O uso das informações de custo em serviços públicos de urgência e emergência

A gestão de custos é a ação de gerir recursos e aprimorar processos utilizando informações sobre custos para subsidiar a alocação de recursos e o processo decisório. O objetivo deste trabalho é identificar o uso das informações de custos em serviços públicos de urgência e emergência segundo a visão de gestores de custos. Trata-se de uma pesquisa de campo com abordagem qualitativa, sendo o estudo de caso adotado como método. Participaram da pesquisa 08 gestores de custos. Foi aplicado um formulário para caracterizar o perfil dos gestores e foram realizadas entrevistas com roteiro semiestruturado. Todos os gestores de custos entrevistados afirmaram que adotam duas metodologias de custeio: Custeio por Absorção e ABC. Os dados de produção dos centros de custos são processados, dando origem a relatórios que carregam as informações de custos. Um desses relatórios é a Conta Paciente, que visa informar ao usuário sobre os custos hospitalares envolvidos na assistência prestada. As análises realizadas a partir das informações dos relatórios são discutidas mensalmente nos chamados Observatórios de Custos. No geral, os entrevistados afirmaram que as informações de custos são utilizadas para a tomada de decisão nos hospitais

Aplicabilidade das ferramentas da qualidade nos processos dos serviços de saúde: uma revisão integrativa (2010-2020)

This study aimed to describe how quality tools apply to health service processes. Searching in databases available in the Virtual Health Library (VHL) helped to proceed with an integrative review of the literature. The descriptors used were: “quality management”; “total quality management”; “quality of health care”; and “quality tools”. Papers published between 2010 and 2020, with full text available, in Portuguese, were included. The research excluded theses, dissertations, and also those papers that did not address the guiding question. The findings showed that quality tools aim to assist managers in achieving goals and that the success of the applicability of these tools depends on how well professionals know their work process and how they use the tools for this purpose. In addition, it became evident that there is a need for more investments in studies that aim to explore the potential and weaknesses of these tools. Furthermore, this study states the same need regarding that all employees require permanent education since quality improvement relates to the organization’s commitment and requires a change in the organizational culture, which is a permanent challenge.Este estudio tuvo como objetivo describir cómo las herramientas de calidad se aplican a los procesos de los servicios de salud. Se realizó una revisión integradora de la literatura a través de una búsqueda en las bases de datos disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Los descriptores utilizados fueron: “gestión de la calidad”; “gestión de la calidad total”; “calidad de la atención en salud”; y “herramientas de calidad”. Artículos publicados entre 2010 y 2020, disponibles en su totalidad, en portugués, fueron incluidos. Tesis y disertaciones, así como aquellos artículos que no abordaran la pregunta orientadora, fueron excluidos. Los resultados mostraron que las herramientas de calidad se presentan para ayudar a los gerentes a alcanzar los objetivos y que el éxito de la aplicabilidad de estas herramientas depende de cuánto bien los profesionales conocen su propio proceso de trabajo y cómo usan las herramientas para este propósito. Además, se evidenció que existe la necesidad de mayores inversiones en estudios que apunten a explorar las potencialidades y debilidades de estas herramientas, así como en la educación permanente de todos los colaboradores, ya que la mejora de la calidad está relacionada con el compromiso de toda la organización y requiere un cambio de cultura organizacional, lo cual es un desafío permanente.O presente trabalho teve o objetivo de descrever como as ferramentas da qualidade são aplicadas aos processos dos serviços de saúde. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura por meio de busca em bases de dados disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Os descritores utilizados foram: “gestão da qualidade”; “gestão da qualidade total”; “qualidade da assistência em saúde”; e “ferramentas da qualidade”. Foram incluídos artigos publicados no período de 2010 a 2020, disponíveis na íntegra, em língua portuguesa. Foram excluídas teses e dissertações, bem como aqueles artigos que não contemplaram a questão norteadora. Os achados mostraram que as ferramentas da qualidade são apresentadas de forma a auxiliar os gestores no alcance dos objetivos e que o sucesso da aplicabilidade dessas ferramentas depende de quão bem os profissionais conhecem o próprio processo de trabalho e como utilizam as ferramentas para esse fim. Além disso, ficou evidenciado que há necessidade de maiores investimentos em estudos que tenham por objetivo explorar as potencialidades e as fragilidades dessas ferramentas, assim como em educação permanente de todos os colaboradores, uma vez que a melhoria da qualidade está relacionada ao comprometimento de toda a organização e requer uma mudança na cultura organizacional, que é um desafio permanente

Factors that interfere with decision making in the face of resource shortages / Fatores que interferem na tomada de decisão frente à escassez de recursos

This is an exploratory study with a qualitative approach using the narrative technique strategy with 25 health professionals, aiming to describe the factors that directly interfere in decision making in the face of resource scarcity. The study identified that the management processes, the organizational culture, the professionals' lack of understanding about the scope of the Emergency Care Unit, feelings of helplessness, lack of empowerment and discomfort in professional practice interfere with decision making. It is concluded that it is necessary to intervene through professional training, improvements in the management process and health monitoring for this professional. 

Quem sou eu”? com a palavra, enfermeiros-supervisores de um hospital privado de Belo Horizonte

This paper aims to understand how supervisor-nurses of a big private hospital in Belo Horizonte build their professional identity. In order to do that, a descriptive analytical case study was carried out in which nine supervisor nurses were included. Data were collected through semi-structured interviews and the analysis by means of the content analysis technique. The analysis focused on: the supervisor nurses’ perception concerning the new management procedure used at the hospital; supervisor-nurses’ routine at work; nursing education and professional practice; qualifications of an ideal nurse for the management position; and supervisor-nurses’ carrier expectations.  The results showed that the new management strategy used by the hospital was considered a significant space for the supervisor-nurses’ identity reconfiguration, especially because it demonstrates a disharmony between academic instruction and daily practice at work.En este artículo se pretende comprender cómo los enfermeros-supervisores de un gran hospital privado ubicado en Belo Horizonte construyen su identidad. Para ello, se realizó un estudio de caso descriptivo y analítico que incluyó a nueve enfermeros-supervisores. La recolección de datos se llevó a cabo a través de entrevistas con guión semiestructurado y el análisis mediante la técnica de análisis de contenido, que abarcó las siguientes unidades de análisis: la percepción de los enfermeros-supervisores en cuanto al nuevo método de gestión implantado en el hospital; el trabajo cotidiano de los enfermeros-supervisores; la formación en enfermería y la práctica profesional; los requisitos de un enfermero ideal para el puesto de gestión, y las expectativas de carrera de los enfermeros-supervisores. Los resultados mostraron que el nuevo modo de gestión adoptado por el hospital se caracterizó como un espacio significativo de reconfiguración de identidad de los enfermeros-supervisores, en particular, por poner de relieve el desnivel entre la formación académica y la práctica cotidiana del trabajo.O presente artigo teve como objetivo compreender como enfermeiros-supervisores de um hospital privado de grande porte situado em Belo Horizonte constroem sua identidade. Para tanto, foi realizado um estudo de caso descritivo-analítico, do qual participaram nove enfermeiros supervisores. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com roteiro semi-estruturado e a análise utilizando-se a técnica de análise de conteúdo, que contemplou as unidades de análise: a percepção dos enfermeiros-supervisores quanto ao novo modo de gestão implantado no hospital; o cotidiano de trabalho dos enfermeiros-supervisores; a formação em enfermagem e a prática profissional; os requisitos de um enfermeiro ideal para a função gerencial; e expectativas de carreira dos enfermeiros-supervisores. Os resultados mostraram que o novo modo de gestão adotado pelo hospital caracterizou-se como espaço significativo de reconfiguração identitária dos enfermeiros-supervisores, particularmente, por marcar o descompasso entre a formação acadêmica e as práticas no cotidiano do trabalho

Priorização de pacientes no âmbito microalocativo: reflexões sobre a formação acadêmica e a ética / Prioritization of patients in the microalocative area: reflectionsonacademic training andethics

Introdução: A microalocação de recursos é uma prática constante nas Unidades de Pronto Atendimento, assim os profissionais constantemente precisam, priorizar pacientes. Esta escolha envolve dilemas bioéticos, morais e a necessidade de um preparo acadêmico. Objetivo: Analisar as narrativas de profissionais de saúde atuantes em uma Unidade de Pronto Atendimento quanto à formação acadêmica e bioética para a tomada de decisão em situações de recursos escassos. Metodologia: Estudo qualitativo realizado por meio da entrevista narrativa em uma Unidade de Pronto Atendimento em Belo Horizonte MG. Participaram 25 profissionais de saúde. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais sob o parecer número 54212116.0.0000.5149 e pelo Núcleo de Ensino, Pesquisa e Extensão do Hospital Risoleta Tolentino Neves. Resultado e discussão: Na análise das práticas discursivas dos profissionais foi possível perceber ansiedade para a tomada de decisão, conflitos morais em relação à microalocação dos recursos e indefinição do que é bioética. O conhecimento adquirido na graduação não contemplou alternativas assistenciais em meio à escassez de recursos refletindo diretamente na maneira como ocorre a priorização de pacientes em âmbito microalocativo na urgência. Utilizam o Protocolo de Manchester para respaldar a priorização do paciente na classificação de risco, porém se sentem despreparados para a realidade quando necessitam microalocar recursos para pacientes em urgências com a mesma classificação. Conclusão: As narrativas mostram fragilidade na formação acadêmica e bioética, para a priorização de pacientes no âmbito microalocativo, sendo este processo aprendido na prática assistencial.

ESCALA DE COMPETÊNCIAS GERENCIAIS NA ÁREA DA SAÚDE

Essa pesquisa teve como objetivo geral descrever o processo de construção de uma escala para  análise das competências profissionais de gestores da área da saúde. Na etapa exploratória foi realizado um painel de especialistas. Na segunda etapa, cento e dois gestores responderam ao questionário. Para depuração da base, foi realizada a análise descritiva e multivariada dos dados. Adicionalmente, foi realizada a análise da dimensionalidade, confiabilidade e validade da escala, resultando em uma escala com 20 competências técnicas, distribuídas em cinco eixos temáticos: economia e demografia; política, planejamento e avaliação em saúde; gestão do trabalho e educação em saúde; administração e contabilidade; e metodologias estruturantes. As competências comportamentais mapeadas totalizaram 16 e foram distribuídas nos eixos: idealista/perfeccionista, artesão/negociador, prestativo/guardião, motivador/racional.

Gênero e identidade na profissão médica: um estudo com residentes

As instituições educacionais possuem importante papel no desenvolvimento técnico dos residentes e na construção de suas identidades profissionais. Do confronto entre os atos de atribuição da identidade para si mesmo e dos atos de atribuição pelos outros resulta a construção da identidade coletiva. O objetivo do trabalho foi comparar os atributos que melhor caracterizam a identidade socioprofissional de médicos residentes homens e mulheres. O método de investigação escolhido foi o estudo transversal por meio de levantamento (survey). A amostra somou 327 residentes médicos de 4 hospitais da Grande Belo Horizonte. Os respondentes do gênero masculino da área de engenharia totalizam 41,90% e os do gênero feminino da área da saúde 58,10%. O instrumento de coleta de dados utilizado foi um questionário com a Escala de Autopercepção e Heteropercepção Profissional (EAHP). Os dados foram analisados por meio da modelagem de equações estruturais com abordagem multigrupos. Os resultados apontam para diferenças significativas entre gêneros nas dimensões Subordinação e Realização na autopercepção, e nas dimensões Esforço e Realização na heteroperceção. A dimensão Reconhecimento recebeu os menos escores em ambos os gêneros. Conclui-se que essa configuração pode gerar sofrimento a fragilizar a construção da identidade socioprofissional dos médicos residentes

Multidisciplinaridade, interdisciplinaridade e transdisciplinaridade: em busca de diálogo entre saberes no campo da saúde pública

Na contemporaneidade, no se pode considerar somente um nvel de realidade e, no mbito da sade pblica, a fuso de conhecimentos das diversas reas que o compem se faz cada vez mais necessria como forma de se lidar com a complexidade inerente a esse campo. As experincias multidisciplinares, interdisciplinares e transdisciplinares apresentam como principal caracterstica comum a aproximao de diferentes disciplinas para a soluo de problemas especficos, como o caso da sade pblica. Nessa lgica de pensamento, cabe salientar a necessidade de se discutir cada vez mais as modalidades do conhecimento inerentes rea. O objetivo do presente estudo refletir, luz de literatura especializada, os conceitos da multidisciplinaridade, interdisciplinaridade e transdisciplinaridade, assim como os desdobramentos relacionados histria, aos aspectos e s caractersticas da aplicabilidade desses conceitos no campo da sade pblica

Multidisciplinaridade, interdisciplinaridade e transdisciplinaridade: em busca de diálogo entre saberes no campo da saúde pública

Na contemporaneidade, não se pode considerar somente um nível de realidade e, no âmbito da saúde pública, a fusão de conhecimentos das diversas áreas que o compõem se faz cada vez mais necessária como forma de se lidar com a complexidade inerente a esse campo. As experiências multidisciplinares, interdisciplinares e transdisciplinares apresentam como principal característica comum a aproximação de diferentes disciplinas para a solução de problemas específicos, como é o caso da saúde pública. Nessa lógica de pensamento, cabe salientar a necessidade de se discutir cada vez mais as modalidades do conhecimento inerentes à área. O objetivo do presente estudo é refletir, à luz de literatura especializada, os conceitos da multidisciplinaridade, interdisciplinaridade e transdisciplinaridade, assim como os desdobramentos relacionados à história, aos aspectos e às características da aplicabilidade desses conceitos no campo da saúde pública

Comunicação entre gestores e equipes das unidades de pronto atendimento 24h de um município do estado de minas gerais / Communication between managers and teams of the 24h assistance units of a municipality in the state of minas gerais

Objetivo: Descrever as formas de comunicação entre os gestores e os membros das equipes das Unidades de Pronto Atendimento de um município do Estado de Minas Gerais, na visão deles próprios. Método: Estudo de abordagem qualitativa, descritiva e uso de estudo de caso único. A coleta de dados foi feita por meio de entrevista semiestruturada, realizada entre os meses de agosto a outubro de 2019, utilizando um roteiro previamente validado. Os participantes totalizaram 09 gestores de UPAs 24h. Para a análise dos dados foi adotada a técnica de análise de conteúdo, proposta por Minayo (2006). Fundamentação Teórica: O referencial foi subsidiado por contextualizações no campo das “teorias da comunicação” e “processo comunicativo em saúde”.  Resultados: As formas de comunicação utilizadas pelos gestores participantes foram: comunicação presencial; comunicação via aplicativo multiplataforma de mensagens para smartphones; comunicação verbal escrita e reunião de equipe. Considerações finais: Os gestores entendem a comunicação como um instrumento vital para a gestão. Foi possível sugerir outras formas de comunicação como “dedo de prosa” e “se vira nos 15”, Projeto Sol e Lua, e Daily Huddle