O papel da Atenção Primária na prevenção de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde

O papel da Atenção Primária à Saúde (APS) na prevenção de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) é raramente discutido na literatura. O presente artigo tem por objetivo desenvolver um estudo teórico com base no princípio Primum non nocere , trazendo à luz uma reflexão sobre o papel da APS na prevenção de IRAS com ênfase nas recomendações de práticas. Os papéis indireto e direto da APS na prevenção de IRAS são debatidos, considerando este princípio orientador. No papel indireto da APS, discutem-se a questão do hospitalocentrismo e as internações por condições sensíveis à atenção primária. Referente ao papel direto apontam-se os desafios a serem superados. São indicados sete componentes essenciais para desenvolvimento de um programa de prevenção de IRAS na APS e respectivas recomendações.

El rol de la Atención Primaria a la Salud (APS) en la prevención de Infecciones Relacionadas con la Asistencia a la Salud (IRAS) rara vez se discute en la literatura. El presente artículo tiene como meta desarrollar un estudio teórico con base en el principioPrimum non nocere, trayendo a la luz una reflexión acerca del papel de la APS en la prevención de IRAS con énfasis en las recomendaciones de prácticas. Los roles indirecto y directo de la APS en la prevención de IRAS se debaten teniendo en cuenta este principio orientador. En el rol indirecto de la APS se discuten el tema del hospitalocentrismo y los internamientos por condiciones sensibles a la atención primaria. Con respecto al rol directo se apuntan los retos a superarse. Se señalan siete componentes esenciales para el desarrollo de un programa de prevención de IRAS en la APS y las respectivas recomendaciones.
Little research has been conducted to date on the role of primary health care (PHC) in the prevention of healthcare associated infections (HCAIs). The present article is a theoretical study of the principle of primum non nocere and aims to promote reflection on the role of PHC in HCAI prevention with emphasis on practical recommendations. The indirect and direct roles of PHC in HCAI prevention are debated in light of this guiding principle. With respect to the indirect role of PHC, we discuss the issues of hospital-centrism and ambulatory care-sensitive conditions. The article outlines a number of challenges faced by health services related to PHC’s direct role in HCAI prevention, highlights seven key components of HCAI prevention programmes within the PHC sphere and provides practical recommendations for HCAI control and prevention.

Situações de risco biológico presentes na assistência de enfermagem nas unidades de saúde da família (USF)

There is very frequent exposure to potentially contaminated material in procedures performed by nursing professionals. This exploratory and descriptive study characterizes the potential risk of biological exposure in procedures performed by nursing professionals in ten Family Health units in São Carlos-SP, Brazil. We observed 238 procedures involving potential risk of contact with biological material, in which more than 90% involved the use of needles. The average rates of adherence to standard precautions were: 27.9% hand washing prior to procedures; 41.4% use of gloves; and 88.8% adequate disposal of piercing and cutting instruments. These professionals are subject to risks similar to those which hospital workers are also subjected, because they have a high risk of blood exposure and the frequency with which they handle needles is very high.La exposición a material potencialmente contaminado es frecuente en las actividades del profesional de enfermería. Este estudio, de carácter exploratorio y descriptivo con abordaje cuantitativo, tuvo como objetivo caracterizar los riesgos potenciales de exposición biológica en las acciones desarrolladas por los profesionales de enfermería en diez USFs del municipio de Sao Carlos, SP. Fueron observados 238 procedimientos con posible riesgo de contacto con material biológico, siendo que más de 90% de estos envolvían el uso de agujas. Previo al procedimiento, la tasa promedio general de adhesión a las precauciones estándar fue de 27,9% en el lavado de manos, 41,4% en el uso de guantes y de 88,8% en el descarte adecuado de material punzo cortante. Se concluye que esos profesionales están sujetos a riesgos semejantes a los encontrados en el área hospitalaria, una vez que también manipulan agujas con mucha frecuencia y poseen alto riesgo de exposición la sangre.Exposição a material potencialmente contaminado é frequente nas atividades do profissional de enfermagem. Este estudo, de caráter exploratório descritivo de abordagem quantitativa, teve como objetivo caracterizar os riscos potenciais de exposição biológica nas ações desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem em dez USFs do município de São Carlos, SP. Foram observados 238 procedimentos com possível risco de contato com material biológico, sendo que mais de 90% desses envolviam o uso de agulhas. A taxa média geral de adesão às precauções padrão foi de 27,9% na lavagem de mãos prévia ao procedimento, 41,4% no uso de luvas e de 88,8% no descarte adequado de material perfurocortante. Conclui-se que esses profissionais estão sujeitos a riscos semelhantes aos encontrados na área hospitalar, uma vez que também manipulam agulhas com muita frequência e possuem alto risco de exposição a sangue

Perfil dos futuros auxiliares de enfermagem da cidade de Campinas, SP, em 1995: motivos, expectativas e dificuldades relacionadas ao curso

The present study aims to characterize the profile of people studying in auxiliary nurse courses at the city of Campinas. The predominantly characteristics were: ages between 18 and 30 years old, majority female, single and catholic. The major part of the studied population does not work in nursing area, being the mainly motivation to begin the course the possibility of helping other people. Their difficulties were returning to school, conciliating the study schedule with other activities and paving the course.El presente trabajo tiene como objetivo caracterizar el perfil de los estudiantes de los cursos de auxiliar de enfermería en la ciudad de Campinas. Las características que predominaron fueron: una faja etaria entre 18 y 30 años, mayoría del sexo femenino, soltera y de religión católica. La mayor parte de la población estudiada no trabaja en el área de enfermería, siendo el principal motivación para iniciar el curso la posibilidad de ayudar otros. Como obstáculos se encontraron: el hecho de tener que volver a estudiar, conciliar los horarios de estudio con otras actividades y, finalmente pagar el curso.O presente trabalho tem por objetivo caracterizar o perfil dos estudantes dos cursos de auxiliar de enfermagem da cidade de Campinas. As características predominantes foram: faixa etária 18 e 30 anos, maioria do sexo feminino, solteira e religião católica. A maior parte da população estudada não trabalha na área de enfermagem, sendo a principal motivação para iniciar o curso a possibilidade de ajudar outras pessoas. Como dificuldades estão o ter que voltar a estudar, conciliar os horários de estudo com outras atividades e pagar o curso

A co-infecção AIDS/Hepatite C e a equipe de enfermagem em um hospital especializado

A Hepatite C é uma doença que afeta cerca de 30% das pessoas com HIV/aids em todo o mundo. Este trabalho teve por objetivo caracterizar o grau de conhecimento, de percepção, questões correlacionais e de segurança dos profissionais de enfermagem sobre a co-infecção aids/hepatite C, em um hospital especializado em doenças transmissíveis, localizado no interior do Estado de São Paulo – Brasil, no período de outubro de 2005 a novembro de 2006. Trata-se de um estudo exploratório de natureza qualitativa, realizado com 14 profissionais de enfermagem que atuam no referido hospital. Avaliou-se, também, a caracterização dos mesmos quanto à idade, sexo, tempo na profissão e tempo na instituição, por meio de perguntas fechadas. Pôde-se identificar a falta de informação dos profissionais sobre a doença; ausência de política de treinamento e capacitação dos mesmos pela instituição e ainda o desconhecimento das formas de transmissão, gerando a utilização exagerada e sem critério de equipamentos de proteção. É necessária a capacitação e atualização das equipes de enfermagem sobre a doença, em especial os profissionais com mais tempo de formados, contribuindo assim para melhora das condições de trabalho e da qualidade da assistência de enfermagem oferecida

Home care: health professionals at risk for biological exposure

This prospective, exploratory study was performed using a quantitative approach with the objective of characterizing the healthcare tasks that involved biological risk for professionals working with the Home Care Service of the São Carlos Municipal Hospital (São Carlos, SP, Brazil). We followed 159 visits from June 2008 to January 2009. A total of 347 procedures were considered to present risks for biological exposure, categorized as follows: dressings (31.1%), capillary blood glucose monitoring (14.4%); and vascular access (3.1%). Of all subjects, 21.5% complied with hand cleansing prior to performing a procedure, 66.3% wore gloves and 83.5% disposed of sharps appropriately. In conclusion, these professionals are subject to biological risks similar to those found in the hospital environment, because they are also exposed to blood and sharps often and have a poor adherence to the standard preventive measures. Further studies to evaluate the influence of the features of the household on the referred risk should be encouraged.Estudo exploratório e prospectivo, de abordagem quantitativa que visou caracterizar as ações que envolviam risco biológico durante o atendimento de profissionais no Serviço de Internação Domiciliar do Hospital Municipal de São Carlos, SP. No acompanhamento das 159 visitas, realizadas no período de junho de 2008 a janeiro de 2009, foram observados 347 procedimentos sendo que, entre os com risco de exposição biológica, foram identificados curativos (31,1%), glicemia capilar (14,4%) e acesso vascular (3,1%). A ocorrência de adesão à higienização prévia das mãos foi de 21,5%, 66,3% no uso de luvas e de 83,5% no descarte adequado do perfurocortante. Conclui-se que esses profissionais estão sujeitos a riscos semelhantes aos encontrados na área hospitalar, uma vez que também manipulam sangue e material perfurocortante com muita frequência e apresentam baixa adesão às precauções padrão. Estudos que avaliem a influência das características dos domicílios nesse risco devem ser estimulados.Estudio exploratorio prospectivo, de abordaje cuantitativo que objetivó caracterizar las acciones que involucran riesgo biológico durante atención de profesionales en Servicio de Internación Domiciliaria de Hospital Municipal de São Carlos-SP. En seguimiento de las 159 visitas realizadas entre junio 2008 y enero 2009, fueron observados 347 procedimientos. Entre aquellos con riesgo de exposición biológica se identificaron curativos (31,1%), glucemia capilar (14,4%) y acceso vascular (3,1%). La adhesión a la higienización previa de manos fue de 21,5%, 66,3% en el uso de guantes y 83,5% en descarte adecuado de material punzocortante. Se concluye en que tales profesionales están sujetos a riesgos semejantes a los encontrados en el área hospitalaria, toda vez que manipulan sangre y material punzocortante con alta frecuencia e presentan baja adhesión a las precauciones estándar. Deben estimularse estudios que evalúen la influencia de las características de los domicilios en tales riesgos

Conhecimentos e práticas no uso do cateter periférico intermitente pela equipe de enfermagem

A terapia por infusão é indispensável na prática diária da enfermagem e os cateteres periféricos são os mais utilizados. Trata-se de um estudo prospectivo, quantitativo, realizado, com o objetivo de identificar a freqüência, caracterizar o conhecimento e as práticas de utilização do cateter periférico intermitente (CPI) pela equipe de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de questionário e por observação sistematizada dos procedimentos de infusão e manutenção de CPI. Foram realizadas 41 visitas com 102 h de observação e entrevistados 39 profissionais de enfermagem. Com relação ao índice de acertos nos questionários, 35 (89,7%) julgam necessário o uso de luvas durante o manuseio dos CPI e 38 (97,4%) referem à importância da lavagem das mãos. Os procedimentos foram observados em 95 cateteres, sendo que 85 (89,4%) não foram salinizados; 81(85,2%) encontravam-se pérvios; em 66 (69,4%) vezes os profissionais não usaram luvas; em 71 (74,8%) não realizaram lavagem das mãos e em 95 (100%) não utilizaram álcool gel. Foi observado um descompasso entre o conhecimento teórico e o observado na prática. Há a necessidade de se estabelecer práticas de educação em serviço mais eficazes e integradas, constituindo-se num importante instrumento de avaliação e controle da qualidade dos procedimentos realizados

Adesão às precauções padrão no acesso vascular periférico

This prospective and quantitative study was carried out in a small private general hospital, where the adherence to standard precaution in the peripheral vascular access was evaluated. The data were collected through a questionnaire aiming to characterize the nursing team's knowledge and opinion about standard precautions and the availability of materials. In addition, a systemized observation of the procedures of vein puncture and medicine administration was performed. It was identified that 84.4% of the punctures had been carried out without gloves or previous hand washing; in 29.7% of the procedures, needles were recapped and 93.2% of the professionals reported adequate material supply. Concluding, the professionals expose themselves and patients to unnecessary risks of infection. The nursing team must be the focus of continuous interventions and future actions in order to minimize the risk of infection in the procedure of peripheral vascular access.Estudio prospectivo, cuantitativo, realizado en un hospital general privado de poca complejidad, donde fue evaluado el seguimiento de las precauciones patrón para realizar inserción vascular periférica. Los datos fueron recolectados por medio de un cuestionario, con el objetivo de determinar las características del conocimiento y de opinión del equipo de enfermería sobre los temas de adhesión, precauciones patrón, disponibilidad de materiales; y por observación sistémica de los procedimientos de punción venosa y administración de medicamentos. Se identificó que 84,4% de las punciones fueron realizadas sin guantes y sin lavado previo de manos, 29,7% de las veces hubo reutilización de agujas y 93,2% de los profesionales afirmó tener una adecuada cantidad de materiales. Se concluyó que los profesionales exponen a sus pacientes y a sí mismos a riesgos de infección innecesaria. El equipo de enfermería debe enfocar su intervención y actividades futuras con el objetivo de minimizar el riesgo de infección durante el procedimiento vascular periférico.Estudo prospectivo, quantitativo, realizado num hospital geral privado de pequeno porte, onde foi avaliada a adesão às precauções padrão no acesso vascular periférico. Os dados foram coletados por meio de questionário, visando a caracterização do conhecimento e da opinião da equipe de enfermagem sobre os temas adesão às precauções padrão e a disponibilidade de materiais e por observação sistematizada dos procedimentos de punção venosa e administração de medicamentos. Identificou-se que 84,4% das punções foram realizadas sem luvas e sem lavagem prévia das mãos 29,7% das vezes houve reencape de agulhas e 93,2% dos profissionais afirmou ser adequada a oferta de material. Conclui-se que os profissionais expõem a si próprios e os pacientes a riscos de infecção desnecessários. A equipe de enfermagem deve ser foco de intervenção e ações futuras visando minimizar o risco de infecção no procedimento de acesso vascular periférico

Fatores que influenciam a adesão às precauções-padrão entre profissionais de enfermagem em hospital psiquiátrico

OBJETIVO Evaluar y correlacionar los factores individuales, relativos al trabajo y organizativos, que influencian la adhesión a las precauciones estándares entre los profesionales de enfermería de hospital psiquiátrico del interior del Estado de São Paulo. MÉTODO Estudio exploratorio, transversal, llevado a cabo con 35 profesionales de enfermería, utilizándose instrumento de evaluación de la adhesión a las precauciones estándares, mediante escalas del tipo Likert, variando de 1 a 5. RESULTADOS El conocimiento sobre las precauciones obtuvo puntaje elevado (4,69); ya la adhesión (3,86) y los obstáculos (3,78), puntajes intermedios; y las escalas de los factores organizativos, puntajes bajos (2,61). Hubo correlación de fuerte magnitud entre la escala de adhesión y la disponibilidad de equipo de protección individual (r=0,643; p=0,000). La escala de entrenamiento para la prevención de exposición al VIH (p=0,007) fue estadísticamente diferente entre los enfermeros y los auxiliares de enfermería. CONCLUSIÓN Los factores organizativos colaboraron negativamente para la adhesión a las precauciones estándares, señalando que las instituciones psiquiátricas carecen de condiciones laborales seguras, de capacitación permanente y acciones de gestión de control de las infecciones.OBJECTIVE Evaluate and correlate individual, work-related and organizational factors that influence adherence to standard precautions among nursing professionals of psychiatric hospitals in São Paulo. METHOD An exploratory cross-sectional study conducted with 35 nursing professionals, using the assessment tool for adherence to standard precautions through the Likert scale, ranging from 1 to 5. RESULTS Knowledge of the precautions received a high score (4.69); adherence received (3.86) and obstacles (3.78), while intermediaries and the scales of organizational factors received low scores (2.61). There was a strong correlation between the magnitude adherence scale and the personal protective equipment availability (r = 0.643; p = 0.000). The training scale for prevention of HIV exposure (p = 0.007) was statistically different between the nurses and nursing assistants. CONCLUSION The organizational factors negatively contributed to adherence to standard precautions, indicating that psychiatric institutions lack safe working conditions, ongoing training and management actions to control infections.OBJETIVO Avaliar e correlacionar fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais, que influenciam a adesão às precauções-padrão entre profissionais de enfermagem de hospital psiquiátrico do interior paulista. MÉTODO Estudo exploratório, transversal, realizado com 35 profissionais de enfermagem, utilizando-se instrumento de avaliação da adesão às precauções-padrão, por meio de escalas do tipo Likert, variando de 1 a 5. RESULTADOS O conhecimento sobre as precauções obteve escore elevado (4,69); já a adesão (3,86) e os obstáculos (3,78), intermediários e as escalas dos fatores organizacionais escores baixos (2,61). Houve correlação de forte magnitude entre a escala de adesão e a disponibilidade de equipamento de proteção individual (r=0,643; p=0,000). A escala de treinamento para prevenção de exposição ao HIV (p=0,007) foi estatisticamente diferente entre os enfermeiros e auxiliares de enfermagem. CONCLUSÃO Os fatores organizacionais colaboraram negativamente para a adesão às precauções-padrão, indicando que instituições psiquiátricas carecem de condições seguras de trabalho, capacitação permanente e ações gerenciais de controle das infecções

Necessidades de estudantes universitários para implantação de um serviço de orientação e educação em saúde mental

The curative feature of health of university students has gained more attention. This study evaluated the needs of university students for an orientational and educational service on mental health. For mental health orientation and education, an individual consultation service, was implanted as well as lectures about the theme. This project gathered data and information important to the effective institutionalization of the service.A atenção à saúde dos estudantes universitários é enfocada principalmente com caráter curativo. Este estudo abordou as reais necessidades destes alunos, no que se refere a saúde mental. A prática orientacional e educacional em saúde mental, foi implantada na forma de um serviço de atendimento individual e de palestras abordando o tema. O projeto colheu dados e informações necessárias para a efetiva institucionalização desse serviço.La atención a la salud de los estudiantes universitarios es enfocada principalmente con carater curativo. Este estudio abordo las reales necesidades de los alumnos, en lo que se refiere a la salud mental. La prática de la orientación y educación en salud mental, fue implantada en la forma de un servicio de atendimiento individual y de reuniones abordando el tema. El projecto reunio datos e informaciones necesarias para la efectiva institucionalización de ese servicio

ENFERMAGEM E CONTROLE DE INFECÇÕES EM MEDICAÇÕES INJETÁVEIS: ELABORAÇÃO E VALIDAÇÃO DE INSTRUMENTO

Objective: to develop and validate an instrument for measuring the knowledge of nursing professionals about SafeInjecting practices for the prevention of infection in injectable medications. Method: methodological study, carried out in a city in the interior of São Paulo, between March 2018 and December 2019, according to stages: establishment of the conceptual structure, construction and validation of the instrument, by experts, through the agreement rate and content validity index. After the validation process, the instrument was applied with a target audience. The result: an instrument composed of 27 items was constructed, including: preparation of the environment, preparation and administration of injectable medications and disposal of sharp materials. There was a high rate of agreement among the ten specialists and semantic refinement after a response from 34 participants from the target audience. Conclusion: a tool capable of measuring knowledge on the subject in a standardized way was consolidated, allowing the development of specific educational interventions, according to the situational diagnosis performed.Objetivo: desarrollar y validar un instrumento para medir el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre prácticas seguras para la prevención de la infección en medicamentos inyectables. Método: estudio metodológico, realizado en un municipio del interior de São Paulo, entre marzo de 2018 y diciembre de 2019, según etapas: establecimiento de la estructura conceptual, construcción y validación del instrumento, por expertos, a través del índice de tasa de acuerdo y validez de contenido. Después del proceso de validación, el instrumento se aplicó con un público objetivo. El resultado: se construyó un instrumento compuesto por 27 ítems, entre ellos: preparación del ambiente, preparación y administración de medicamentos inyectables y eliminación de materiales punzantes. Hubo una alta tasa de acuerdo entre los diez especialistas y refinamiento semántico después de una respuesta de 34 participantes del público objetivo. Conclusión: se consolidó una herramienta capaz de medir el conocimiento sobre el tema de manera estandarizada, permitiendo el desarrollo de intervenciones educativas específicas, de acuerdo al diagnóstico situacional realizado.Objetivo: elaborar e validar instrumento para mensuração de conhecimento de profissionais de enfermagem sobre práticas seguras para prevenção de infecção em medicações injetáveis. Método: estudo metodológico, realizado em município paulista, entre março de 2018 e dezembro de 2019, conforme etapas: estabelecimento da estrutura conceitual e construção do instrumento; validação por especialistas com experiência assistencial ou controle de infecção ou pesquisadores na área, com taxa de concordância >80% e índice de validade de conteúdo ≥0,78; e análise semântica junto ao público-alvo, recrutado por meio da técnica bola de neve. Resultados: construiu-se instrumento com 27 itens, contemplando: preparo do ambiente, preparo e administração de medicações injetáveis e descarte de materiais perfurocortantes. Houve alta taxa de concordância entre os 10 especialistas e refinamento semântico após resposta de 34 participantes do público-alvo. Conclusão: consolidada ferramenta para mensurar, de forma padronizada, o conhecimento de profissionais de enfermagem sobre o tema, permitindo intervenções educativas específicas, conforme diagnóstico situacional.Descritores: Controle de Infecções. Enfermagem. Estudo de Validação. Injeções. Gestão do Conhecimento para a Pesquisa em Saúde