La prevención primaria con aspirina de enfermedades cardiovasculares en personas diabéticas: Revisión de las pruebas disponibles

El beneficio del tratamiento con aspirina en la reducción del riesgo de infarto de miocardio, accidente vascular cerebral y muerte de origen vascular, está bien documentado en personas con enfermedad cardiovascular previa, incluido el subgrupo portador de una diabetes mellitus. Sin embargo el papel de la aspirina en prevención primaria es menos claro y objeto de discusión: los resultados de los ensayos clínicos disponibles no son consistentes, aunque los meta-análisis son favorables en algunos aspectos. Parece existir una disparidad entre el tipo de beneficio (cuando se observa) y el sexo. Y en particular los resultados son contradictorios en personas diabéticas, las cuales representan un pequeño porcentaje de la muestra de población incluida en los estudios. A pesar de esto, la American Diabetes Association desde 1997, y otras sociedades científicas (incluidas varias españolas) desde tiempos más recientes, recomiendan el uso de aspirina a dosis bajas en prevención primaria en todo paciente diabético mayor de 40 años, tipo 1 o tipo 2; y en todos los menores de 40 y mayores de 21 años que presenten otro factor de riesgo cardiovascular, además de la diabetes (antecedentes familiares de enfermedad vascular, hipertensión arterial, tabaquismo, dislipidemia o albuminuria). En este trabajo se revisan los resultados de los ensayos clínicos randomizados y controlados sobre la prevención cardiovascular primaria con aspirina, en los que se podrían apoyar las directrices oficiales de la American Diabetes Association, y se llega a la conclusión de que no existen actualmente pruebas científicas suficientes para sostenerlas

La prevención primaria con aspirina de enfermedades cardiovasculares en personas diabéticas: Revisión de las pruebas disponibles

El beneficio del tratamiento con aspirina en la reducción del riesgo de infarto de miocardio, accidente vascular cerebral y muerte de origen vascular, está bien documentado en personas con enfermedad cardiovascular previa, incluido el subgrupo portador de una diabetes mellitus. Sin embargo el papel de la aspirina en prevención primaria es menos claro y objeto de discusión: los resultados de los ensayos clínicos disponibles no son consistentes, aunque los meta-análisis son favorables en algunos aspectos. Parece existir una disparidad entre el tipo de beneficio (cuando se observa) y el sexo. Y en particular los resultados son contradictorios en personas diabéticas, las cuales representan un pequeño porcentaje de la muestra de población incluida en los estudios. A pesar de esto, la American Diabetes Association desde 1997, y otras sociedades científicas (incluidas varias españolas) desde tiempos más recientes, recomiendan el uso de aspirina a dosis bajas en prevención primaria en todo paciente diabético mayor de 40 años, tipo 1 o tipo 2; y en todos los menores de 40 y mayores de 21 años que presenten otro factor de riesgo cardiovascular, además de la diabetes (antecedentes familiares de enfermedad vascular, hipertensión arterial, tabaquismo, dislipidemia o albuminuria). En este trabajo se revisan los resultados de los ensayos clínicos randomizados y controlados sobre la prevención cardiovascular primaria con aspirina, en los que se podrían apoyar las directrices oficiales de la American Diabetes Association, y se llega a la conclusión de que no existen actualmente pruebas científicas suficientes para sostenerlas

Linfoma tirodeo primario. A propósito de un caso

The case of a 51-year old woman who visited the physician because of a painless rapidly growing cervical mass is presented. The first fine-needle aspiration puncture (FNAP) leads to a cytological diagnosis of Hashimoto ́s thyroiditis. Due to the clinical suspicious of malignancy a second FNAP was performed with the result of a lymphoproliferative disease. The surgical biopsy shows the existence of a non-Hodgkin, large cells, high grade primary thyroid lymphoma (PTL), therefore polychemotherapy was started. The PTL is a rare entity that accounts for less than % of all non-Hodgkin lymphomas and also for less than 1% of primary thyroid neoplasms. Diagnostic difficulties of disease were discussed.Se presenta el caso de una mujer de 51 años que consultó por una tumoración cervical indolora de crecimiento rápido. En una primera punción-aspiración con aguja fina (PAAF) la citología fue informada como tiroiditis de Hashimoto. Ante la sospecha clínica de malignidad se efectuó una segunda PAAF, compatible con proceso linfoproliferativo. La biopsia quirúrgica mostró un linfoma tiroideo primario (LTP) no Hodgkin, de células grandes y alto índice de proliferación, para el que se inició tratamiento con poliquimioterapia. El LTP es una entidad infrecuente y constituye menos del 1% de todos los linfomas no Hodgkin, y también menos del 1% de las neoplasias tiroideas primarias. Se discuten las dificultades diagnósticas que plantea la enfermedad

Macroadenoma de hipófisis descubierto incidentalmente. Indicaciones del

Los macroadenomas hipofisarios (de diámetro superior a 10 mm) son poco frecuentes como hallazgos casuales, y su manejo diagnóstico y terapéutico no está bien definido. Los criterios más habituales para el tratamiento neuroquirúrgico son la afectación del campo visual, la hipersecreción de hormonas distintas a la prolactina, la constatación de crecimiento, o la apoplejía no silente. Presentamos dos casos en los que la indicación de cirugía se estableció en función de la edad -joven- de la paciente (caso número uno) y de la afectación del eje gonadal en un varón no subsidiario de tratamiento androgénico (caso número dos). Se discute el beneficio de incluir tales indicaciones quirúrgicas en el protocolo de evaluación de estas lesiones