HEMIPELVECTOMY: ERASTO GAERTNER HOSPITAL'S EXPERIENCES WITH 32 CASES IN 10 YEARS

ABSTRACTObjective: To show the experience of the Erasto Gaertner Hospital with hemipelvectomy surgery over a 10-year period. Methods: This was a retrospective study on 32 patients who underwent hemipelvectomy at Erasto Gaertner Hospital between 1998 and 2008, assessing clinical and surgical characteristics. Results: Among the 32 patients, 15 were female and 17 were male. The mean age was 37.94 years. Eight cases showed involvement of the neurovascular bundle: three were located in the iliac and extended to the thigh, two were in the acetabulum and extended to the thigh and three were in the acetabulum and pubis. Twenty-three cases presented a neurovascular bundle free from neoplasia: 11 were restricted to the iliac, six were in the acetabular region, two were in the pubic ramus and four extended to the whole hemipelvis bone. One case involved the iliac-femoral vessels: one in the pubic ramus. Seven cases of chondrosarcoma and four cases of Ewing's sarcoma represented the majority. Eight cases underwent external hemipelvectomy and 24 underwent internal hemipelvectomy (11 were type I; four were type II; two were type II + III; three were type III and four were type IV). Of these 24 cases, 13 did not have any reconstruction, 10 had a fibular graft and one had an iliacfemoral vein and artery prosthesis. Twenty-six surgeries were curative and six were palliative. There were 14 deaths. Survival of two and five years was seen in 11 and 10 cases, respectively. For six cases, less than two years had passed since the operation. Three cases were lost during follow-up. Conclusion: This study shows the experiences of an oncology reference service specializing in highly complex surgical treatment

Redistribuição da gordura corporal induzida pelos inibidores de protease em pacientes com Aids

Four patients with Human Immunodeficiency Virus Infection in treatment with protease inhibitors for an average of 8 months and 3 weeks are reported. Fat accumulation in the cervical-dorsal region (buffalo hump) and moon face, similar to that of Cushing’s Syndrome, are highlighted.Apresentam-se quatro pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em tratamento com inibidores de proteases há oito meses e três semanas em média. Ressaltam-se o acúmulo de gordura na região dorsocervical e fáscies de lua cheia, semelhante à que ocorre na síndrome de Cushing

Cirurgia Paliativa em Pacientes com Tumor Periampular Irressecável: Estudo Retrospectivo de 5 Anos em um Hospital em São José dos Campos – SP/Surgical Palliation in Patients with Unresectable Periampullary Tumor: a Retrospective Study of 5 Years in a Hosp

Objetivo: Avaliar diferentes métodos paliativos quanto a sua resolução, complicações e sobrevida em pacientes com tumor periampular irressecável. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo com análise dos prontuários de pacientes com tumor periampular irressecável e que foram submetidos a procedimento paliativo no Hospital Municipal Dr José de Carvalho Florence nos últimos cinco anos. Resultados: O principal tumor periampular foi o de cabeça de pâncreas, com incidência de 94%, acometendo pacientes com média de 66 anos, sem preferência por sexo. Os procedimentos mais realizados foram derivação biliar e colocação de endoprótese através de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, apresentando sobrevidas de 586 e 56 dias, respectivamente. Conclusão: A coledocojejunostomia foi o procedimento mais realizado e apresentou menor tempo de internação e maiores sobrevida e tempo de permanência anictérico. Pneumonia foi a complicação mais frequente.  Palavras chave: Câncer pancreático, Colangiocarcinoma, Cuidados paliativos.   Objective: To evaluate different palliative methods concerning its resolution, complications and survival in patients with unresectable periampular tumor. Materials and methods: Retrospective study analysing records of patients with unresectable periampullary tumor and who underwent palliative procedure in the Hospital Municipal Dr José de Carvalho Florence in the past five years. Results: The main periampullary tumor was the head of the pancreas, with an incidence of 94%, affecting patients with an average of 66 years old, regardless of gender. The most common procedures were bypass and biliary stent, with survival rates of 586 and 56 days, respectively. Conclusion: Coledocojejunostomy was the procedure which was the most often performed and showed a shorter hospital stay and longer survival time and time without jaundice. Pneumonia was the main complication.  Keywords: Pancreatic cancer, Cholangiocarcinoma, Palliative car

Hemipelvectomia: experiência do Hospital Erasto Gaertner com 32 casos em 10 anos

OBJETIVO: Mostrar a experiência do Hospital Erasto Gaertner com as cirurgias de hemipelvectomias em um período de 10 anos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 32 pacientes submetidos à hemipelvectomia de 1998 a 2008, avaliando características clínico-cirúrgicas. RESULTADOS: Dos 32 pacientes, 15 eram do sexo feminino e 17 do masculino. A média de idade foi de 37,94 anos. Oito casos apresentavam comprometimento de feixe vasculonervoso: três localizavam-se em ilíaco com extensão para a coxa, dois em acetábulo com extensão para coxa e três em acetábulo e púbis. Vinte e três apresentavam o feixe vasculonervoso livre de neoplasia: 11 restritos ao ilíaco, seis em região acetabular, dois em ramo púbico, quatro com extensão a toda hemipelve óssea. Um apresentava comprometimento de vasos ilíacos-femorais: um em ramo púbico. Sete casos de condrossarcoma e quatro de sarcoma de Ewing, representaram a maioria. Oito foram submetidos à hemipelvectomia externa e 24 à hemipelvectomia interna (11 tipo I, quatro tipo II, dois tipo II + III, três tipo III e quatro tipo IV). Destes 24 casos, 13 sem reconstrução, 10 com enxerto de fíbula e um com prótese de veia e artéria ilíaco-femorais. Vinte e seis cirurgias foram curativas e seis paliativas. Houve 14 óbitos. Sobrevida de dois e cinco anos observada em 11 e 10 casos, respectivamente. Seis casos apresentam menos de dois anos de cirurgia. Em três casos houve perda de acompanhamento. CONCLUSÃO: Os dados mostram a experiência de um serviço de referência em oncologia, especializado no tratamento de cirurgias de alta complexidade

Carcinoma triquilemal: relato de caso

O carcinoma triquilemal é um tumor raro, que ocorre, geralmente, na pele exposta ao sol, principalmente face, couro cabeludo, pescoço e dorso das mãos, em indivíduos idosos, entre a 4ª e 9ª décadas de vida, sem predilação por sexo. O presente estudo mostra um caso de carcinoma triquilemal, recidivado, de difícil tratamento, em mesma topografia de um carcinoma basocelular tratado previamente com cirurgia e radioterapia