Ischiofemoral impingement: an etiology of hip pain: case report

An association between hip pain and quadratus femoris muscle abnormality on magnetic resonance imaging (MRI) with concurrent narrowing of the ischiofemoral space has been reported in the recent literature. This raises the possibility that the muscle damage observed is due to ischiofemoral impingement. This diagnosis has been noted in middle-aged females either with or without a history of trauma or surgery, is a rarely described feature. We report here on a 31-year-old woman who presented with non-traumatic hip pain and evidence of narrowing of the ischiofemoral space and edema in the quadratus femoris. Nonsurgical treatment was administered, which relieved her hip pain. The diagnosis of ischiofemoral impingement should be considered in female patients complaining of hip pain without any other evident cause.A associação entre dor no quadril, anormalidade do músculo quadrado femoral na ressonância magnética (RM) e estreitamento do espaço isquiofemoral tem sido relatada na literatura atual, levantando a possibilidade de que essa lesão muscular seja causada pelo impacto isquiofemoral. Tal diagnóstico foi observado em algumas mulheres de meia-idade com ou sem história de trauma ou cirurgia. Os autores relatam aqui uma mulher de 31 anos de idade, que apresentava dor no quadril sem história de trauma, com evidência de estreitamento do espaço isquiofemoral e edema no músculo quadrado femoral. Foi realizado tratamento não cirúrgico com alívio dos sintomas. O diagnóstico de impacto isquiofemoral deve ser considerado em pacientes do sexo feminino com queixa de dor no quadril sem outra causa evidente.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) Grupo de QuadrilUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) Departamento de Ortopedia e TraumatologiaHospital IFOR Grupo de QuadrilUNIFESP, EPM, Grupo de QuadrilUNIFESP, EPM, Depto. de Ortopedia e TraumatologiaSciEL

Comparação entre o aspirado de medula óssea concentrado e o corticóide na tendinopatia glútea

INTRODUCTION Adult gluteal tendinopathy is part of a group of pathologies of Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS). This disorder is characterized by pain, functional limitation and loss of local strength. The diagnosis is made from clinical examination associated with complementary exams (Ultrasound or Magnetic Resonance). OBJECTIVE Comparative study between standard treatment and bone marrow aspirate concentrate (BMAC) for the treatment of gluteal tendinopathies. The randomized clinical trial selected patients diagnosed with gluteal tendinopathy at a university hospital and divided them into two groups: (G1) bone marrow aspirate concentrate and (G2) Corticosteroids injection. RESULTS 48 patients were selected, of which 40 were monitored for 06 months, with an improvement in scores in both groups. Patients who were submitted to the BMAC treatment had a statistically significant improvement in VAS scores and Lequesne scores compared to standard treatment. There was an improvement in the assessment of the quality of life in both groups with no statistically significant difference. CONCLUSION BMAC arises as an alternative to the standard treatment of gluteal tendinopathy, proving to be a safe technique and with promising results when combined with multidisciplinary team behavioral therapy.INTRODUÇÃO A tendinopatia glútea adulta faz parte de um grupo de patologias da Síndrome Dolorosa Trocantérica (SDT). Esse distúrbio é caracterizado por dor, limitação funcional e perda de força local. O diagnóstico é feito a partir de exames clínicos associados a exames complementares (ultrassonografia ou ressonância magnética). OBJETIVO Estudo comparativo entre tratamento com corticóide e aspirado de medula óssea concentrado (BMAC) para o tratamento de tendinopatias glúteas. MATERIAL E MÉTODOS O ensaio clínico randomizado selecionou pacientes diagnosticados com tendinopatia glútea e os dividiu em dois grupos: (G1) aspirado de medula óssea concentrada e (G2) injeção de corticosteróide . RESULTADOS Foram selecionados 48 pacientes, dos quais 40 foram monitorados por 06 meses, com melhora nos escores nos dois grupos. Os pacientes que foram submetidos ao tratamento com BMAC tiveram uma melhora estatisticamente significativa nos escores de EVA e nos escores de Lequesne em comparação ao tratamento padrão. Houve uma melhora na avaliação da a qualidade de vida em ambos os grupos, sem diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO O aspirado de medula óssea concentrada surge como uma alternativa ao tratamento padrão da tendinopatia glútea, provando ser uma técnica segura e com resultados promissores quando combinada à terapia comportamental de equipe multidisciplinar.  Ensaio Clínico Randomizado

Level of evidence of knee surgery in national journal

Select the studies related to knee surgery in the orthopedic literature published by Acta Ortopédica Brasileira (AOB) and the Revista Brasileira de Ortopedia (RBO) and classify them according to the levels of evidence. We selected all studies published from 2000 to 2011 related to knee surgery in AOB and RBO. The following categorization was adopted: level 1: systematic review; level 2: clinical trial; level 3: cohort studies and case-control; level 4: number of cases; level 5: narrative review and others. We found in the national literature selected 255 studies related to knee surgery. In the Southeast were developed 212 articles (83.1%), 30 publications in the South (11.7%), Northeast 5 (2%), North and Central West 2 jobs each (0.8%). Four work performed in other country (1.6%). The most common issue was the anterior cruciate ligament in 58 studies (22.7%) and arthroplasty in 55 studies (21.5%). Most studies presented evidence level IV (27.8%) and V (50.2%). The national scientific production related to knee surgery presents itself expanding with predominant expression in the Southeast. Most studies related to knee surgery published in national journals have low level evidence and focuses on the approach of the anterior cruciate ligament and arthroplasty.Selecionar os estudos relacionados à cirurgia do joelho publicados na literatura ortopédica nacional por meio da Acta Ortopédica Brasileira (AOB) e da Revista Brasileira de Ortopedia (RBO) e classificá-los de acordo com os níveis de evidência. Foram selecionados todos os estudos publicados de 2000 a 2011. A seguinte categorização foi adotada: nível1- revisão sistemática; nível 2 - ensaio clínico; nível 3 - estudos de coorte e caso-controle; nível 4 - série de casos; níve l5 - revisão narrativa e outros. Foram encontrados 255. Na região Sudeste foram 212 artigos (83,1%), na Sul 30 (11,7%), na Nordeste cinco (2%), na Norte e na Centro-Oeste dois cada (0,8%). Quatro trabalhos foram desenvolvidos no exterior (1,6%). O tema mais comum foi ligamento cruzado anterior, em 58 estudos (22,7%), e artroplastias, em 55 estudos (21,5%). A maior parte dos estudos apresentou nível de evidência IV (27,8%) e V (50,2%). A produção científica nacional relacionada à cirurgia do joelho apresenta-se em expansão, com predomínio de expressão na região Sudeste. A maioria dos estudos tem baixo nível de evidência e concentra-se na abordagem do ligamento cruzado anterior e das artroplastias.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Ortopedia e TraumatologiaUNIFESP, EPM, Depto. de Ortopedia e TraumatologiaSciEL