Magnetic resonance imaging to assess cartilage invasion in recurrent laryngeal carcinoma after transoral laser microsurgery

Objective: To evaluate the diagnostic performance of magnetic resonance (MR) with surface coils in assessing cartilage invasion in recurrent laryngeal carcinoma after carbon dioxide transoral laser microsurgery (CO2 TOLMS). Methods: Two expert head and neck radiologists assessed cartilage invasion (infiltrated or non-infiltrated) in submucosal recurrences of laryngeal carcinoma after CO2 TOLMS: results were compared with histopathological report after salvage laryngectomy. Results: Thirty patients met the inclusion criteria and 90 cartilages were assessed. Overall sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values for cartilage infiltration were 76, 93, 72 and 94%, respectively; for thyroid cartilage, the values were 82, 79, 69 and 88% respectively; for cricoid cartilage, all values were 100%; and for arytenoids, the values were 33, 96, 56 and 93% respectively. Conclusions: MR with surface coils was able to detect most thyroid and cricoid infiltration in the complex setting of post-CO2 TOLMS laryngeal carcinoma recurrence. In particular, the optimal performance in assessing cricoid invasion can be valuable in choosing the most appropriate treatment among total laryngectomy, open partial horizontal laryngectomies and non-surgical strategies

Outcomes of COVID-19 patients treated with continuous positive airway pressure outside ICU

Aim We aim at characterizing a large population of Coronavirus 19 (COVID-19) patients with moderate-to-severe hypoxemic acute respiratory failure (ARF) receiving CPAP outside intensive care unit (ICU), and ascertaining whether the duration of CPAP application increased the risk of mortality for patients requiring intubation. Methods In this retrospective, multicentre cohort study, we included COVID-19 adult patients, treated with CPAP outside ICU for hypoxemic ARF from March 1 st to April 15th, 2020. We collected demographic and clinical data, including CPAP therapeutic goal, hospital length of stay (LOS), and 60- day in-hospital mortality. Results The study includes 537 patients with a median age of 69 (IQR, 60-76) years. Males were 391 (73%). According to predefined CPAP therapeutic goal, 397 (74%) patients were included in full treatment subgroup, and 140 (26%) in the do-not intubate (DNI) subgroup. Median CPAP duration was 4 (IQR, 1-8) days, while hospital LOS 16 (IQR, 9-27) days. Sixty-day in-hospital mortality was overall 34% (95%CI, 0.304-0.384), and 21% (95%CI, 0.169-0.249) and 73% (95%CI, 0.648-0.787) for full treatment and DNI subgroups, respectively. In the full treatment subgroup, in-hospital mortality was 42% (95%CI, 0.345-0.488) for 180 (45%) CPAP failures requiring intubation, while 2% (95%CI, 0.008- 0.035) for the remaining 217 (55%) patients who succeeded. Delaying intubation was associated with increased mortality [HR, 1.093 (95%CI, 1.010-1.184)]. Conclusions We described a large population of COVID-19 patients treated with CPAP outside ICU. Intubation delay represents a risk factor for mortality. Further investigation is needed for early identification of CPAP failures

L'impresa. Teoria, organizzazione, strategia, tecniche economiche e contabili

Questo manuale è il frutto della collaborazione fra economisti industriali ed economisti aziendali della Facoltà di ingegneria gestionale del Politecnico di Torino. L'originalità dell'opera emerge dal tentativo di coniugare il metodo aziendale, focalizzato sulla misurazione e la valutazione della complessità dell'impresa, con quello economico, volto alla costruzione di schemi sintetici di analisi per comprendere il comportamento dei soggetti che ne detengono il controllo (managers) e la proprietà (azionisti). Nell'ambito dell'economia aziendale, riteniamo che questo libro si ponga sulla frontiera per i seguenti aspetti: • propone un inquadramento teorico dell'impresa (nella sua evoluzione dall'approccio neoclassico a quello dei diritti di proprietà) come base per capire i problemi di struttura proprietaria, finanziaria e di controllo societario tipici delle grandi imprese di oggi; • presenta i concetti fondamentali relativi alle strategie competitive e all'organizzazione d'impresa, al fine di proporre un modello interpretativo che aiuti a comprendere come le scelte di posizionamento strategico e di progettazione organizzativa permettano di rispondere, da un lato, agli obiettivi di efficienza discussi nella parte sulle tecniche economiche e contabili e, dall'altro, alle minacce e opportunità poste dalle dinamiche d'innovazione, inquadrate in un apposito capitolo; • cerca costantemente d'interpretare le tecniche aziendali con l'ottica dell'economista, allo scopo di dare sempre una risposta alla domanda: «Perché nella pratica si opera in questo modo?»; • costruisce un percorso approfondito sull'analisi di bilancio, finalizzato alla successiva costruzione di modelli di diagnosi, previsione e simulazione, che in questa sede non trovano spazio. Su questi cardini dell'opera abbiamo inserito alcuni capitoli di base, allo scopo di rendere autonomo il libro, evitando di fare affidamento su conoscenze propedeutiche. Anche in tale ambito abbiamo però cercato di seguire percorsi originali di trattazione: per esempio, la contabilità generale è spiegata ricorrendo a semplici relazioni algebriche, senza perdere rigore e coerenza. Tutti gli argomenti riflettono la scelta degli autori riguardo all'apprendimento: compattezza, incisività e assenza di ripetizioni giovano alla focalizzazione del problema, evitando di perdersi in meandri che allontanano dal percorso centrale. Ovviamente ciò comporta un impegno non superficiale da parte del lettore, che deve comprendere a fondo ogni elemento del problema, prima di ritenerlo acquisito nel bagaglio personale. La lettura è quindi impegnativa, sia per numerosità degli argomenti, sia per contenuto delle tematiche. Per agevolare l'apprendimento abbiamo cercato di esprimere i concetti e gli algoritmi con semplicità e chiarezza, confidando di aver fatto il possibile per raggiungere questo obiettivo. Il percorso di lettura è graduale: dagli aspetti più generali (parte prima) a quelli più tecnici e operativi (parte seconda). A un capitolo iniziale che fornisce un sintetico ma efficace panorama della teoria economica sulla natura, i confini e il comportamento dell'impresa, seguono tre capitoli di inquadramento relativi a due aspetti centrali della sua esistenza: l'organizzazione aziendale e le strategie per la competitività e per l'innovazione. La parte sulle tecniche affronta invece le principali tematiche della gestione, spaziando dalla contabilità generale all'analisi di bilancio, fino a focalizzare aspetti più specifici inerenti la contabilità industriale, la programmazione e il controllo di gestione. Un capitolo finale è dedicato alle decisioni d'investimento. Il libro è destinato agli studiosi della materia, agli analisti interni ed esterni all'impresa, agli studenti delle facoltà di ingegneria e di economia e a tutti coloro che intendono impegnarsi per acquisire la materia in modo essenziale e senza fronzoli. Per un utilizzo didattico il contenuto è adatto a corsi universitari di primo e secondo livello, mediante un'opportuna selezione dei capitoli. L'offerta didattica dell'ingegneria gestionale del Politecnico di Torino, per le materie di Economia e Organizzazione Aziendale, è in genere così articolata: • al primo livello cinque crediti su un inquadramento teorico, organizzativo e strategico dell'impresa (capp. da 1 a 4), sulla contabilità generale (cap. 5) e il bilancio (capp. da 6 a 8) con cenni sull'analisi, attingendo pochi indici dai capp. da 10 a 13; • al primo livello cinque crediti sui flussi finanziari (cap. 8), sulla contabilità analitica (cap. 16), sulla programmazione e il controllo di gestione (cap. 17) e sulle decisioni d'investimento (cap. 18); • al secondo livello dieci crediti, che richiamano in modo serrato e più approfondito le precedenti tematiche per poi focalizzarsi sull'analisi di bilancio e sulle problematiche finanziarie (capp. da 10 a 14). I capitoli della prima parte hanno inoltre un'importante funzione di «traccia» per corsi specialistici (ciascuno di cinque crediti) che affrontano specificamente gli argomenti indicati, cui affiancare una serie di saggi di approfondimento o di studio di casi aziendali

New Challenges in Evaluating Outcomes after Immunotherapy in Recurrent and/or Metastatic Head and Neck Squamous Cell Carcinoma

In many recurrent and/or metastatic cancers, the advent of immunotherapy opens up new scenarios of treatment response, with new phenomena, such as pseudoprogression and hyperprogression. Because of this, different immune-related response criteria have been developed, and new therapeutic strategies adopted, such as treatment beyond progression. Moreover, the role of progression-free survival as a surrogate has been questioned, and new surrogate endpoint hypotheses have arisen. A proper understanding of radiological imaging, an assessment of the biological events triggered by therapy, and the clinical evolution of the lesions and of the patient performance status are all factors that should be considered to guide the oncologist's treatment choice. The primary aim of this article is to discuss how all these concepts apply to recurrent/metastatic head and neck squamous cell carcinoma patients when treated with immunotherapy

Frontal sinus drainage pathway and uncinate process: a single morphofunctional unit with a complex anatomy

The aim was to study the anatomical variability of the frontal sinus (FS) drainage pathway (FSDP), the uncinate process (UP) and the relative air spaces. For this purpose, 14 human heads were endoscopically dissected after a cone-beam CT scan. Several features were assessed both radiologically and in the lab setting. Most of the anatomical features were classified according to the Bent and Kuhn classification modified by Wormald (1). The FSDP was medial to the UP in 82% and lateral in 18% of the cases. The Agger-Nasi Cell (ANC) was found in 100% of cases, a supraorbital pneumatization in 71.5%, a frontal bulla in 14%, a suprabullar cell in 78.5%, a suprabullar recess in 23%, an inter-frontal-sinus septal cell in 14%, a concha bullosa in 28.5% of cases. The frontoethmoidal Kuhn cells (K cells) were absent in 32%, type 1 was found in 39%, type 2 in 25%, type 3 in 4% and type 4 in no one case. The medial location of the FSDP respect to the UP was found to correlate with the presence of type 1-4 K cells, while the lateral location significantly correlated with the suprabullar recess, which was mostly absent when a suprabullar cell was present. The results of this study should be explained considering the development of the FS based on the description of frontoethmoidal area by Terrier et al. (2) In fact, when the FS arises from a “nasal cell”, the FSDP is medial to the UP and K cells develop, as resulted in the present study; on contrary, when the FS arises from an “orbital cell”, the FSDP is lateral to the UP and no K cells are found. Furthermore, when the FS develops from a “bulla cell”, the pneumatization occurs laterally to the UP. This fact should be explained considering the correlation between the suprabullar recess, which is a sign of “bulla cell” origin, and the lateral location of the FSDP. In conclusion, this data could also support and explain the presence and formation of several other anatomical variations, such as the frontal bulla and the inter-frontal-sinus septal cell

Unveiling the atmosphere of Venus during the June 2004 solar transit

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New flax yarn cross-linked with citric acid by thermal treatment or by microwave irradiation

Industrial flax yarn can be successfully cross-linked with citric acid by thermal treatment or by microwave irradiation. Both the methods were applied to an industrial yarn, exactly as it is produced and commercialized. Treatments were run on 100-200 g of yarn spinned on polypropylene cones, i.e. common industrial textile supports. The proposed cross-linking of flax cellulose with citric acid affords a new cross-linked flax yarn, ready to produce new materials of industrial applications, in relationship to the introduced cross-linkage. The new yarn maintains the morphology of the fiber and the textile potentiality of the flax itself and moreover it can be further modified, due to the presence of the citric acid functional group. The bond between cellulose and citric acid is an ester bond, of general interest for polysaccharides. Nevertheless, this bond is critical for the textiles, as it can be broken by high temperature and hydrolyzed in basic media, typical of washing operations. In this context, esterification with polycarboxylic acids like citric acid was found to afford cross-linked cellulose more resistant to heating and basic media