), infection of the fixator pins (2 cases), and broken osteosybrtesis components (2 cases), severe deep infection with final amputation of the limb (1 case), and CPE injury (1 case)