The occupational roles of women with anorexia nervosa

O objetivo desta pesquisa foi compreender como se configuram os papéis ocupacionais de pessoas com anorexia nervosa. A casuística foi composta por 11 mulheres adultas, diagnosticadas em tratamento no grupo de assistência em transtornos alimentares de um hospital de Ribeirão Preto, Brasil, e por um grupo-controle. Foram coletados dados sociodemográficos, antropométricos e aplicada a Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais. Os resultados mostraram que houve alteração significativa nas mulheres com anorexia nervosa, com perda de papéis em relação ao padrão de desempenho do papel de trabalhador, voluntário, amigo e passatempo/amador, corroborando os prejuízos psicossociais decorrentes desse transtorno mental. A avaliação dos papéis ocupacionais no tratamento dos transtornos alimentares é estratégia importante para o planejamento de atividades de Terapia Ocupacional, fornecendo subsídios para a construção de espaços mais saudáveis, onde o fazer cria possibilidades de resgate dos papéis ocupacionais, independência e autonomia.El objetivo es entender como figuran los papeles ocupacionales de las personas con anorexia nervosa. La casuística fue compuesta por 11 personas diagnosticadas en tratamiento en el Grupo de Asistencia en Trastornos Alimentares de un Hospital de Ribeirão Preto-Brasil y un grupo control. Se recogieron variables sociodemográficas, antropométricas y por la Lista de Identificación de Papeles Ocupacionales. Los resultados muestran hubo cambio, con pérdida de papeles debido a la anorexia nerviosa, con pérdida de los papeles de trabajador, voluntario, amigo y pasatiempo amador, corroborando los perjuicios psicosociales derivados de este trastorno. La evaluación de los papeles ocupacionales en el tratamiento de los trastornos alimentares es una estrategia importante para la planificación de la terapia ocupacional por la concesión de subvenciones para crear ambientes más saludables, donde las posibilidades de crear el rescate de los papeles ocupacionales, la independencia y autonomía.This studys objective was to understand how occupational roles of individuals with anorexia nervosa are configured. The sample was composed of a control group and 11 adult women with anorexia nervosa being cared for by the Eating Disorders Care Group in a hospital in Ribeirão Preto, SP, Brazil. Socio-demographic and anthropometric data were collected and the Role Checklist was applied. The results revealed a significant loss of roles for women with anorexia nervosa in relation to the performance of the roles worker, friend, and amateur/hobbyist, supporting the idea that psychosocial harm may arise from this eating disorder. The evaluation of occupational roles in the treatment of eating disorders is an important strategy for planning Occupational Therapy activities and supporting the creation of healthier spaces to enable individuals to resume occupational roles, and acquire independence and autonomy

Prevalência de Excesso de Peso em Adolescentes Segundo a Maturação Sexual

A Organização Mundial da Saúde chama a atenção para o fato que a obesidade está aumentando mundialmente a taxa alarmante afetando ciclos da vida cada vez mais precoce. O excesso de peso após a idade de 12 anos, aumenta as  chances de perpetuação na idade adulta. A puberdade é caracterizada por modifi cações morfológicas e adolescência são as transformações biopsicossociais que as acompanham. A composição corporal na adolescência se caracteriza normalmente, por maiores depósitos de gordura em meninas e de músculos em meninos. O objetivo deste trabalho foi estimar a prevalência de excesso de peso em adolescentes de 10 a 14 anos, segundo a maturação sexual. Foi calculada uma amostra representativa de 491 adolescentes de escolas públicas e privadas da cidade de Guarapuava-Paraná. A coleta de dados para calcular o Índice de Massa Corporal (IMC) foi realizada obtendo-se medidas de peso e de altura. Para defi nir a maturação sexual considerou-se a ocorrência de menarca em meninas e de pelos axilares em meninos. A maturação sexual estava presente em 50,1% e destes, 17,9% apresentaram sobrepeso com diferença estatisticamente signifi cativa (p0,05). Percebe-se que o advento da maturação sexual provoca alterações corporais signifi cativas com incremento da adiposidade no sexo feminino e de massa muscular em meninos sendo um momento oportuno para prevenir a obesidade na adolescência

A herança transgeracional nos transtornos alimentares: algumas reflexões

L'alimentation est un objet d'étude d'extrême complexité qui implique différents domaines du savoir scientifique. L'objectif de étude a été de comprendre la signification et les expériences émotionnelles de l'alimentation pour les mères avec des filles porteuses de désorde de lalimentation. L´étude était fondée sur la recherche qualitative, descriptif et exploratoires avec la participation de cinq mères de jeunes avec des désordes alimentaires qui ont fréquenté le groupe d'aide psychologique aux parents Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (GRATA-HCFMRP-USP) dans 2008. Comme un outil pour la collecte des donnéers a été laide dun entretiens semi-structurés étante enregistrées sur un enregistrement sonore et transcrites complètement. En analysant les résultats, on pourrait penser que les difficultés des mères sur l'alimentation et les liens construits à partir de la relation avec leurs mères tendaient à se répéter avec leurs filles, ce qui suggère l'existence d'un héritage qui a traversé des générations.La alimentación es un objeto de estudio extremadamente complejo que involucra varias áreas de la Ciencia. El objetivo de esta investigación fue comprender el significado y las experiencias emocionales de la alimentación para las madres con hijas portadoras de trastornos alimentarios. El marco teórico se basó en la investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria. Participaron de este estudio cinco madres de jóvenes con trastornos de la alimentación que concurrían al grupo de apoyo psicológico para familiares del Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (GRATA-HCFMRP-USP), durante el año 2008. Como herramienta para la recolección de datos fue utilizada una lista semiestructurada donde las entrevistas fueron grabadas en audio y transcritas fielmente. Del análisis de los datos se podría pensar que las dificultades de las madres en lo referente a la alimentación y a los vínculos construidos como consecuencia de la relación con sus propias madres tienden a repetirse con las hijas, sugiriendo la existencia de un legado que las precede y que atravesó generaciones.Feeding is a complex object of study that involves many scientific areas. The goal of this research is to understand the meaning and the emotional experiences of feeding for mothers with daughters suffering from eating disorders. The theory was based on qualitative, descriptive and exploratory research. Five mothers of young people who suffer from eating disorders took part in this study and attended meetings to have psychological support at Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (GRATA-HCFMRP-USP) during the year of 2008. A semi-structured guide was used as an instrument to collect the data, and the interviews were recorded and written out verbatim. From the data analysis, it is thought that the difficulties these mothers have concerning feeding and the bonds built from the relation to their own mothers tended to be repeated with their daughters. The study suggests the existence of heritage that preceded them and crossed generations.A alimentação é um objeto de estudo de extrema complexidade que envolve várias áreas do saber científico. O objetivo deste estudo foi compreender o significado e as experiências emocionais da alimentação para as mães com filhas portadoras de transtornos alimentares. Ele baseou-se na pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória com a participação de cinco mães de jovens com transtornos alimentares que frequentaram o grupo de apoio psicológico aos familiares do Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (GRATA-HCFMRP-USP) em 2008. Como instrumento de coleta de dados foi utilizado um roteiro semiestruturado, sendo as entrevistas audiogravadas e transcritas na íntegra. Com a análise dos resultados, pode-se pensar que as dificuldades das mães referentes à alimentação e aos vínculos construídos a partir da relação com suas próprias mães tenderam a se repetir com as filhas, sugerindo a existência de uma herança que as antecede e atravessou gerações

GRUPO DE ORIENTAÇÃO CLÍNICO-NUTRICIONAL A FAMILIARES DE PORTADORES DE TRANSTORNOS ALIMENTARES: UMA EXPERIÊNCIA “GRATA”

The treatment of the alimentary problems should involve multiple approaches from the clinical, nutritional, psychological and psychiatric point of view developed by a multi and interdisciplinary team. In this context, GRATA, along 20 years as a specialized service in the assistance of these diseases, is improving and growing with the number of professionals, what enabled the increasing of the intervention modalities, offering support and orientation for the family, besides the own bearer. To do so, it organized a group of parents and companions that is divided into two moments: the first coordinated by a nutritionist and a resident of Medicine, and the second coordinated by two psychologists, characterized as opened groups, held weekly and lasting one hour eac and in the day of the assistance.In these four years of experience, it was evidenced a better adhesion of patient and family to the treatment as a whole, with average attendance of 8 people in a group. In the clinical-nutritional vision, a more favorable evolution was noticed, besides the recognition and gratitude expressed when they also feel cared. On the other hand, the demand of investments in the mental welfare of its professionals is of extreme importance and happens by means of training and incentive to the collecting of internal resources of the coordinators and of the team as a whole, which get together weekly for the supervision of the groups, of the cases attended individually and of the team. Despite the obstacles faced, inherent to such a complex and challenger treatment, these several views of professionals involved have enabled a Thankful (GRATA) experience.O tratamento dos transtornos alimentares deve envolver múltiplas abordagens do ponto de vista clínico, nutricional, psicológico e psiquiátrico desenvolvidas por uma equipe multi e interdisciplinar. Nesse contexto, o GRATA, ao longo de 20 anos como serviço especializado na assistência dessas doenças, vem se aprimorando e crescendo com o número de profissionais, o que possibilitou ampliar as modalidades de intervenção, oferecendo apoio e orientação para os familiares, além do próprio portador. Para tanto, organizou um grupo de pais e acompanhantes que se dividem em dois momentos: o primeiro coordenado por uma nutricionista e um médico, e o segundo coordenado por duas psicólogas, caracterizados como grupos abertos, realizados semanalmente com duração de uma hora cada e no dia do atendimento ambulatorial. Nesses quatro anos de experiência, evidenciou-se melhor adesão do paciente e família ao tratamento como um todo, com comparecimento médio de 8 pessoas por grupo. Na visão clíniconutricional, percebeu-se evolução mais favorável, além do reconhecimento e gratidão expressados ao se sentirem também cuidados. Por outro lado, a exigência de investimentos no bem-estar mental dos seus profissionais é de extrema importância e se dá por meio de treinamentos e incentivo ao resgate de recursos internos dos coordenadores e da equipe como um todo, que se reúne semanalmente para supervisão dos grupos, dos casos atendidos individualmente e da própria equipe. Apesar dos obstáculos enfrentados, inerentes a um tratamento tão complexo e desafiador, esses diversos olhares dos profissionais envolvidos têm possibilitado uma GRATA experiência

Lifestyle and risk factors associated to body fat increase in women

The objectives were to describe the association between body mass index (BMI, kg/m²), body composition and risk factors to metabolic diseases; observe the prevalence of metabolic syndrome and list the characteristics of overweight and obese women. Voluntaries (n=50; BMI=31±6; age=36±11 years old), were evaluated regarding clinical examination, anthropometrics measurements, samples of blood and urine, resting energy expenditure and food register. Phases in which they become obese in descending order: adulthood, pregnancy, adolescence, over 40 years old and after marriage. The odds to have one or more obese family members were 316%. They were anxious (60%), depressives (12%), compulsives (34%) and had sleep disturbance (32%). The odds to dyslipidemia was 28%, to hypertension was 25% and to glucose over 100 mg/dL 35%. They were in caloric deficit, but, nitrogen balance was positive. The metabolic syndrome was present in 25% of these women and was positively correlated with body fat indicators and age. The obesity of these women seems to be multifactorial with a family influence that could be caused by genetics and environment contributions. The emotional/physical balance should be influenced on this process.Os objetivos eram descrever a associação entre índice de massa corporal (IMC, kg/m²), porcentagem de gordura e fatores de risco para doenças metabólicas; observar a prevalência da síndrome metabólica e relacionar às características de mulheres com sobrepeso e obesas. As voluntárias (n=50; IMC=31±6; idade=36±11 anos) eram avaliadas quanto ao exame clínico, medidas antropométricas, coletas de sangue e urina, gasto energético de repouso e registro alimentar. Fases em que se tornaram obesas em ordem decrescente: idade adulta, gravidez, adolescência, depois dos 40 anos e depois do casamento. O odds de ter um ou mais familiares obesos era de 316%. Eram ansiosas (60%), depressivas (12%), compulsivas (34%) e com distúrbios do sono (32%). O odds para dislipidemia era 28%, hipertensão, 25% e para glicemia acima de 100 mg/dL era de 35%. Elas estavam em déficit calórico, mas o balanço nitrogenado era positivo. A síndrome metabólica era presente em 25% delas e estava positivamente correlacionada a indicadores da gordura corporal e idade. A obesidade destas mulheres era multifatorial com influência familiar, podendo ter contribuições genéticas e ambientais. O equilíbrio físico/emocional parece ter influenciado neste processo

Disorders of eating behaviour: anorexia nervosa and bulimia

Anorexia nervosa and bulimia are eating disorders characterized by voluntary abstinence from food and by compulsive ingestion followed by vomiting, respectively. They syndromically consist of a series of psychological and behavioral disorders associated with somatic changes characteristic of malnutrition of the marasmus type, especially in cases of anorexia nervosa. These disorders have been predominantly reported for adolescent girls of middle to upper socioeconomic class, and almost always in developed countries. In the present study we report the characteristics of the clinical, anthropometric and laboratory diagnosis of 68 patients seen at the Outpatient Clinic for Disorders of Eating Behavior and of Weight of the University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, USP, from 1982 to 1997. Considering that these syndromes are highly  prevalent and are accompanied by high morbidity, a better understanding of their clinical manifestations is recommended both at the medical and populational level, so that a diagnosis may be made as early as possible, facilitating treatment and favoring prognosis.A anorexia e a bulimia nervosas são distúrbios da conduta alimentar, que se caracterizam pela abstenção voluntária dos alimentos e pela ingestão compulsiva, seguida de vômitos, respectivamente. Compreendem, sindromicamente, uma série de distúrbios psicológicos e comportamentais, associados a alterações somáticas, características de desnutrição do tipo marasmática, principalmente nos casos de anorexia nervosa. Esses quadros têm sido descritos predominantemente em adolescentes do sexo feminino, de classe sócio-econômica média e alta, quase sempre em países desenvolvidos. Neste trabalho, são apresentadas características do diagnóstico clínico, antropométrico e laboratorial de sessenta e oito pacientes, atendidos no Ambulatório de Distúrbios da Conduta Alimentar e do Peso, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP, no período entre 1982 e 1997. Considerando que essas síndromes têm elevada prevalência e são acompanhadas de alta morbidade, é preconizado o melhor conhecimento de suas manifestações clínicas, tanto no meio médico como no populacional, a fim de que o diagnóstico possa ser definido o mais precocemente possível, facilitando o tratamento e favorecendo o prognóstico

Eating behaviors and the social status of families of malnourished children

The objective of this study was to learn about the everyday eating behaviors and the social status of the families of malnourished children. This qualitative study involved eight families. Data were collected by participant observation and semi-structured interviews. Thematic analysis revealed the following themes: family eating; the family's social status and eating during childhood; and the presence of social programs and equipment. The family did not gather for meals and their food consisted basically of different sources of carbohydrates. Fruits and vegetables were very limited and considered to be food choices that did not provide sustenance. Differences were observed between the family's' and the children's' eating habits. Social programs and equipment provided important support, especially regarding the positive attachment with institutions and professionals and following the children's health. The family's social status does not allow the offering of appropriate quantities and quality of food throughout the month, thus compromising the nutritional status of the children, who are deprived of appropriate foods of adequate nutritional value.Objetivou-se apreender o cotidiano das práticas alimentares e a situação social das famílias de crianças desnutridas. Estudo de natureza qualitativa envolvendo oito famílias. Os dados foram colhidos por observação participante e entrevistas semiestruturadas. A partir de análise temática, emergiram os temas: alimentação da família; situação social da família e alimentação na infância; e presença de programas e equipamentos sociais. A família não se reunia para as refeições e tinha alimentação baseada em alimentos fonte de carboidrato. Frutas e hortaliças eram escassas e consideradas alimentos que não sustentam. Existia diferença entre alimentação da família e das crianças. Programas e equipamentos sociais constituíam suporte social importante, com destaque para vínculo positivo com instituições e profissionais e acompanhamento da saúde da criança. A situação social não possibilita dispor da quantidade e qualidade adequada dos alimentos durante todo o mês, o que compromete o estado nutricional das crianças, que são privadas de uma alimentação adequada.Se objetivó aprender las costumbres alimentarias cotidianas y situación social de familias de niños desnutridos. Estudio cualitativo involucrando ocho familias. Datos recogidos por observación participativa y entrevistas semiestructuradas. Del análisis temático, surgieron los temas: alimentación de la familia; situación social de la familia y alimentación en la infancia y presencia de programas y equipamientos sociales. La familia no se reunía para las comidas y tenía alimentación basada en carbohidratos. Escaseaban frutas y hortalizas, consideradas alimentos que no ofrecían sustento. Existía diferencia entre la alimentación de adultos y niños. Programas y equipamientos sociales constituían un importante soporte social, destacándose el vínculo positivo con instituciones y profesionales, y seguimiento de salud del niño. La situación social no posibilita disponer de cantidad y calidad razonable de alimentos durante todo el mes, lo que compromete el estado nutricional de los niños, privados de una alimentación adecuada

TRANSTORNOS ALIMENTARES - QUADRO CLÍNICO

Anorexia and bulimia nervosa are eating disorders characterized by voluntary abstention and compulsive ingestion of food, followed by purgative methods, respectively. Both pathologies are related, once they present symptoms in common: a prevalent idea involving excessive preoccupation about weight, a distortion of body image, and a pathological fear of gaining weight. Generally, the profile of patients with eating disorders is: white female adolescents who have a high social, cultural and economic status. However, increasingly, such conditions have been involving other classes, including male Afro adolescents; pre-teens and patients who have lower social, cultural and economic status. As for the etiopathogeny of anorexia nervosa, there is not only one etiology behind it. A multifactor model is believed to exist, including family, social, cultural, psychological, economic, genetic, and biological factors. In this study we show how such conditions start, criteria for diagnoses, clinical differences between bulimia and anorexia, underling clinical complications, diagnoses differentials, related psychiatric comorbidities, progress, and follow up of such disorders. Considering the high prevalence and morbidity of such syndromes a better understanding of their manifestations and related complications is mandatory to reach early diagnoses. This way, patients will not seek treatment only when they already exhibit severe conditions.A anorexia e bulimia nervosas são distúrbios da conduta alimentar caracterizados por abstenção voluntária de alimentos e pela ingestão compulsiva, seguida de métodos purgativos, respectivamente. Essas duas patologias estão intimamente relacionadas por apresentarem sintomas em comum: uma idéia prevalente envolvendo a preocupação excessiva com o peso, distorção da imagem corporal e um medo patológico de engordar. Geralmente, o perfil dos pacientes portadores de transtornos alimentares é: adolescentes do sexo feminino, raça branca, e alto nível sócio econômico cultural. Porém, o que se tem observado, é que esse grupo é cada vez mais heterogêneo, sendo realizado diagnóstico em adolescentes do sexo masculino, raça negra, pré adolescentes e pacientes com nível sócio econômico cultural baixo. Quanto à etiopatogenia, não há uma única etiologia responsável pela anorexia nervosa. Acredita-se no modelo multifatorial, com contribuição de fatores biológicos, genéticos, psicológicos, socioculturais e familiares. Neste trabalho apresentamos como se inicia o quadro de transtorno alimentar, critérios diagnósticos, diferenças clínicas entre anorexia e bulimia, complicações clínicas inerentes, diagnóstico diferencial, comorbidades psiquiátricas associadas e acompanhamento e evolução desses transtornos. Considerando a elevada prevalência dessas síndromes associada à alta morbidade, preconiza-se o melhor conhecimento de suas manifestações clínicas, bem como complicações associadas para que o diagnóstico possa ser realizado mais precocemente evitando assim que essas pacientes cheguem para o tratamento apenas quando seu estado já esteja grave

MANEJO NUTRICIONAL NOS TRANSTORNOS ALIMENTARES

Patients with eating disorders present severe and challenging conditions and always require a lot of nutritional care. The objective of this study aims to explore ways to handle patients with eating disorders, enhancing the difficulties in rehabilitating such patients in order for them to adopt balanced eating habits. The methodology used was a description procedure and approaches when assisting these patients. In conclusion there is still a lot to be done in terms of approaches in cases involving patients with eating disorders, so the only alternative to address such cases is a team work involving several health professionals so as to support these patients and their families.Os portadores de transtornos alimentares caracterizam-se por apresentarem quadros graves, desafiadores e sempre exigem muita dedicação do profissional de saúde. O objetivo desse relato foi explorar o manejo de portadores de distúrbios da conduta alimentar, salientando as dificuldades em se reabilitar esse paciente para se alimentar de forma equilibrada. Há muito que se progredir nas abordagens de doenças psiquiátricas como essas que envolvem complicações nutricionais de ampla complexidade, porém o trabalho interdisciplinar desenvolvido por equipe é a melhor alternativa para se tratar esses doentes e suas famílias, que demandam tantos cuidados da equipe