Transverse overcurvature of the nail plate and locked nail plate surgical treatment: remotion of large strip of the skin in U shape, osteo-correction of the nail bed and cicatrization by second intention

A hipercurvatura transversa da lâmina ungueal (“pincer nail”) e a lâmina ungueal que não cresce são deformidades congênitas ou adquiridas que acometem o aparelho ungueal. Até o momento, não receberam a devida atenção na literatura médica. Os pacientes procuram tratamento tanto pela sintomatologia dolorosa, nos casos de hipercurvatura transversa da lâmina ungueal, quanto pelo aspecto inestético, presente em ambos os problemas. Objetivos: O presente estudo foi realizado para avaliar o tratamento cirúrgico que desenvolvemos para corrigir a hipercurvatura transversa da lâmina ungueal e a lâmina ungueal que não cresce. Pretende avaliar a eficácia da técnica aberta, que preconiza remoção de “U” largo de pele, osteocorreção do leito e cicatrização por segunda intenção. Apresenta também uma nova proposta de classificação clínica e cirúrgica baseada no estudo. Métodos: Foram avaliados 50 pacientes com hipercurvatura transversa da lâmina ungueal e lâmina ungueal que não cresce, correspondendo a 62 lâminas ungueais tratadas cirurgicamente. Apresentaram-se três técnicas para a correção cirúrgica das deformidades, a técnica aberta, a técnica semifechada e a Só “U” de pele, que foram eventualmente associadas à matricectomia econômica e enxerto no leito. Resultados: A casuística apontou para uma ocorrência de 43 lâminas ungueais com hipercurvatura transversa, 4 lâminas ungueais que não crescem e 15 lâminas ungueais com ambas as deformidades. Na maior parte dos casos, as lâminas ungueais também apresentavam descolamento e onicocriptose como problemas associados. Com relação ao tratamento cirúrgico, 48 lâminas ungueais foram tratadas pela técnica aberta, 12 lâminas ungueais foram tratadas pela técnica semifechada e 2 lâminas ungueais pela técnica de Só “U” de pele. As técnicas empregadas mostraram grande eficiência no tratamento de ambas as deformidades estudadas, sobretudo nos casos congênitos. Conclusões: O tratamento cirúrgico da hipercurvatura transversa da lâmina ungueal e da lâmina ungueal que não cresce por meio da técnica aberta, que preconiza remoção de “U” largo de pele, osteocorreção do leito e cicatrização por segunda intenção, é benéfico. A região exposta cicatriza permitindo que tanto o leito quanto a nova lâmina ungueal avancem, de forma a obterem-se bons resultados com relação à sintomatologia dolorosa e com relação ao aspecto inestético.The transversal overcurvature of the nail plate (“pincer nail”) and lacking nail plate growingth, are congenital or acquired pincer nail hypercurvature and the pincer nail, which does not grow deformities, which affect the nail ungual apparatus. Up to present, in medical literature, they have not received special attention. Patients seek treatment because of the pain in transversal pincer overcurvature of nail plate cases, or owing to the unaesthetic aspects in both of them. Objectives. The aim of this study was to introduce the new surgical method that treats the correction of the transversal overcurvature of the nail plate and lacking nail plate growingth. It evaluates the open technique effectiveness, which preconizes the removal of the large skin“U”, the osseous correction of the nail bed and the healing through second intention and furthermore, it shows a new proposal on clinical and surgical classification. Methods: 50 patients with 62 cases of transversal overcurvature of the nail plate and lacking nail plate growingth were surgically treated. Three techniques were showed to the deformities surgical correction: the open technique, the semi-closed technique and the skin Only “U” technique, which were eventually associated to economical matricectomy and the nail bed graft. Results: There were 43 nail plates with transversal overcurvature of the nail plate, 4 nail plates with lacking nail plate growingth and 15 nail plates with both deformities. In most of the cases, the nail plates also showed avulsion and onychocriptosis as associated problems. In relation to the surgical treatment, 48 nail plates were treated through the open technique, 12 nail plates were treated through the semi-closed technique and 2 nail plates through the skin Only“U”technique. The techniques employed showed great effectiveness in the treatment of both studied deformities, especially in the congenital cases. Conclusions: The surgical treatment for the transversal overcurvature of the nail plate and lacking nail plate growingth through the open technique, which preconizes the removal of the large skin “U”, the osseous correction of the nail bed and the healing through second intention brings benefits. The most important advantage of this method was the healing of the exposed region, allowing which the nail bed or the new nail plate to may advance and thus, to get good results in relation to the pain and to the unaesthetic aspect as well.BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Giant atypical lipoma

Liposarcomas correspond to the most common histological subtype of soft tissue sarcomas. They can be subdivided into: well differentiated or atypical lipoma, undifferentiated, myxoid, round, and pleomorphic cells. Atypical lipomas are the most prevalent and usually appear as asymptomatic softened tumors. They are locally aggressive but rarely lead to distant metastases. The diagnosis of this tumor is based on the imaging and histopathologic findings. Treatment consists of excision surgery with complete tumor removal. It has a good prognosis due to the low percentage of distant metastases. We report a rare case of giant atypical lipoma as well as the adopted therapy and evolution.Univ Fed Sao Paulo UNIFESP, Dept Dermatol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo UNIFESP, Dept Pathol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo UNIFESP, Dept Dermatol, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo UNIFESP, Dept Pathol, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

Reconstrução da ponta nasal por retalho de pedículo miocutâneo unilateral

A técnica de reconstrução de defeitos localizados na ponta nasal é desafiadora para a cirurgia dermatológica pelo fato de haver pouca pele adjacente disponível e limitada mobilidade. Este relato demonstra que é possível mobilizar a pele adjacente para recobrir o defeito usando retalho com pedículo miocutâneo unilateral que permite maior movimentaçãoe não distorce a simetria do nariz

Reconstrução da hélice da orelha sem triângulo de compensação

Os cânceres da pele na região da cabeça e do pescoço correspondem a 70-75% dos tumores cutâneos malignos, e, destes, 80% são do tipo carcinoma basocelular. O pavilhão auricular é a localização dos tumores cutâneos malignos em percentual que varia de três a 6% dos casos. Relatamos técnica alternativa para reconstrução da hélice após exérese de tumores sem a utilização do triângulo de compensação clássico, de modo a proporcionar cicatriz na dobra da hélice, com melhor resultado estético, sem retrações inestéticas ou cicatrizes transversais à hélice

Super U-A Technique for the Treatment of Ingrown Nail

Universidade Federal de São Paulo, Dept Dermatol, São Paulo, BrazilHosp Servidor Publ Municipal, Dept Dermatol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Dermatol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

A method using simple stitches around the safety margin for hemostasis in scalp surgery

Univ Fed Sao Paulo, Dept Dermatol, Rua Pedro de Toledo 108,CJ 14, BR-04022001 Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Dept Dermatol, Rua Pedro de Toledo 108,CJ 14, BR-04022001 Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc