Geographical patterns of the incidence and mortality of colorectal cancer in mainland Portugal municipalities (2007-2011)

Free PMC Article: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6542026/Background: Cancer is a leading cause of morbidity and mortality in the world. In Portugal, colorectal cancer is one of the most incident cancers; thus, it is crucial to act to fight it. Knowledge of the geographical distribution of the incidence and mortality of colorectal cancer can facilitate the execution of these actions and make them more effective. Methods: Our paper aims to describe and discuss the geographical patterns of colorectal cancer incidence and mortality in mainland Portugal municipalities (2007–2011). We used the Besag, York and Mollié (BYM) model to compute the relative risk (RR) and posterior probability (PP). We performed a cluster analysis with Global Moran’s Index and Local Moran’s Index (LISA). We ran a geographically weighted regression (GWR) to compare incidence and mortality patterns. Results: Incidence and mortality have different distributions of RR values. The interval of RR concerning incidence was higher than the interval of RR concerning mortality. PP values reinforce the finding of higher heterogeneity of the incidence of colorectal cancer. The comparison of the cluster maps for incidence and mortality shows a few municipalities classified with the same cluster type in both maps. Additionally, the GWR results show that the percentage of RR mortality explained by RR incidence differs throughout mainland Portugal. From the comparison of our results with the prevalence of risk factors (at NUTS II level), the need to be aware of smoking habits, alcohol consumption and the unhealthy diet of the Portuguese population stands out. Conclusions: There are differences in the geographical distribution of the RR incidence and RR mortality of colorectal cancer in mainland Portugal municipalities. Likewise, it is relevant to highlight the cluster of two municipalities with high RR values concerning colorectal cancer’s incidence and mortality. Future research is necessary to explain the geographical differences in the distribution of colorectal cancer in mainland Portugal municipalities. Based on our findings, it may be interesting to examine the influence of smoking, alcohol consumption, diet and screening on colorectal cancer in greater detail. Additionally, it may be relevant to develop an analysis focused on municipalities where the incidence values explain the mortality values poorly (or well).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Mapeamento de índice de vulnerabilidade a ondas de calor

Introdução: Os efeitos diretos da temperatura ambiente na saúde humana são conhecidos e, no caso das temperaturas elevadas, podem ir desde irritações cutâneas moderadas ao denominado golpe de calor. O excesso de temperatura pode igualmente ter efeitos negativos sobre a saúde ao agravar doenças pré-existentes como as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, respiratórias, diabetes entre outras (1, 2). Em Portugal, à semelhança de outros países, estão descritos efeitos do excesso de calor na saúde, especificamente na mortalidade, em situações de aumento de temperatura súbito e intenso, ou seja durante as chamadas ondas de calor (2, 3, 4, 5, 6, 7). Objetivo: construir um modelo que permita identificar as áreas e populações mais vulneráveis às ondas de calor em Portugal continental. Para atingir o objetivo proposto utilizaram-se dados do Instituto Nacional de Estatística (INE), da Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS) e da Direção Geral do Território (DGT), aos quais são aplicadas métodos estatísticos e de análise espacial. Resultados: Como resultado obteve-se um indicador que permitiu identificar as áreas mais vulneráveis aos fenómenos de calor extremo. Conclusão: O padrão de vulnerabilidade ao calor apresenta variações no território de Portugal continental. O seu conhecimento poderá permitir o desenvolvimento de ações destinadas a minorar o impacte do efeito do calor na saúde das populações

Self-reported hearing loss in Portugal: a cross-sectional comparison using evidence from National Health Surveys 2005/2006 and 2014

A incapacidade auditiva atinge grande parte da população com mais de 65 anos, diminuindo a sua qualidade de vida. Por conseguinte, é essencial caracterizar a sua prevalência de modo a remover barreiras incapacitantes, e promover a participação dos indivíduos afetados na vida em sociedade. Utilizando a informação recolhida no âmbito do 5º Inquérito Nacional de Saúde em 2014, e os dados apurados relativamente ao 4º Inquérito Nacional de Saúde em 2005/2006, pretendeu-se estimar a prevalência de incapacidade auditiva na população portuguesa em 2014, analisar a sua evolução face a 2005/2006, e examinar as respetivas diferenças regionais. Os resultados do presente estudo revelam que a incapacidade auditiva afeta uma proporção considerável da população portuguesa, especialmente nos grupos etários mais elevados. A prevalência de incapacidade auditiva aumentou de 2005/2006 para 2014, e entre a maioria das regiões, sendo mais elevada na região Norte. As menores prevalências registaram-se na R.A. da Madeira, embora esta região, conjuntamente com a R.A. dos Açores tenha sido a que registou um maior aumento proporcional da prevalência de incapacidade auditiva.Hearing impairment affects a large part of the population over 65 year old, diminishing their life quality. Therefore, it is crucial to examine the prevalence of hearing impairment, in order to remove disabling barriers and promote social inclusion. By using data gathered for the 5th National Health Survey in 2014, and data gathered for the 4th National Health Survey in 2005/2006, this study aimed to estimate the prevalence of hearing impairment in the Portuguese population in 2014, analyse its evolution against 2005/2006, and examine regional differences. Through the two years under analysis, it can be seen that hearing impairment affects a considerable proportion of the Portuguese population, especially in higher age groups. The prevalence of hearing impairment increased from 2005/2006 to 2014, and between most regions, being higher in the North. The lowest prevalence was recorded in Madeira, although this region, together with Azores, was the one with highest proportional increase in hearing impairment prevalence.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Spatial epidemiology of cancer : data types, spatial aggregation and geographical patterns at mainland Portugal

A thesis submitted in partial fulfillment of the requirements for the degree of Doctor in Information Management Specialization in Geographical Information SystemsThe importance of research on the spatial epidemiology of cancer has been progressively recognized and the number of studies in this field has been increasing steadily, having experienced significant growth over the last decade. Overall, spatial epidemiology is a comprehensive research area that covers a variety of subjects. Among those subjects, and particularly in the case of spatial epidemiology of cancer, one important topic is the level of spatial data aggregation. The analysis of individual data may present ethical data protection issues, so geographically-aggregated data are often used in epidemiological research. Conversely, the analysis of aggregated data also raises certain methodological issues, such as: a) the importance of calculating standardized rates (usually by sex and age) to allow for the comparison of different geographical units; b) the need to take into account the fact that the results obtained at a given level of geographical aggregation cannot be extrapolated as true for other levels of aggregation; and c) the possible existence of the “small numbers problem” and the relevance of using smoothed rates to try to solve it. This thesis takes a first look at this subject through a systematic review of the literature on the spatial epidemiology of cancer. The findings show that the questions which are considered most frequently in the literature consist of: a) the methodology used; b) the spatial distribution of cancer and its temporal evolution; and c) risk factors. The thesis then seeks to address these three aspects. In order to do that, several methodological issues related to the research of the spatial epidemiology of cancer are evaluated and the mortality distribution of all types of cancer is analyzed. Given the high rates of incidence and mortality due to colorectal cancer among the Portuguese population, this cancer type is taken as a case-study, and the distribution of its incidence and mortality is studied and compared with the distribution of the prevalence of the main risk factors. With regard to methodology, it is find that data aggregation at the municipality level makes it possible to obtain detailed information on the geographical distribution of cancer in mainland Portugal, and simultaneously address the small numbers problem. The use of statistical methods to calculate smoothed rates based on the spatial vicinity of the units under analysis also contributes to solving this latter problem. As far as cancer’s spatial distribution patterns are concerned, it is find significant heterogeneity across the municipalities of mainland Portugal, both when examining overall cancer mortality and when specifically looking at colorectal cancer incidence and mortality. Regarding the mortality distribution of all cancer types, it is find that the highest mortality rates tend to cluster around Oporto (on the north coast), Lisbon (on the west coast) and in the municipalities of southeast mainland Portugal. With respect to colorectal cancer, it are detected different patterns of incidence and mortality. The distribution of colorectal cancer incidence is more heterogeneous than that of colorectal cancer mortality. In addition, both colorectal cancer incidence and mortality exhibit especially high values for men in two municipalities in the center of mainland Portugal, which seems to call for a more detailed analysis of this area. In terms of risk factors, the following main risks, which have been identified as having a possible association with colorectal cancer, were considered: tobacco smoking; alcohol intake; and dietary behavior. Screening, as a secondary prevention measure aimed at the early detection of cancer and mortality reduction, was also considered in the analysis. However, data on these risk factors are representative only at much more aggregated geographic units, such as NUTS II. Therefore, a detailed analysis of association could not be performed. Finally, the natural background radiation in mainland Portugal was also analyzed, computing a mean by municipalities, and the conclusion is that its association with colorectal cancer is generally weak. This work points to a variety of interesting topics to study in future research, such as: a) to apply the same methodologies to other cancer types; b) to study the geographical association of risk factors, like socio-demographic and environmental risk factors, with cancer incidence and mortality; c) to test other spatial methods in the research of spatial epidemiology of cancer in Portugal, like, for an instance, kriging or multilevel models; and d) to establish suitable methodologies to study spatial epidemiology of cancer in the Portuguese islands.A importância da pesquisa sobre a epidemiologia espacial do cancro tem sido progressivamente reconhecida e o número de estudos nesse campo tem aumentado constantemente, tendo registado um crescimento significativo na última década. Em geral, a epidemiologia espacial é uma área de pesquisa abrangente que inclui uma variedade de assuntos. Entre esses assuntos, e particularmente no caso da epidemiologia espacial do câncer, um tópico importante é o nível de agregação dos dados espaciais. A análise de dados individuais pode apresentar problemas éticos de proteção de dados, pelo que é frequente utilizar dados agregados geograficamente em pesquisas epidemiológicas. Por outro lado, a análise de dados agregados também levanta certas questões metodológicas, tais como: a) a importância de calcular taxas padronizadas (geralmente por sexo e idade) para permitir a comparação de diferentes unidades geográficas; b) a necessidade de levar em conta o fato de que os resultados obtidos em um dado nível de agregação geográfica não podem ser extrapolados como verdadeiros para outros níveis de agregação; e c) a possível existência do “problema dos pequenos números” e a relevância do uso de taxas suavizadas para tentar resolvê-lo. Esta tese faz uma primeira abordagem ao tema através de uma revisão sistemática da literatura sobre a epidemiologia espacial do cancro. Os resultados mostram que as questões consideradas mais frequentemente na literatura estão relacionadas com: a) a metodologia utilizada; b) a distribuição espacial do cancro e a sua evolução temporal; e c) os fatores de risco. A tese procura então abordar esses três aspetos. Para isso, são avaliadas várias questões metodológicas relacionadas com a investigação em epidemiologia espacial do cancro e é analisada a distribuição da mortalidade por todos os tipos de cancro. considerando as elevadas taxas de incidência e mortalidade do cancro colorrectal na população portuguesa, este tipo de cancro é utilizado como caso de estudo, e a distribuição da sua incidência e mortalidade é estudada e comparada com a distribuição da prevalência dos principais fatores de risco. Em termos metodológicos, verifica-se que a agregação de dados ao nível do concelho permite obter informação detalhada sobre a distribuição geográfica do cancro em Portugal continental, e simultaneamente abordar o problema dos pequenos números. A utilização de métodos estatísticos para calcular taxas suavizadas com base na vizinhança espacial das unidades geográficas analisadas também contribui para a resolução deste último problema. No que diz respeito aos padrões de distribuição espacial do cancro, verifica-se uma heterogeneidade significativa entre os concelhos de Portugal continental, tanto na análise da mortalidade por todos os tipos de cancro como quando se analisa especificamente a incidência e mortalidade do cancro colorretal. No que diz respeito à distribuição da mortalidade de todos os tipos de cancro, verifica-se que as taxas de mortalidade mais elevadas tendem a agrupar-se em torno do Porto (na costa norte), Lisboa (na costa oeste) e nos concelhos do sudeste do continente. Em relação ao cancro colorretal, são detetados diferentes padrões de incidência e mortalidade. A distribuição da incidência de cancro colorretal é mais heterogênea que a mortalidade por por este tipo de cancro. Além disso, tanto a incidência como a mortalidade por cancro colorrectal registam valores particularmente elevados para os homens em dois concelhos do centro de Portugal continental, o que parece exigir uma análise mais detalhada dessa área. Em termos de fatores de risco, foram considerados os seguintes factores, que foram identificados como tendo possível associação com o câncer colorretal: tabagismo; ingestão de álcool; e comportamento alimentar. O rastreio, como medida secundária de prevenção que visa a deteção precoce do cancro e a redução da mortalidade, também foi considerado na análise. No entanto, os dados relativos a estes fatores de risco são representativos apenas em unidades geográficas muito agregadas, como as NUTS II. Assim, não foi possível realizar uma análise detalhada desta associação. Para além disto, analisou-se a radiação natural em Portugal Continental, calculando uma média por concelho, e concluiu-se que a sua associação com o cancro colorretal é geralmente fraca. Este trabalho aponta para uma variedade de tópicos interessantes para estudar em pesquisas futuras, tais como: a) aplicar as mesmas metodologias a outros tipos de cancro; b) estudar a associação geográfica de fatores de risco, tais como fatores sócio demográficos e ambientais, com a incidência e a mortalidade por cancro; c) testar outros métodos espaciais na análise da epidemiologia espacial do cancro em Portugal, como, por exemplo, modelos de krigagem ou multiníveis; e d) estabelecer metodologias adequadas para o estudo da epidemiologia espacial do cancro nas ilhas portuguesas

Ambient particulate matter exposure interacts with abdominal obesity to increase blood triglycerides

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Vacinação antigripal da população portuguesa na época 2014/2015: estudo na amostra ECOS

Objetivos: Este artigo pretende estimar a taxa de cobertura pela VAGS da população portuguesa na época gripal de 2014/2015 e caraterizar a prática da VAGS relativamente ao local de vacinaçã

Em Casa Observamos Saúde (ECOS)’ by telephone and web: results from the 2016 first wave implementation

Em 2016 o inquérito ECOS foi implementado, através de entrevista telefónica assistida por computador, à semelhança de vagas anteriores, e ainda por via eletrónica. O questionário foi respondido por um elemento com 18 ou mais anos residente na unidade de alojamento, que prestou informação sobre a sua saúde e dos restantes elementos do agregado (por proxy). No total obtiveram-se 803 entrevistas concluídas e uma taxa de participação global de 79,9%. Considerando os contactos realizados via telefónica, a taxa de participação foi de 77,4% e de 26,5% por via web. Em ambas as vias, a maioria dos respondentes era do sexo feminino, encontrando-se a maior frequência de respondentes por telefone no grupo etário 60-69 e via web no grupo 40-49. As taxas de resposta obtidas em 2016 foram semelhantes às obtidas em outras vagas do ECOS por via telefónica (aproximadamente 80% vs 79 a 86%), e na via web foi superior às obtidas em estudos similares. O perfil dos respondentes em cada uma das vias foi consistente com o observado em estudos que utilizaram estas metodologias, nomeadamente, uma maior frequência de respondentes do sexo feminino e uma maior adesão à via web dos grupos etários mais novos.In 2016 the ECOS panel was implemented through both telephone and electronic contact. The information was obtained using computer assisted telephone and web. The questionnaire was answered by a household aged 18 or more years living in the house unit, giving information on himself and proxy to other household cohabitants. A total of 803 completed inter views were obtained which corresponds to a total participation rate of 79.9%. Considering the phone contacts the participation rate by contact type was 77.4% by phone and 26.5% by web. For both methods the highest percentages of respondents were female; the highest frequency of telephone respondents was obtained in the 60-69 age groups and by web in the 40-49 years individuals. Response rates obtained by telephone in 2016 are comparable to those obtained in other ECOS waves (80% vs 79-86%) and the rates via web were higher than those obtained in similar studies. The profile of respondents was consistent with that obser ved in studies using these methods, including increased frequency of female respondents and greater adherence to the web via the younger age groups

The relevance of spatial aggregation level and of applied methods in the analysis of geographical distribution of cancer mortality in mainland Portugal (2009-2013)

Knowledge regarding the geographical distribution of diseases is essential in public health in order to define strategies to improve the health of populations and quality of life. The present study aims to establish a methodology to choose a suitable geographic aggregation level of data and an appropriated method which allow us to analyze disease spatial patterns in mainland Portugal, avoiding the "small numbers problem." Malignant cancer mortality data for 2009-2013 was used as a case study.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

The 2013 June and July heat wave: a mortality analysis by district of mainland Portugal

[PT] Em 2013, entre o final de junho e início de julho, Portugal foi afetado por um período de calor extremo detetado pelo sistema de vigilância ÍCARO (Importância do CAlor: Repercussão sobre os Óbitos), em funcionamento no Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA). O presente trabalho teve como objetivo apresentar uma análise dos excessos de mortalidade, associados às temperaturas extremas observadas nesse período, por distritos de Portugal Continental. O período de calor extremo com possível impacte na saúde humana foi definido pela análise conjunta do Índice-Alerta-ÍCARO, e das temperaturas máximas registadas em cada capital de distrito (facultadas pelo Instituto Português do Mar e da Atmosfera, IPMA). Os dados da mortalidade foram obtidos pelo Sistema de Vigilância Diária da Mortalidade (VDM), gerido pelo Departamento de Epidemiologia do INSA. Ao nível distrital os excessos de óbitos variaram entre os 11 e os 40 óbitos por 100.000 habitantes no período identificado. Beja e Faro não apresentaram excessos significativos. Em conclusão, verificou-se que durante o período em análise, observaram-se excessos de mortalidade na maioria dos distritos de Portugal Continental.[EN] In 2013, between late June and early July, Portugal was affected by an extreme heat period detected by ICARO surveillance system (Importância do CAlor: Repercussão sobre os Óbitos), in operation at National Health Institute Doutor Ricardo Jorge (INSA). This study aimed to present an analysis of excess mortality associated with extreme temperatures observed in this period by districts of mainland Portugal, The extreme heat period with possible impacts on human health has been defined by the joint analysis of the Index-Alert-ICARO, and the maximum temperatures recorded in each district capital (provided by the Portuguese Sea and Atmosphere Institute, IPMA). The mortality data was obtained by the Daily Mortality Surveillance System (VDM), managed by the Department of Epidemiology at INSA. At district level the excess deaths, ranged from 11 to 40 deaths per 100.000 inhabitants in the identified period. No significant excess mortality was observed in Beja and Faro. In conclusion, it was found that during the period under analysis, it was observed an excess mortality in most districts of mainland Portugal

A geographically weighted regression approach to investigate air pollution effect on lung cancer: A case study in Portugal

The risk of developing lung cancer might to a certain extent be attributed to tobacco. Nevertheless, the role of air pollution, both form urban and industrial sources, needs to be addressed. Numerous studies have concluded that long-term exposure to air pollution is an important environmental risk factor for lung cancer mortality. Still, there are only a few studies on air pollution and lung cancer in Portugal and none addressing its spatial dimension. The goal was to determine the influence of air pollution and urbanization rate on lung cancer mortality. A geographically weighted regression (GWR) model was performed to evaluate the relation between particle matter10 (PM10) emissions and lung cancer mortality relative risk (RR) for males and females in Portugal between 2007 and 2011. RR was computed with the BYM model. For a more in-depth analysis, the urbanization rate and the percentage of industrial area in each municipality were added. GWR efforts led to identifying three variables that were statistically significant in explaining lung cancer relative risk mortality, PM10 emissions, urbanization rate and the percentage of industrial area with an adjusted R2 of 0,63 for men and 0,59 for women. A small set of 8 municipalities with high correlation values was also identified (local R2 above 0,70). Stronger relationships were found in the north-western part of mainland Portugal. The local R2 tends to be higher when the emissions of PM10 are joined by urbanization and industrial areas. However, when assessing the industrial areas alone, it was noted that its impact was lower overall. As one of the first communications on this subject in Portugal, we have identified municipalities where possible impacts of air pollution on lung cancer mortality RR are higher thereby highlighting the role of geography and spatial analysis in explaining the associations between a disease and its determinants