Estudo de risco cardiovascular em adolescentes (ERICA) : análise da qualidade global da dieta

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, Programa de Pós-Graduação em Nutrição Humana, 2017.Introdução: A avaliação do consumo alimentar de adolescentes é essencial para o monitoramento dos padrões alimentares desta população. Nova abordagem vem sendo adotada, na qual o efeito global da dieta na saúde do indivíduo é investigado ao invés de alimentos e nutrientes isoladamente. O objetivo do estudo foi avaliar o padrão dietético de adolescentes escolares brasileiros, a partir de um índice de qualidade da dieta baseado exclusivamente em alimentos e ainda avaliar a adesão desta população às diretrizes nutricionais internacionais vigentes. Métodos: Estudo transversal multicêntrico de base escolar, conduzido de 2013 a 2014. A amostra foi composta por 71.553 adolescentes de 12 a 17 anos, de escolas públicas e privadas, de municípios brasileiros com mais de 100 mil habitantes, participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA). O consumo alimentar foi avaliado a partir de recordatório alimentar de 24 horas. O método National Cancer Institute method foi usado para estimar o consumo dietético usual dos dez grupos alimentares considerados. Estas estimativas permitiram o cálculo do Índice de Qualidade da Dieta para Adolescentes adaptado ao Brasil (IQDABR) e de seus três componentes: qualidade, diversidade e equilíbrio. O escore final corresponde à média dos seus componentes, varia de -33% a 100% e pontuações mais altas indicam melhor qualidade da dieta. A distribuição do IQDA-BR foi analisada segundo sexo, região geográfica e rede da escola e as análises foram conduzidas considerando a complexidade amostral, nos softwares STATA e SAS. Resultados: O escore médio do IQDA-BR foi de 14,8% (±6,1%) para meninas e 19,0% (±6,3%) para meninos. Os três componentes apresentaram pontuação média inferior a 50%, em ambos os sexos. O equilíbrio foi o componente que mais contribuiu para a nota final das meninas e a diversidade, para os meninos. Escores muito baixos de qualidade foram observados em todos estratos analisados e indicam escolhas inadequadas nos grupos alimentares. As medianas de consumo usual dos grupos dos vegetais, frutas, leites e queijos estavam abaixo das recomendações diárias, enquanto no grupo das carnes, peixe e ovos e no grupo de alimentos não recomendados apontam um consumo excessivo. Os maiores e menores escores médios do IQDA-BR foram encontrados nas regiões Norte e Centro-Oeste, respectivamente (17.0% vs. 12.4% para meninas; 20.7% vs. 16.8% para meninos). As menores medianas de consumo usual do grupo dos feijões foram observadas nas escolas privadas (92,7g para meninas e 146g para meninos). Ambas as redes de ensino apresentaram consumo mediano usual relativamente similar dos grupos de alimentos não recomendados (~85g de snacks e ~600ml de bebidas de baixo valor nutritivo). Conclusão: Observou-se baixa adesão às diretrizes dietéticas internacionais e a qualidade global da dieta dos adolescentes brasileiros precisa de melhorias urgentes, em todas as regiões e níveis socioeconômicos do País. Palavras-chave: Qualidade da dieta; Índice de Qualidade da Dieta; Padrões Alimentares, Adolescentes, Epidemiologia Nutricional.Introduction: The assessment of dietary intake is crucial to identify and monitor dietary patterns of adolescents. Recent studies have shift to a global approach that focus on dietary patterns analyses rather than isolated nutrients or foods. The present study aimed to assess dietary patterns of adolescents by a food-based diet quality index, and to evaluate their compliance with international dietary guidelines. Methods: Participants included 71,553 Brazilian adolescents (12-17 years), enrolled in public and private schools of Brazilian municipalities with more than 100.000 inhabitants, from the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA). Sociodemographic characteristics were assessed by self-administered questionnaire. Dietary intake was assessed by 24-hour recall. The National Cancer Institute method was applied to estimate the usual dietary intake of food groups. These estimates were used to determine the Diet Quality Index for Adolescents adapted for Brazilians (DQIA-BR) and its components: dietary quality, diversity and equilibrium. The DQIA-BR total score range from -33% to 100% and is comprised as the mean of its three components, whereas higher scores indicates higher diet quality and a greater adherence to international guidelines. By using the software STATA and SAS, which considered the complexity of the sample, the DQIA-BR distribution was analyzed according to sex, geographical area and type of school. Results: The mean (SD) DQIABR scores were 14.8% (±6.1%) for female and 19.0% (±6.3%) for male. All analyzed strata revealed low scores of DQIA-BR and its components. All components values were even under half of their ideal scores. Dietary equilibrium and dietary diversity were the components that mostly contributed toward the total scores for females and males, respectively. All strata revealed negative dietary quality mean scores that indicate inadequate food choices within food groups. Additionally, medians usual intake were below recommendations for vegetables, fruits, milk products and cheese groups and also indicated over-consumption of meat, fish and eggs group and non-recommended food-groups. The highest and the lowest DQIA-BR mean scores were found at the North and the Midwest region, respectively (17.0% vs. 12.4% for females; 20.7% vs. 16.8% for males). The lowest beans group usual intakes were observed at private schools (92,7g for females and 146g for males). Both types of school showed relatively similar medians usual intake of unhealthy food groups (~85g of snacks and ~600ml of nonnutritive drinks). Conclusion: We conclude that the compliance with international dietary guidelines is inadequate and the overall diet quality of Brazilians adolescents needs urgent improvements, in all regions and socioeconomic backgrounds. Keywords: Diet quality, Diet Quality Index, Dietary indices, Dietary Patterns, Nutrition Assessment, Adolescents

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE ÓBITOS POR COVID-19 EM INDIVÍDUOS COM OBESIDADE NO DISTRITO FEDERAL

Objective: The objective of this study was to describe the epidemiological profile of individuals residing in the Federal District (DF) who died from COVID-19 and compare the characteristics of deaths between groups with and without obesity. Methods: Descriptive cross-sectional study, using a database with information from the computerized health systems used in the public health network in the Federal District: COVID-19 Panel, TrakCare, SIVEP Flu and SIM. The sample consisted of 1,420 individuals of both genders. Pearson's chi-square test and the Mann-Whitney test were applied to assess the association of the exposure variable obesity with the analyzed clinical outcomes. The COVID-19 Mortality Coefficient was calculated for the general population and for individuals with and without obesity, according to health region and sex. Results: There were 1,420 deaths of individuals residing in the DF due to COVID-19, 57.4% of which occurred in males. The highest prevalence also occurred in groups of elderly people, people of mixed race/color and with comorbidity. The mean age observed was 53.7 years. There was a difference between the groups with and without obesity in terms of signs and symptoms, hospitalization and invasive ventilatory support. Conclusion: When describing the epidemiological profile of individuals who died from COVID-19 in the DF, there was success in the quality and robustness of the data presented. When comparing the characteristics of deaths according to obesity, it was observed that individuals with obesity have a lower mean age, need more invasive ventilatory support and more intense care than those without obesity.Objetivo: O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil epidemiológico de indivíduos residentes no Distrito Federal (DF) que foram a óbito por COVID-19 e comparar as características dos óbitos, entre os grupos com e sem obesidade. Métodos: Estudo descritivo transversal, por meio de banco de dados com informações dos sistemas informatizados de saúde utilizados na rede pública de saúde do DF: Painel COVID-19, TrakCare, SIVEP Gripe e SIM. A amostra foi composta por 1.420 indivíduos, de ambos os sexos. O teste qui-quadrado de Pearson e o teste Mann-Whitney foram aplicados para avaliar a associação da variável de exposição obesidade com os desfechos clínicos analisados. Foi calculado o Coeficiente de Mortalidade por COVID-19 para população geral e para indivíduos com e sem obesidade, segundo região de saúde e sexo. Resultados: Foram 1.420 óbitos de indivíduos residentes no DF por COVID-19, sendo que 57,4% ocorreram em indivíduos do sexo masculino. As maiores prevalência ocorreram também nos grupos de idosos, pessoas de raça/cor parda e com comorbidade. A idade média observada foi 53,7 anos. Observou-se diferença entre os grupos com e sem obesidade em relação aos sinais e sintomas, hospitalização e suporte ventilatório invasivo. Conclusão: Ao descrever o perfil epidemiológico dos indivíduos que foram a óbito por COVID-19 no DF, houve êxito na qualidade e na robustez dos dados apresentados. Ao comparar as características dos óbitos segundo obesidade, observou-se que indivíduos com obesidade possuem média de idade menor, precisam de mais suporte ventilatório invasivo e cuidados mais intensos do que os sem obesidade

ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL DE SAÚDE RESIDENTE NO ENFRENTAMENTO DA COVID-19: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA DA SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

The present study aimed to describe the activities of Resident Health Care Professionals (RHCPs), linked to Multiprofessional Residency Programs in Public Health Policy Management, in the epidemiological surveillance actions combating of disease COVID-19 carried out by the Department of Health of the Federal District. This is an experience report about the work process developed by the Technical Support Commission (TSC) for Epidemiological Surveillance in partnership with the Center for Emergency Operations in Public Health, from March to April 2020. The activities developed were divided into five stages and involved the receivement, structuring and organization of information on suspected and confirmed hospitalized cases of COVID-19, made available daily by public and private health institutions in the Federal District. The TSC was composed of a multiprofessional team, which supported integration as well as the teaching-learning process. The RHCPs acted in the identification of obstacles and contributed to the improvement of workflows, as well as in the use of a Health Information System (online forms - FormSUS) for the speed and monitoring of data. Immediate notification is necessary for prevention and control measures to take place in a short period of time, especially in pandemic settings. The performance of the RHCPs contributed to the strengthening of the epidemiological surveillance actions and to an integrated and qualified work, giving allowance to the decision process by managers against COVID-19.Se objetiva con este trabajo describir las actividades de los Profesionales de Salud Residentes (PSR), vinculados al Programa de Residencia Multiprofesional en Gestión de Políticas Públicas para Salud, en las acciones para combatir la enfermedad COVID-19, llevadas a cabo por la Secretaría de Estado de Salud de Distrito Federal (DF). Se trata de un informe de experiencia sobre el proceso de trabajo desarrollado por la Comisión de Apoyo Técnico (CAT) para la Vigilancia Epidemiológica en colaboración con el Centro de Operaciones de Emergencias en Salud Publica de Distrito Federal, en el periodo de marzo a abril de 2020. Las actividades desarrolladas se dividieron en cinco etapas, involucrando el recibimiento, la estructuración y organización de informaciones de los casos internados sospechosos y confirmados de COVID-19, disponibles diariamente por las instituciones de salud pública y privada de DF. La CAT ha reunido un equipo multiprofesional, lo que favoreció la integración del trabajo y del proceso de enseñanza y aprendizaje. Los PSR actuaron en la identificación de los obstáculos y contribuyeron a la mejora de los flujos de trabajo, así como en la utilización del Sistema de Información en Salud (formulario in línea – FormSUS) para la eficiencia y monitoreo de las informaciones. La notificación inmediata de los casos se hace necesaria para que medidas de prevención y controle ocurran en tiempo oportuno, especialmente en escenarios de pandemia. La actuación de los PSR contribuyó para fortalecer las acciones de vigilancia epidemiológica y para un trabajo integrado y cualificado que apoya la toma de decisiones por parte de los gestores en el combate de la COVID-19 en DF.O presente estudo teve como objetivo descrever as atividades desenvolvidas pelos Profissionais de Saúde Residentes (PSR), vinculados a Programas de Residência Multiprofissional em Gestão de Políticas Públicas para a Saúde, nas ações para o enfrentamento da doença COVID-19 realizadas pela Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (DF). Trata-se de um relato de experiência acerca do processo de trabalho desenvolvido pela Comissão de Apoio Técnico (CAT) à Vigilância Epidemiológica em parceria com o Centro de Operações de Emergências em Saúde Pública do DF, no período de março a abril de 2020. As atividades desenvolvidas foram divididas em cinco etapas e envolveram o recebimento, estruturação e organização de informações dos casos internados suspeitos e confirmados de COVID-19, disponibilizadas diariamente pelas instituições de saúde públicas e privadas do DF. A CAT foi composta por uma equipe multiprofissional, o que favoreceu a integração do trabalho e o processo de ensino-aprendizagem. Os PSR atuaram na identificação de entraves e contribuíram no aprimoramento dos fluxos de trabalho, bem como na utilização de um Sistema de Informação em Saúde (formulários online - FormSUS) para a celeridade e monitoramento das informações. A notificação imediata dos casos é necessária para que medidas de prevenção e controle ocorram em tempo oportuno, especialmente em cenários de pandemia. A atuação dos PSR contribuiu para o fortalecimento das ações de vigilância epidemiológica e para um trabalho integrado e qualificado, subsidiando a tomada de decisão pelos gestores no enfrentamento da COVID-19 no DF

ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL DE SAÚDE RESIDENTE NO ENFRENTAMENTO DA COVID-19: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA DA SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

The present study aimed to describe the activities of Resident Health Care Professionals (RHCPs), linked to Multiprofessional Residency Programs in Public Health Policy Management, in the epidemiological surveillance actions combating of disease COVID-19 carried out by the Department of Health of the Federal District. This is an experience report about the work process developed by the Technical Support Commission (TSC) for Epidemiological Surveillance in partnership with the Center for Emergency Operations in Public Health, from March to April 2020. The activities developed were divided into five stages and involved the receivement, structuring and organization of information on suspected and confirmed hospitalized cases of COVID-19, made available daily by public and private health institutions in the Federal District. The TSC was composed of a multiprofessional team, which supported integration as well as the teaching-learning process. The RHCPs acted in the identification of obstacles and contributed to the improvement of workflows, as well as in the use of a Health Information System (online forms - FormSUS) for the speed and monitoring of data. Immediate notification is necessary for prevention and control measures to take place in a short period of time, especially in pandemic settings. The performance of the RHCPs contributed to the strengthening of the epidemiological surveillance actions and to an integrated and qualified work, giving allowance to the decision process by managers against COVID-19.Se objetiva con este trabajo describir las actividades de los Profesionales de Salud Residentes (PSR), vinculados al Programa de Residencia Multiprofesional en Gestión de Políticas Públicas para Salud, en las acciones para combatir la enfermedad COVID-19, llevadas a cabo por la Secretaría de Estado de Salud de Distrito Federal (DF). Se trata de un informe de experiencia sobre el proceso de trabajo desarrollado por la Comisión de Apoyo Técnico (CAT) para la Vigilancia Epidemiológica en colaboración con el Centro de Operaciones de Emergencias en Salud Publica de Distrito Federal, en el periodo de marzo a abril de 2020. Las actividades desarrolladas se dividieron en cinco etapas, involucrando el recibimiento, la estructuración y organización de informaciones de los casos internados sospechosos y confirmados de COVID-19, disponibles diariamente por las instituciones de salud pública y privada de DF. La CAT ha reunido un equipo multiprofesional, lo que favoreció la integración del trabajo y del proceso de enseñanza y aprendizaje. Los PSR actuaron en la identificación de los obstáculos y contribuyeron a la mejora de los flujos de trabajo, así como en la utilización del Sistema de Información en Salud (formulario in línea – FormSUS) para la eficiencia y monitoreo de las informaciones. La notificación inmediata de los casos se hace necesaria para que medidas de prevención y controle ocurran en tiempo oportuno, especialmente en escenarios de pandemia. La actuación de los PSR contribuyó para fortalecer las acciones de vigilancia epidemiológica y para un trabajo integrado y cualificado que apoya la toma de decisiones por parte de los gestores en el combate de la COVID-19 en DF.O presente estudo teve como objetivo descrever as atividades desenvolvidas pelos Profissionais de Saúde Residentes (PSR), vinculados a Programas de Residência Multiprofissional em Gestão de Políticas Públicas para a Saúde, nas ações para o enfrentamento da doença COVID-19 realizadas pela Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (DF). Trata-se de um relato de experiência acerca do processo de trabalho desenvolvido pela Comissão de Apoio Técnico (CAT) à Vigilância Epidemiológica em parceria com o Centro de Operações de Emergências em Saúde Pública do DF, no período de março a abril de 2020. As atividades desenvolvidas foram divididas em cinco etapas e envolveram o recebimento, estruturação e organização de informações dos casos internados suspeitos e confirmados de COVID-19, disponibilizadas diariamente pelas instituições de saúde públicas e privadas do DF. A CAT foi composta por uma equipe multiprofissional, o que favoreceu a integração do trabalho e o processo de ensino-aprendizagem. Os PSR atuaram na identificação de entraves e contribuíram no aprimoramento dos fluxos de trabalho, bem como na utilização de um Sistema de Informação em Saúde (formulários online - FormSUS) para a celeridade e monitoramento das informações. A notificação imediata dos casos é necessária para que medidas de prevenção e controle ocorram em tempo oportuno, especialmente em cenários de pandemia. A atuação dos PSR contribuiu para o fortalecimento das ações de vigilância epidemiológica e para um trabalho integrado e qualificado, subsidiando a tomada de decisão pelos gestores no enfrentamento da COVID-19 no DF

Common mental disorders prevalence in adolescents : a systematic review and meta-analyses

An increasing number of original studies suggest the relevance of assessing mental health; however, there has been a lack of knowledge about the magnitude of Common Mental Disorders (CMD) in adolescents worldwide. This study aimed to estimate the prevalence of CMD in adolescents, from the General Health Questionnaire (GHQ-12). Only studies composed by adolescents (10 to 19 years old) that evaluated the CMD prevalence according to the GHQ-12 were considered. The studies were searched in Medline, Embase, Scopus, Web of Science, Lilacs, Adolec, Google Scholar, PsycINFO and Proquest. In addition, the reference lists of relevant reports were screened to identify potentially eligible articles. Studies were selected by independent reviewers, who also extracted data and assessed risk of bias. Meta-analyses were performed to summarize the prevalence of CMD and estimate heterogeneity across studies. A total of 43 studies were included. Among studies that adopted the cut-off point of 3, the prevalence of CMD was 31.0% (CI 95% 28.0–34.0; I2 = 97.5%) and was more prevalent among girls. In studies that used the cut-off point of 4, the prevalence of CMD was 25.0% (CI 95% 19.0–32.0; I2 = 99.8%). Global prevalence of CMD in adolescents was 25.0% and 31.0%, using the GHQ cut-off point of 4 and 3, respectively. These results point to the need to include mental health as an important component of health in adolescence and to the need to include CMD screening as a first step in the prevention and control of mental disorders

MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE EN EL DISTRITO FEDERAL

Objetivo: Analisar a tendência de mortalidade temporal por  diabetes mellitus não insulino dependente no Distrito Federal entre 2010 e 2019. Método: Foi realizado um estudo descritivo, do tipo ecológico de séries temporais da mortalidade por Diabetes Mellitus não insulino dependente (E11). Os dados foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), codificados segundo o CID-10,  ocorridos entre 2010 e 2019, em residentes do Distrito Federal. Resultados: No período analisado, foi contabilizado um total de 999 óbitos por diabetes mellitus não insulino dependente e a maior parte ocorreu acima dos 70 anos (54,9%), em indivíduos do sexo feminino (52,1%), de raça/cor branca (47,8%) e a maioria possuía cerca de um a três anos de estudo (33,2%). O coeficiente de mortalidade foi de 3,45 por 100 mil habitantes e mortalidade proporcional de 0,82%. Conclusão: Foi identificado que houve crescimento da taxa de mortalidade geral por Diabetes Mellitus não insulino dependente entre 2010 e 2019.Objective: To analyze the temporal trend of mortality from non-insulin dependent diabetes mellitus in the Federal District between 2010 and 2019. Method: A descriptive, ecological time-series type study of mortality from non-insulin dependent Diabetes Mellitus (E11) was conducted. Data were collected from the Mortality Information System (SIM), coded according to ICD-10, occurring between 2010 and 2019, in residents of the Federal District. Results:  In the period analyzed, a total of 999 deaths from non-insulin dependent diabetes mellitus were counted and most occurred above 70 years (54.9%), in female individuals (52.1%), of white race/color (47.8%) and most had about one to three years of study (33.2%). The mortality coefficient was 3.45 per 100,000 population and proportional mortality 0.82%. Conclusion: It was identified that there was growth in the overall mortality rate for non-insulin dependent Diabetes Mellitus between 2010 and 2019. Objetivo: Analizar la tendencia temporal de la mortalidad por diabetes mellitus no insulinodependiente en el Distrito Federal entre 2010 y 2019. Método: Se realizó un estudio descriptivo y ecológico de series temporales sobre la mortalidad por Diabetes Mellitus no insulinodependiente (N11). Los datos fueron recolectados del Sistema de Información de Mortalidad (SIM), codificados según la CIE-10, ocurridos entre 2010 y 2019, en residentes del Distrito Federal. Resultados: En el periodo analizado, se contabilizaron un total de 999 muertes por diabetes mellitus no insulinodependiente y la mayoría se produjeron por encima de los 70 años (54,9%), en individuos de sexo femenino (52,1%), de raza/color blanca (47,8%) y la mayoría tenía entre uno y tres años de estudio (33,2%). El coeficiente de mortalidad fue de 3,45 por 100.000 habitantes y la mortalidad proporcional del 0,82%. Conclusión: Se identificó que hubo un crecimiento en la tasa de mortalidad global por Diabetes Mellitus no insulinodependiente entre 2010 y 2019. Traducción realizada con la versión gratuita del traductor www.DeepL.com/Translato

Controlles clinical study of analgesic effect HWA 272 om comparison to paracetamol and placebo

Dvostrukoslijepom studijom ispitivan je analgetski učinak jednokratne primjene 300 mg HWA 272 (1-(5-metil-4-izoksazolil- carbonil)-piperidin-a, 600 mg HWA 272, 1000 mg paracetamola i placeba na 73 bolesnice, poslije urađene epiziotomije u dva različita istraživačka centra. Uz pomoć parametra »promjena intenziteta boli«, »popuštanje boli« i »globalne procjene efekta lijeka« dokazana je značajna nadmoć 600 mg HWA 272 nad placebom. Dokazan je čak i signilikanto jači učinak 600 mg HWA 272 nad 300 mg HWA 272 i nad 1000 mg paracetamola.In the presented double blind study the analgetic effekt of single doses of 300 mg HWA 272 (l-(5-methyl-4-isoxazolyl-carbonyl) piperidine, 600 mg HWA 272, 1000 mg Paracetamol or Palcebo, mainly after an episiotomy, has been examined in two research centres. For the parametres "Alteration of pain intesity", "pain reduction" and "global judgement" there was a signifikant superiority of 600 mg HWA 272 vs. Placebo provable. Concerning "pain reduction" a significant difference, even compared with 300 mg HWA 272 and 1000 mg Paracetamol in favour of 600 mg HWA 272 has been found out