Análise da satisfação familiar na UTI e a utilização do FS-ICU 24 : o estudo de uma realidade brasileira

Orientadora : Dra. Viviane de Hiroki Flumignan ZétolaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 27/02/2015Inclui referências : f. 71-77Resumo: Os avanços tecnológicos e o aumento da sobrevida dos pacientes não têm sido suficientes para manter a satisfação em relação aos cuidados dispensados nas Unidades de Terapia Intensiva. Neste contexto, pela gravidade dos pacientes, os familiares têm exigido cada vez mais a garantia de um atendimento de qualidade e o aumento da participação nas definições das condutas da equipe de saúde. Aliado a isso, as instituições hospitalares estão propensas a monitorar geradores de insatisfação e programar ações para um melhor desempenho. Impulsionado pelas tendências sobre qualidade no atendimento e cuidados em final de vida, este estudo observacional, retrospectivo transversal foi desenvolvido na UTI Geral de um hospital privado em Curitiba-PR, entre os anos de 2009 e 2013 com o objetivo de avaliar a aplicabilidade do questionário Family Satisfaction with Care in the Intensive Care Unit (FS-ICU) em uma realidade brasileira. O FS-ICU vem sendo utilizado em diversos países com a finalidade de oferecer um acompanhamento do desempenho da UTI pela visão dos familiares que acompanham a internação e podem avaliá-la de acordo com suas expectativas. O instrumento é reconhecido pela abrangente conceituação da satisfação e pelo rigor pelo qual o questionário foi desenvolvido e pré-testado. (HEYLAND; TRAMER, 2001). Foram selecionados 2264 familiares, mas participaram da pesquisa 1205 familiares, chegando a uma taxa de resposta de 53,2%. Entre os participantes 60,7% já haviam passado pela experiência de internação na UTI. Foram obtidas as seguintes medidas de escore 78,1+16,1 para "Satisfação geral", 78,6+17,4 para a "Satisfação em relação aos cuidados", 77,3+16,7 para a "Satisfação quanto à tomada de decisão" e 73,3+18,4 para a "Satisfação quanto aos cuidados em final de vida". O maior grupo de respondentes foi composto por mulheres (72%), e o grau de parentesco preponderante foi o de cônjuges (39,9%), seguido pelo dos filhos (36,9%). Foi identificada associação de maior insatisfação entre os familiares mais jovens, filhos ou cônjuges. Além disso, os aspectos que estiveram mais relacionados à insatisfação geral foram a comunicação (compreensão, facilidade no acesso, frequência e consistência), frequência e comunicação com a enfermagem e o ambiente da UTI. O grupo de familiares dos pacientes que morreram na UTI apresentou maior insatisfação quanto ao sentimento de amparo na tomada de decisão, o controle sobre o cuidado, a consistência e compreensão da informação. A aplicação do questionário FS ICU-24 em nossa realidade demonstrou que a ferramenta é adequada para avaliar a qualidade do atendimento em unidades de terapia intensiva. Os dados apresentados apontam principalmente os componentes que podem ser aprimorados para melhorar a comunicação no ambiente da UTI. Palavras-Chave: UTI. Satisfação da Família. Tomada de Decisão. Satisfação do atendimento na UTI.Abstract: Technological advances and the increasing survival of patients has not been sufficient to keep the satisfaction in relation to care provided in intensive care units. In this context, by severity of patients, the families have increasingly required to guarantee a quality service and the need for participation in the definitions of the conduct of the health team. Allied to this, the hospitals are prone to monitor dissatisfaction generators and schedule actions for better performance. Driven by trends on quality service and care at end of life, this observational study, transversal retrospective was developed on a general ICU private hospital in Curitiba-PR, spanning the years from 2009 to 2013 in order to evaluate the applicability of the questionnaire Family Satisfaction with Care in the Intensive Care Unit (FS-ICU) in a Brazilian reality. The FS-ICU has been used in several countries with the purpose of offering a performance monitoring of the ICU by the sight of family members accompanying the hospitalization and can evaluate it according to your expectations. The instrument is recognized by comprehensive conceptualization of the satisfaction and for the accuracy by which the questionnaire was developed and pre-tested. (HEYLAND; TRAMER, 2001) Two thousand two hundred sixty-four family were selected, but participation of 1205 family, 53.2% response rate. Between 60.7% participants had already passed by the experience of hospitalization in intensive care. The following measures were obtained from 78.1 score+16.1 for overall satisfaction, 78.6+17.4 for Satisfaction in relation to care, 77.3+16.7 for the satisfaction regarding decision-making and 73.3+18.4 for satisfaction in the care at end of life. The largest group of respondents were women (72%), and the degree of relatedness preponderant (39.9%) and children spouses (36.9 percent). Greater dissatisfaction Association has been identified among the younger family members, children or spouses. Furthermore, aspects which were more related to dissatisfaction were the communication (comprehension, ease of access, frequency and consistency) frequency and communication with nursing and the ICU environment. The application of questionnaire FS-ICU 24 in our reality has shown that the tool is suitable for evaluating the quality of care in intensive care units. The data presented indicate mainly the components that can be enhanced to improve communication in the ICU environment. Keywords: ICU. Family Satisfaction. Decision Making. Service satisfaction in the ICU

Análise da satisfação familiar na UTI e a utilização do FS-ICU 24 : o estudo de uma realidade brasileira

Orientadora : Dra. Viviane de Hiroki Flumignan ZétolaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 27/02/2015Inclui referências : f. 71-77Resumo: Os avanços tecnológicos e o aumento da sobrevida dos pacientes não têm sido suficientes para manter a satisfação em relação aos cuidados dispensados nas Unidades de Terapia Intensiva. Neste contexto, pela gravidade dos pacientes, os familiares têm exigido cada vez mais a garantia de um atendimento de qualidade e o aumento da participação nas definições das condutas da equipe de saúde. Aliado a isso, as instituições hospitalares estão propensas a monitorar geradores de insatisfação e programar ações para um melhor desempenho. Impulsionado pelas tendências sobre qualidade no atendimento e cuidados em final de vida, este estudo observacional, retrospectivo transversal foi desenvolvido na UTI Geral de um hospital privado em Curitiba-PR, entre os anos de 2009 e 2013 com o objetivo de avaliar a aplicabilidade do questionário Family Satisfaction with Care in the Intensive Care Unit (FS-ICU) em uma realidade brasileira. O FS-ICU vem sendo utilizado em diversos países com a finalidade de oferecer um acompanhamento do desempenho da UTI pela visão dos familiares que acompanham a internação e podem avaliá-la de acordo com suas expectativas. O instrumento é reconhecido pela abrangente conceituação da satisfação e pelo rigor pelo qual o questionário foi desenvolvido e pré-testado. (HEYLAND; TRAMER, 2001). Foram selecionados 2264 familiares, mas participaram da pesquisa 1205 familiares, chegando a uma taxa de resposta de 53,2%. Entre os participantes 60,7% já haviam passado pela experiência de internação na UTI. Foram obtidas as seguintes medidas de escore 78,1+16,1 para "Satisfação geral", 78,6+17,4 para a "Satisfação em relação aos cuidados", 77,3+16,7 para a "Satisfação quanto à tomada de decisão" e 73,3+18,4 para a "Satisfação quanto aos cuidados em final de vida". O maior grupo de respondentes foi composto por mulheres (72%), e o grau de parentesco preponderante foi o de cônjuges (39,9%), seguido pelo dos filhos (36,9%). Foi identificada associação de maior insatisfação entre os familiares mais jovens, filhos ou cônjuges. Além disso, os aspectos que estiveram mais relacionados à insatisfação geral foram a comunicação (compreensão, facilidade no acesso, frequência e consistência), frequência e comunicação com a enfermagem e o ambiente da UTI. O grupo de familiares dos pacientes que morreram na UTI apresentou maior insatisfação quanto ao sentimento de amparo na tomada de decisão, o controle sobre o cuidado, a consistência e compreensão da informação. A aplicação do questionário FS ICU-24 em nossa realidade demonstrou que a ferramenta é adequada para avaliar a qualidade do atendimento em unidades de terapia intensiva. Os dados apresentados apontam principalmente os componentes que podem ser aprimorados para melhorar a comunicação no ambiente da UTI. Palavras-Chave: UTI. Satisfação da Família. Tomada de Decisão. Satisfação do atendimento na UTI.Abstract: Technological advances and the increasing survival of patients has not been sufficient to keep the satisfaction in relation to care provided in intensive care units. In this context, by severity of patients, the families have increasingly required to guarantee a quality service and the need for participation in the definitions of the conduct of the health team. Allied to this, the hospitals are prone to monitor dissatisfaction generators and schedule actions for better performance. Driven by trends on quality service and care at end of life, this observational study, transversal retrospective was developed on a general ICU private hospital in Curitiba-PR, spanning the years from 2009 to 2013 in order to evaluate the applicability of the questionnaire Family Satisfaction with Care in the Intensive Care Unit (FS-ICU) in a Brazilian reality. The FS-ICU has been used in several countries with the purpose of offering a performance monitoring of the ICU by the sight of family members accompanying the hospitalization and can evaluate it according to your expectations. The instrument is recognized by comprehensive conceptualization of the satisfaction and for the accuracy by which the questionnaire was developed and pre-tested. (HEYLAND; TRAMER, 2001) Two thousand two hundred sixty-four family were selected, but participation of 1205 family, 53.2% response rate. Between 60.7% participants had already passed by the experience of hospitalization in intensive care. The following measures were obtained from 78.1 score+16.1 for overall satisfaction, 78.6+17.4 for Satisfaction in relation to care, 77.3+16.7 for the satisfaction regarding decision-making and 73.3+18.4 for satisfaction in the care at end of life. The largest group of respondents were women (72%), and the degree of relatedness preponderant (39.9%) and children spouses (36.9 percent). Greater dissatisfaction Association has been identified among the younger family members, children or spouses. Furthermore, aspects which were more related to dissatisfaction were the communication (comprehension, ease of access, frequency and consistency) frequency and communication with nursing and the ICU environment. The application of questionnaire FS-ICU 24 in our reality has shown that the tool is suitable for evaluating the quality of care in intensive care units. The data presented indicate mainly the components that can be enhanced to improve communication in the ICU environment. Keywords: ICU. Family Satisfaction. Decision Making. Service satisfaction in the ICU

A redução da maioridade penal: questões teóricas e empíricas

Theses which are for and against the reduction of full legal age are under debate in this study. On the one hand, politicians in favour of the reduction claim that minors under the age of 16, once considered intellectually and emotionally mature, must respond legally for their acts. On the other hand, law professionals and social assistants who deal directly with target children and adolescents defend the present legislation, since they understand that the ECA social-educational measures permit the reeducation of the adolescents in conflict with the law. The data, collected from documents of 669 adolescents from the Educandário São Francisco (PR) and 356 adults from the Casa de Custódia de Curitiba, showed that there is a positive relation between the gravity of the crimes and age (r = 0,071; p = 0,05). Age is a variable that positively varies if related to the seriousness of the crime, so, the older the subject, more serious the crime. This information supports the policy established by the Child and Adolescent Statute, that emphasizes the fact that the adolescent is in continuous development and in that sense must be submitted to social and educational penalties.As teses a favor e contra a redução da maioridade penal são debatidas neste estudo. Por um lado, políticos a favor da redução da maioridade penal argumentam que menores com 16 anos, quando constatado seu amadurecimento intelectual e emocional, devem ser responsabilizados penalmente; por outro lado, profissionais do Direito e da área social que lidam diretamente com crianças e adolescentes em situação de risco defendem a legislação atual, por entenderem que as medidas socioeducativas do ECA permitem a reeducação do adolescente em conflito com a Lei. Os dados, levantados por meio dos prontuários de 669 adolescentes internos no Educandário São Francisco (PR) e de 356 adultos da Casa de Custódia de Curitiba, indicaram uma correlação positiva (r = 0,071; p = 0,05) entre gravidade dos delitos e idade. A idade é um fator que varia positivamente em relação à gravidade do delito, ou seja, quanto maior a idade, mais grave o delito. Essa informação apóia a política estabelecida pelo Estatuto da Criança e do Adolescente, que salienta que o adolescente é um ser em desenvolvimento e que, nesse sentido, deve ser submetido às medidas socioeducativas

II Fórum do "Grupo de Estudos do Fim da Vida do Cone Sul": definições, recomendações e ações integradas para cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva de adultos e pediátrica

Cuidado paliativo é uma forma de abordagem que visa a melhoria da qualidade de vida de pacientes e seus familiares que enfrentam doenças ameaçadoras à vida, através da prevenção, da identificação e do tratamento precoces dos sintomas de sofrimento físico, psíquico, espiritual e social. Todo paciente criticamente enfermo deve receber cuidados paliativos desde a internação, o que torna de primordial importância a educação e o treinamento dos intensivistas para a implantação destes cuidados nas unidades de terapia intensiva, tanto para atendimento de adultos como pediátrico. Em continuidade aos planos da Câmara Técnica de Terminalidade e Cuidados Paliativos da Associação de Medicina Intensiva Brasileira e, levando em consideração o conceito previamente apontado, foi realizado em outubro de 2010, durante o Congresso Brasileiro de Terapia Intensiva, o IIºForum do "Grupo de Estudos do Fim da Vida do Cone Sul", com o objetivo de elaborar recomendações pertinentes aos cuidados paliativos a serem prestados aos pacientes críticamente enfermos