NOVOS INDICADORES NO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA

O homem vem, historicamente, modificando suas concepções sobre saúde e doença. Atualmente, o modelo de determina-ção social da doença leva em conta, além dos fatores biológicos, ligados ao agente e hospedeiro, os aspectos sociais,políticos, culturais e ambientais, dentro de um paradigma holístico. A organização dos serviços de saúde no Brasil tem navigilância em saúde o suporte para a implementação  das ações que visam interferir nos fatores de risco, presentes noprocesso saúde-doença, encontrando sustentação nas  estratégias das vigilâncias epidemiológica, sanitária, ambiental e desaúde do trabalhador. Tomando-se por base o modelo de promoção da saúde, os autores abordam a estratégia da políticasanitária brasileira atual, propondo a utilização de indicadores econômicos e sócio-ecológicos urbanos, como os Índices deDesenvolvimento Humano (IDH), de Condições de Vida  (ICV) e de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M), quefornecem dados sobre o desenvolvimento econômico e  também social da nação, por diferentes regiões, a serem agregadosaos indicadores sanitários clássicos. Os autores concluem que essa estratégia pode significar um importante avanço noprocesso de tomada de decisão política, na área da  saúde, pela possibilidade de causar maior impacto nas reais necessidadesde diferentes comunidades. No Brasil, além dos indicadores sanitários e ambientais, são também analisados os indicadoressociais, através do Índice de Desenvolvimento Humano - IDH, Índice de Condições de Vida - ICV e Índice de Desenvolvi-mento Humano Municipal - IDH-M. A análise desses dados revela um contínuo aumento nos valores desses indicadores, no Brasil, ao longo dos anos analisados

MEIO AMBIENTE E POLUIÇÃO ATMOSFÉRICA: O CASO DA CANA-DE-AÇÚCAR

No Brasil, a utilização do fogo, em áreas agrícolas e na zona urbana, é uma prática comum; gera aemissão de grande quantidade de poluentes para a atmosfera, trazendo sérias conseqüênciasambientais, com reflexos na qualidade de vida e na saúde da população que reside nessas regiões.O fogo é, também, amplamente utilizado na plantação de cana-de-açúcar, para a queima da palha elimpeza do canavial, justificada pelos praticantes como meio facilitador para o trabalhador rural.EmRibeirão Preto, estado de São Paulo, maior pólo canavieiro do Brasil, há um forte componente derisco à saúde, pela prática da queima da cana-de-açúcar, decorrente da concentração de poluentesna atmosfera. O objetivo dessa revisão é trazer à discussão as práticas agrícolas que causamimpacto na saúde humana, em especial a queima da palha da cana-de-açúcar, anterior a sua colheita, considerando que a combustão desse vegetal libera poluentes, comprometendo a qualidade doar, e, conseqüentemente, da saúde, pela excessiva emissão de monóxido de carbono e ozônio,além dos danos causados ao solo, às plantas naturais e cultivadas, à fauna e à população. Dessemodo, é de fundamental importância que seja abolida a prática da queima da palha na agricultura,substituído-a por processos tecnológicos limpos

MEIO AMBIENTE E POLUIÇÃO ATMOSFÉRICA: O CASO DA CANA-DE-AÇÚCAR

No Brasil, a utilização do fogo, em áreas agrícolas e na zona urbana, é uma prática comum; gera aemissão de grande quantidade de poluentes para a atmosfera, trazendo sérias conseqüênciasambientais, com reflexos na qualidade de vida e na saúde da população que reside nessas regiões.O fogo é, também, amplamente utilizado na plantação de cana-de-açúcar, para a queima da palha elimpeza do canavial, justificada pelos praticantes como meio facilitador para o trabalhador rural.EmRibeirão Preto, estado de São Paulo, maior pólo canavieiro do Brasil, há um forte componente derisco à saúde, pela prática da queima da cana-de-açúcar, decorrente da concentração de poluentesna atmosfera. O objetivo dessa revisão é trazer à discussão as práticas agrícolas que causamimpacto na saúde humana, em especial a queima da palha da cana-de-açúcar, anterior a sua colheita, considerando que a combustão desse vegetal libera poluentes, comprometendo a qualidade doar, e, conseqüentemente, da saúde, pela excessiva emissão de monóxido de carbono e ozônio,além dos danos causados ao solo, às plantas naturais e cultivadas, à fauna e à população. Dessemodo, é de fundamental importância que seja abolida a prática da queima da palha na agricultura,substituído-a por processos tecnológicos limpos

Recursos fisioterapêuticos em tuberculose pulmonar

According to the World Health Organization (WHO), two million people die of pulmonary tuberculosis worldwide every year. Objective: To verify the description of the physical therapy modalities employed in the treatment of pulmonary tuberculosis in the indexed literature. Methodology: Bibliographical survey through PUBMED, using the words combination "physical therapy and pulmonary tuberculosis". The following criteria of inclusion were applied for the search based on the abstract: (a) publications from 1997 to 2004, (b) in English, (c) studies carried out with human beings, (d) without distinction of age or sex. Results: 26 articles were found; only 9 of them addressed physical therapy intervention. Ultrasound is the most employed modality, but there are indications of relaxing and conditioning exercises, respiratory muscle training and the use of As-Ga Laser. The necessity of further knowledge on this subject is urgent, considering the importance of pulmonary tuberculosis among the infectious diseases and the significant role of physical therapy in improving the patients' quality of life.A Tuberculose Pulmonar, segundo a Organização Mundial de Saúde, mata 2 milhões de pessoas a cada ano, em todo o mundo. Objetivo: Verificar na literatura indexada os recursos fisioterapêuticos empregados no tratamento da Tuberculose Pulmonar. Metodologia: Levantamento bibliográfico através da PUBMED, utilizando a combinação das palavras "physical therapy and  pulmonary tuberculosis", obedecendo aos critérios de inclusão: publicações no período de 1997 a 2004 em inglês, com pesquisas realizadas em seres humanos, sem distinção de idade ou sexo, a partir do resumo (abstract). Resultados: Encontrados 26 artigos, porém, somente 9 pesquisas abordaram recursos fisioterapêuticos. O ultra-som é o recurso mais utilizado, porém há indicação de exercícios de relaxamento e de condicionamento, treino da musculatura respiratória e uso de Laser As-Ga. A necessidade de aprofundar os conhecimentos nessa matéria é urgente, considerando a importância da TP e o papel significativo da fisioterapia na melhora da qualidade de vida destes pacientes

Morbidity by respiratory problems in Ribeirão Preto-SP, from 1995 to 2001, according to environmental, social and economics indicators.

Os problemas respiratórios representaram a segunda causa de morbidade na distribuição de doenças no país, no ano 2000 (MS, 2002), tendo como uma das principais causas a poluição atmosférica, dentre outros fatores. Os efeitos na saúde devido à poluição do ar têm sido tema intensamente estudado nos últimos anos, mostrando que a exposição a poluentes atmosféricos vem causando um aumento na morbi-mortalidade e nas internações hospitalares devido a problemas respiratórios (Brunekreef & Holgate, 2002). Em Ribeirão Preto, cidade do estado de São Paulo, considerada o maior pólo sucro-alcooleiro do mundo, a prática da queima da palha da cana-de-açúcar vem causando grande discussão pelo incômodo aos moradores e pelos danos à saúde. A colheita da cana-de-açúcar ocorre no inverno, entre os meses de maio e novembro. Esta pesquisa teve o objetivo de descrever o quadro de morbidade ligado às internações hospitalares por problemas respiratórios nesse município, no período de 1995 a 2001, baseando-se em indicadores ambientais, econômicos e sociais. A metodologia fundamenta-se na pesquisa epidemiológica não-experimental, descritivo-exploratória, caracterizando-se em um estudo retrospectivo. As variáveis independentes consideradas foram o Índice de Poluição Atmosférica em Ribeirão Preto, medido pela CETESB, os indicadores econômicos como PIB e renda per capita, fornecidos pela Prefeitura Municipal e Associação Comercial e Industrial de Ribeirão Preto e os indicadores sociais, IDH, IDH-M e ICV do município. As internações hospitalares na rede pública do município por problemas respiratórios constituíram a variável dependente. Os sujeitos da pesquisa foram formados por toda a população residente no município de Ribeirão Preto no período do estudo, independente de sexo, cor, profissão, faixa etária e nível sócio-cultural, internada nos hospitais da rede pública em decorrência de distúrbios respiratórios. Dentre os resultados destaca-se que o grupo que mais necessitou de hospitalização na rede pública foi o constituído por crianças de até 4 anos, principalmente menores de um ano de idade, seguido por idosos acima de 50 anos, em especial do grupo feminino, embora os homens tenham utilizado mais a rede pública hospitalar para a internação hospitalar do que as mulheres. Os poluentes atmosféricos medidos no município, nesses anos estudados, foram o SO2 e a Fumaça, sendo que as concentrações de SO2 apresentaram-se abaixo dos limites preconizados para padrão primário pela OMS, USEPA e CETESB e as taxas de concentração de Fumaça, com exceção das referentes ao ano 2000, encontraram-se acima dos valores aceitos pelos mesmos órgãos no que refere a padrão secundário. Os indicadores econômicos e sociais demonstraram um alto nível de desenvolvimento, em escala crescente nos anos selecionados. Os dados mostraram que há uma estreita relação entre o nível de desenvolvimento econômico e social em Ribeirão Preto-SP, no período de 1995 e 2001 e o quadro epidemiológico retratado pelas internações hospitalares por problemas respiratórios.The breathing problems represented the second reason of morbidity in the sickness distribution in the country, in 2000, having as principal cause the atmospheric pollution, among another factors. The effects of air pollution on health has been broadly studied the last years, showing an increment in the morbidity and mortality associated with breathing problems. In Ribeirao Preto, city of Sao Paulo State, considered the most important productor center of sugar cane, the burning practice is been discussing because of the troubles the generate to the population and the health damage. Sugar cane colletion is done in winter, from may to november. This research aim the describe the morbidity associated with the hospital admissions for respiratory causes in this city from 1995 to 2001, based on environmental, economics and social indicators. It was done an epidemiological research, non experimental, descriptive and explorative, characterized by a retrospective study. As independent parameters were used the Atmospheric Pollution Indicator (CETESB), economic indicators such as PIB and income per capita (from the Ribeirao Preto City Office and the Comercial and Industrial Association of Ribeirao Preto) and the social indicators were the HDI, HDI-M and VCI from the Ribeirao Preto City Office. As dependend parameter was sellected the hospital admissions for respiratory causes. Any person hospitalized in the municipal system with respiratory problems, living in Ribeirao Preto, was included in this research, were not considered sex, color, profession, age or social and cultural level. Among the results it can be observed that the group that needed hospital admissions more frequently was constituded by childrens up to 4 years old, especially during the first year of life. This group was followed by adults over 50 years old, especially the female, altough men had used also the municipal system for treatment. The atmospheric contaminants analyzed in Ribeirao Preto, were SO2 and smog. The levels of SO2 were bellow the primary standard level established by OMS, USEPA and CETESB. The smog levels, excepting the data from 2000, were over the established as secondary standards levels. The economic asn social indicators are showing a high level of development in Ribeirao Preto-SP, been incremented from 1995 to 2001. Data showed that exist an important relation between the economic and social indicators, in that time, and the breathing problems hospitalization rates