Adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico en pacientes con falla cardiaca

Consequences of non-adherence to treatment are expressed in various spheres of the individual's life, in various components of the health system and in the population's morbidity and mortality, which generates repercussions in the medical and economical aspects and in the individual’s life quality. Objective: To determine the prevalence of adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment in patients with heart failure. Methods: A cross sectional study was conducted in patients with heart failure during 2012 in the Heart Failure and Heart Transplant Clinic of the Fundación Cardiovascular de Colombia. 161 adult patients were included with the diagnosis of heart failure. Adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment was evaluated as well as compliance of the patients with heart failure. Results: 80.12% (n=129; 95% CI 73.11 – 85.98%) of the patients are often adhered to pharmacological and non-pharmacological treatment, compliance to pharmacological treatment with the Morisky-Green test was of 53.42% (n=86; 95% CI 45.39 - 61.3%). Conclusions: The results of this study are an approach to the problem of adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment of patients with heart failure. It is recommended for future researches, the realization of multicenter studies with probabilistic samplings.Las consecuencias de la no adherencia al tratamiento se expresan en diversas esferas de la vida de la persona, en diversos componentes del sistema de salud y en el cuadro de morbilidad y mortalidad de la población, lo cual genera grandes repercusiones desde el punto de vista médico, económico y en la calidad de vida de la persona. Objetivo: Determinar la prevalencia de adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico en pacientes con falla cardiaca. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en pacientes con falla cardiaca en el 2012 en la Clínica de Falla Cardiaca y Trasplante Cardiaco de la Fundación Cardiovascular de Colombia. Se incluyeron 161 pacientes adultos con diagnóstico médico de falla cardiaca. Se evaluó la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico y el cumplimiento en los pacientes con falla cardiaca. Resultados: El 80.12% (n=129; IC 95% 73.11 - 85.98%) de los pacientes se encuentra frecuentemente adheridos al tratamiento farmacológico y no farmacológico, el cumplimiento al tratamiento farmacológico con el test de Morisky-Green fue de 53.42% (n=86; IC 95% 45.39 - 61.3%). Conclusiones: Los resultados del presente estudio son un acercamiento a la problemática de la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de los pacientes con falla cardiaca. Se recomienda para futuras investigaciones, la realización de estudios multicéntricos con muestreos probabilísticos

Estilo de vida en trabajadores de Bucaramanga y su área metropolitana y su asociación con el exceso de peso

Introducción. Los factores de riesgo comportamentales como la inactividad física, el tabaquismo y una dieta inadecuada favorecen la aparición del exceso de peso y aumentan el riesgo de padecer enfermedades no transmisibles.Objetivo. Evaluar factores de riesgo comportamentales y su asociación con el exceso de peso en trabajadores de Bucaramanga y su área metropolitana.Materiales y métodos. Estudio de corte transversal analítico, en trabajadores de diferentes sectores productivos. Se aplicó una encuesta sobre aspectos sociodemográficos, alimentarios, tabaquismo y actividad física. Se consideró exceso de peso a un índice de masa corporal ≥25 kg/m2.Resultados. Se analizó un total de 258 trabajadores. El 56.98% eran mujeres y la mediana de edad fue de 34 años. La prevalencia de exceso de peso fue del 48.06% y se encontró asociación con los siguientes factores: hombres (Razón de prevalencia RP 1.38; p=0.006); edad ≥35 años (RP 1.41; p=0.012) e ingresos mensuales ≥$1.600.000 pesos colombianos (RP 1.37; p=0.010).Conclusiones. En personas económicamente activas, el exceso de peso fue más frecuente en los hombres, de edad ≥35 años y personas con mayores ingresos salariales mensuales. Sin embargo, se requieren de más estudios que confirmen estos hallazgos.Introduction: Behavioral risk factors such as physical inactivity, smoking and inadequate diet promote the onset of overweight and increase the risk of non-communicable diseases.Objective: To evaluate behavioral risk factors and their association with overweight in workers from Bucaramanga and its metropolitan area.Materials and methods: Analytical cross-sectional study in workers from different productive sectors. A survey on socio-demographic, food, smoking and physical activity variables was conducted. A body mass index of ≥25 kg/m2 was considered as overweight.Results: A total of 258 workers were analyzed; 56.98$1,600,000 Colombian pesos (PR 1.37, p=0.010).Conclusions: In economically active population, overweight was more frequent among males, in people aged ≥35 years and in those with higher monthly wage income. However, further studies are needed to confirm these findings

Adherence to treatment: concept and measurement

Objetivo: realizar una síntesis del concepto de adherencia y describir los métodos empleados para medirla. Metodología: artículo de revisión. Se realizó una búsqueda, selección y revisión de artículos originales y secundarios escritos en inglés o español, en las diferentes bases de datos: Scielo, Pubmed, Cinahl, Science@direct y Ovidsp; publicados entre 2004 y 2013. Resultados: se seleccionaron 53 artículos, de los cuales 13 definían el concepto y la clasificación de los métodos, 32 fueron estudios de investigación que emplearon métodos indirectos, 17 combinaron métodos directos e indirectos y un estudio utilizó un método directo. Conclusiones: se evidenció el uso de diferentes conceptos a la hora de definir la adherencia, sin que exista un consenso. Asimismo, para la medición se utilizaron diferentes técnicas, la más común fue el uso de métodos indirectos, seguidos de la combinación de directos e indirectos.Objective: To carry out a synthesis of the concept of adherence and describe the methods used to measure it. Methodology: Review article. A search, selection and review of original and secondary articles published between 2004 and 2013, written in English or Spanish in different databases including Scielo, Pubmed, Cinahl, Science@direct and Ovidsp which were was carried out. Results: A total of 53 articles were selected, 13 of which defined the concept and classification of methods; 32 were research studies that used indirect methods, 17 combined direct and indirect methods and one study used a direct method. Conclusions: The use of different concepts defining adherence, without a consensus was evident. Also, different techniques were used for measurement being the most widely used indirect methods, followed by the combination of direct and indirect methods

Prevalencia de diagnósticos de enfermería en personas con VIH/SIDA

Introducción: La infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida se ha convertido en un problema de salud pública, es por ello que el cuidado de enfermería de las personas con esta enfermedad debe estar dirigido a los problemas reales y potenciales más frecuentes y prioritarios. Objetivo: Determinar la prevalencia de los diagnósticos de enfermería en personas con VIH/SIDA que reciben atención ambulatoria en instituciones de salud de Bucaramanga, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en adultos con VIH/SIDA que recibían atención ambulatoria en algunas instituciones de salud de Bucaramanga. Resultados: Se encontraron prevalencias para 79 diagnósticos, con un mínimo de 4 y un máximo de 46 diagnósticos por persona. Seis diagnósticos presentaron una prevalencia mayor del 50%, que fueron: riesgo de infección y riesgo de lesión con 98,9%, seguido por protección inefectiva con 96,7%, riesgo de deterioro de la integridad cutánea con 95,6%, deterioro del patrón del sueño con 57,1% y sedentarismo con 53,8%. Conclusiones: Esta investigación es una propuesta para que enfermería estandarice la atención brindada y sus planes de cuidado en las personas que viven con VIH/SIDA basándose en el proceso de enfermería y en el uso de lenguaje estandarizado. Se hace imperativa la necesidad de investigación en esta área con estudios sobre los diagnósticos más prevalentes.Introducción: la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida se ha convertido en un problema de salud pública, es por ello que el cuidado de enfermería de las personas con ésta enfermedad debe estar dirigido a los problemas reales y potenciales más frecuentes y prioritarios. Objetivo: determinar la prevalencia de los diagnósticos de enfermería en personas con VIH/SIDA que reciben atención ambulatoria en instituciones de salud de Bucaramanga, Colombia. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal en adultos con VIH/SIDA que recibían atención ambulatoria en algunas instituciones de salud de Bucaramanga. Resultados: se encontraron prevalencias para 79 diagnósticos, con un mínimo de 4 y un máximo de 46 diagnósticos por persona. Seis diagnósticos presentaron una prevalencia mayor del 50%, que fueron: riesgo de infección y riesgo de lesión con 98,9%, seguido por protección inefectiva con 96,7%, riesgo de deterioro de la integridad cutánea con 95,6%, deterioro del patrón del sueño con 57,1% y sedentarismo con 53,8%. Conclusiones: esta investigación es una propuesta para que enfermería estandarice la atención brindada y sus planes de cuidado en las personas que viven con VIH/SIDA basándose en el proceso de enfermería y en el uso de lenguaje estandarizado. Se hace imperativa la necesidad de investigación en esta área con estudios sobre los diagnósticos más prevalentes

Influential factors in adherence to the therapeutic regime in hypertension and diabetes

Objective. To determine the factors associated with adherence to the therapeutic regime in patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus cared for in primary care centers. Methods. This was an analytical cross-sectional study, conducted with 500 patients from two institutions in Bucaramanga (Colombia). Adherence to the therapeutic regime was measured with the label of Nursing outcomes “Treatment Behavior: Illness or Injury” and the instrument “Factors that influence on adherence to pharmacological and non-pharmacological treatments” by Ortiz Suárez was used. Results. Factors affecting negatively adherence to the therapeutic regime were: belonging to the subsidized regime, never being able to read written information about the management of their disease, and never receiving information about benefits of the medications ordered by the physician. On the contrary, positive influence was noted by referring “never” to the following statements, which impacted positively on adherence: the diverse occupations you have in and out of the house hinder your following the treatment; when your symptoms improve, do you interrupt the treatment? previously, have you had difficulties in complying with your treatment and believe there are difficult-to-change customs about foods and exercises? Conclusion. Two socioeconomic factors and one related with the health system and staff affected negatively on adherence to the therapeutic regime, while four factors related with the therapy favored it. The factors identified could be used in the design of nursing interventions to improve adherence in this population.Objetivo. Determinar os fatores associados à aderência ao regime terapêutico em pacientes com hipertensão e diabetes mellitus tipo 2 atendidos nos centros de atenção primária. Métodos. Estudo de corte transversal analítico, realizado em 500 pacientes de duas instituições de Bucaramanga (Colômbia). A aderência ao regime terapêutico foi medida com a etiqueta de Resultados de Enfermagem “Conduta terapêutica: doença ou lesão” e se empregou o instrumento “Fatores que influem na aderência a tratamentos farmacológicos e não farmacológicos” de Ortiz Suárez. Resultados. Os fatores que afetaram negativamente a aderência ao regime terapêutico foram: pertencer ao regime subsidiado, nunca poder ler a informação escrita sobre o manejo da sua doença e nunca receber informação sobre benefícios dos medicamentos ordenados pelo médico. Pelo contrário, influíram positivamente referir “nunca” às seguintes afirmações, impacto positivamente a aderência: as diversidades ocupações que tem dentro e fora do lar lhe dificultam seguir o tratamento; quando melhoram seus sintomas, você suspende o tratamento; anteriormente há apresentado dificuldades para cumprir seu tratamento e acredita que há costumes sobre alimentos e exercícios difíceis de mudar. Conclusão. Dois fatores socioeconômicos e um relacionado com o sistema e equipamento de saúde, afetaram negativamente a aderência ao regime terapêutico, enquanto que quatro fatores relacionados com a terapia a favoreceram. Os fatores identificados poderiam ser utilizados no desenho de intervenções de enfermagem para melhorar a aderência nesta população.Objetivo. Determinar los factores asociados a la adherencia al régimen terapéutico en pacientes con hipertensión y diabetes mellitus tipo 2 en centros de atención primaria. Métodos. Estudio de corte transversal analítico, realizado en 500 pacientes de dos instituciones de Bucaramanga (Colombia). La adherencia al régimen terapéutico se midió con la etiqueta de Resultados de Enfermería “Conducta terapéutica: enfermedad o lesión” y se empleó el instrumento “Factores que influyen en la adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos” de Ortiz Suárez. Resultados. Los factores que afectaron negativamente la adherencia al régimen terapéutico fueron: pertenecer al régimen subsidiado, nunca poder leer información escrita sobre el manejo de su enfermedad y nunca recibir información sobre beneficios de los medicamentos ordenados por el médico. Por el contrario, influyeron positivamente referir “nunca” a las siguientes afirmaciones, que impactaron positivamente la adherencia: las diversas ocupaciones que tiene dentro y fuera del hogar le dificultan seguir el tratamiento; cuando mejoran sus síntomas, ¿usted suspende el tratamiento?; anteriormente, ¿ha presentado dificultades para cumplir su tratamiento y cree que hay costumbres sobre alimentos y ejercicios difíciles de cambiar?. Conclusión. Dos factores socioeconómicos y uno relacionado con el sistema y equipo de salud afectaron negativamente la adherencia al régimen terapéutico, mientras que cuatro factores relacionados con la terapia la favorecieron. Los factores identificados podrían ser utilizados en el diseño de intervenciones para mejorar la adherencia en esta població

Lifestyle of workers from Bucaramanga, Colombia and its metropolitan area, and its association with overweight

Introduction: Behavioral risk factors such as physical inactivity, smoking and inadequate diet promote the onset of overweight and increase the risk of non-communicable diseases. Objective: To evaluate behavioral risk factors and their association with overweight in workers from Bucaramanga and its metropolitan area. Materials and methods: Analytical cross-sectional study in workers from different productive sectors. A survey on socio-demographic, food, smoking and physical activity variables was conducted. A body mass index of ≥25 kg/m2 was considered as overweight. Results: A total of 258 workers were analyzed; 56.98% were women and the median age was 34 years. The prevalence of overweight was 48.06%, and an association with the following factors was found: male sex (prevalence ratio PR 1.38, p=0.006); age ≥35 years (PR 1.41, p=0.012) and monthly income ≥$1,600,000 Colombian pesos (PR 1.37, p=0.010). Conclusions: In economically active population, overweight was more frequent among males, in people aged ≥35 years and in those with higher monthly wage income. However, further studies are needed to confirm these findings

Aportes al entendimiento de la cardiomiopatía chagásica : electrocardiografía, ecocardiografía y biomarcadores /

Antecedentes: La enfermedad de Chagas (ECh) es una causa importante de falla cardíaca (FC) en países endémicos. Aunque la asociación entre la ECh y las alteraciones cardíacas (estadio B o más) se ha informado ampliamente, dicha información es cuestionada por los diferentes diseños, el tamaño de muestra y la calidad de los estudios. Asimismo, actualmente no es posible predecir qué pacientes desarrollarán la forma clínica de la enfermedad o permanecerán asintomáticos. En efecto, pocos estudios han caracterizado la transición ecocardiográfica de la forma indeterminada de la ECh a la CMCh, y menos aún el límite establecido para diferenciar la fase asintomática del deterioro del miocardio y la identificación de biomarcadores de infección, patogénesis y progresión a cardiomiopatía. Objetivo general: Cuantificar la morbilidad de la enfermedad cardíaca de Chagas a nivel poblacional y evaluar parámetros ecocardiográficos y biomarcadores cardiovasculares que permitan distinguir la severidad de la CMCh. Métodos: Se realizaron tres trabajos de investigación. Una revisión sistemática metaanalítica, que permitió sintetizar la evidencia científica disponible sobre la prevalencia de alteraciones electrocardiográficas (ECGs) generales y específicas en pacientes seropositivos y seronegativos para ECh a nivel poblacional. Dos estudios de corte transversal analíticos, uno que caracterizó múltiples parámetros ecocardiográficos, incluyendo el speckle-tracking (ST) y los niveles de NT-proBNP en pacientes con diferentes estadios de CMCh e identificó los puntos de corte de cambios tempranos en estos parámetros (estadio A vs. B, C, D) y el otro estudio examinó el valor diagnóstico de un panel de biomarcadores cardiovasculares para distinguir la severidad de la CMCh. Resultados: La prevalencia general de alteraciones ECGs fue mayor en pacientes con ECh 40.1% (IC del 95% 39.2 a 41.0%) comparada con los no chagásicos 24.1% (IC del 95% 23.5 a 24.7%) (Odds ratio OR=2.78; IC del 95% 2.37 a 3.26). Entre las alteraciones ECGs específicas, la prevalencia del bloqueo completo de rama derecha (BCRD) (OR=4.60; IC del 95% 2.97 a 7.11), el bloqueo fascicular anterior izquierdo (BFAI) (OR=1.60; IC del 95% 1.21 a 2.13), la combinación de RCRD/BFAI (OR=3.34; IC del 95% 1.76 a 6.35), el bloqueo auriculoventricular (A-V) de primer grado (OR=1.71; IC del 95% 1.25 a 2.33), la fibrilación o flutter auricular (OR=2.11; IC del 95% 1.40 a 3.19) y las extrasístoles ventriculares (EV) (OR=1.62; IC del 95% 1.14 a 2.30) fueron más frecuentes en pacientes chagásicos versus no chagásicos. El strain longitudinal global (SLG) del ventrículo izquierdo (VI), la velocidad del flujo de E mitral, el índice de masa del VI y el NT-proBNP identificaron cambios tempranos útiles para distinguir el estadio A vs B, C y D. El AUC-ROC más alto fue para el SLG VI con un punto de corte -20.5% (AUC-ROC 92.88%), el cual mejoró cuando este fue ajustado adicionalmente por NT-proBNP con un punto de corte -20.0% (AUC-ROC 94.44%). En modelos ajustados por edad, sexo, índice de masa corporal y función renal, niveles elevados de Hs-cTnT, NT-proBNP, NGAL y cistatina C mostraron asociación significativa con la severidad de CMCh. La precisión de NT-proBNP y Hs-cTnT para el diagnóstico de severidad de la CMCh fue alta: AUC-ROC de 0.95 y 0.91, respectivamente. Conclusiones: La prevalencia de alteraciones ECGs en pacientes chagásicos a nivel poblacional es del 40.1%, con una frecuencia 2.78 veces mayor en pacientes chagásicos vs. no chagásicos. El SLG VI, la velocidad del flujo de E mitral, el índice de masa del VI, los niveles de NT-proBNP y Hs-cTnT podrían ser variables diagnósticas útiles para identificar el inicio temprano del compromiso del miocardio en pacientes seropositivos para la ECh (distinguir la forma indeterminada de la afectación cardíaca). Sin embargo, estos hallazgos requieren ser confirmados en futuros estudios longitudinales.Background: Chagas disease (ChD) is an important cause of heart failure in endemic countries. Although the association between ChD and cardiac abnormalities (stage B or more) is widely reported, the information is challenged by the diverse design, sample size and quality of the studies. Likewise, predicting which patients will develop the clinical form of the disease or remain asymptomatic is currently not possible. In fact, few studies have echocardiographycally characterized the transition from the indeterminate form of ChD to CCM, furthermore, cutoffs to differentiate asymptomatic phases from myocardial impairment have not been clearly established and the identification of biomarkers of infection, pathogenesis and progression to cardiomyopathy. General objective: To quantify the morbidity of Chagas heart disease in the general population level and evaluate echocardiographic parameters and cardiovascular biomarkers that allow to distinguish the severity of CCM. Methods: Three research works were carried out. A systematic review and meta-analysis, which allowed us to synthesize the available scientific evidence on the general and specific prevalence of electrocardiographic (ECGs) alterations in seropositive and seronegative patients for ChD in the general population. Two analytical cross-sectional studies were conducted, one study that characterized multiple Echo parameters, including Speckle-tracking and level of NT-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients in different stages of CCM, and identify the best cut-offs in these parameters to distinguish stages A vs B, C and D, and the other study tested the diagnostic value of a panel of cardiovascular biomarkers to differentiate the severity of CCM. Results: Prevalence of overall ECG abnormalities was higher in participants with ChD (40.1%; 95%CI=39.2 to 41.0) compared to non-ChD (24.1%; 95%CI=23.5 to 24.7) (Odds ratio (OR)=2.78; 95%CI 2.37 to 3.26). Among specific ECG abnormalities, prevalence of complete right bundle branch block (RBBB) (OR=4.60; 95%CI 2.97 to 7.11), left anterior fascicular block (LAFB) (OR=1.60; 95%CI 1.21 to 2.13), combination of complete RBBB/LAFB (OR=3.34; 95%CI 1.76 to 6.35), first-degree atrioventricular block (A-V B) (OR=1.71; 95%CI 1.25 to 2.33), atrial fibrillation (AF) or flutter (OR=2.11; 95%CI 1.40 to 3.19) and ventricular extrasystoles (VE) (OR=1.62; 95%CI 1.14 to 2.30) was higher in CD compared to non-CD participants. Left ventricular (LV) Global longitudinal strain (GLS), mitral flow E velocity, LV mass index and NT-proBNP, identified early changes useful to distinguish stages A vs B, C, and D. The highest AUC-ROC was for LV GLS with a cutoff -20.5% (AUC-ROC 92.88%), which improved when it was additionally adjusted by NT-proBNP with a cutoff -20.0% (AUC-ROC 94.44%). In models adjusted for age, sex, body mass index and kidney function, increased levels of Hs-cTnT, NT-proBNP, NGAL) and Cys-c showed significant association with the severity of CCM. The accuracy of NT-proBNP and Hs-cTnT for diagnosis of the severity of CCM was high: AUC-ROC of 0.95 and 0.91 respectively. Conclusions: The prevalence ECG abnormalities in participants with ChD in the general population is 40.1%, with a frequency 2.78 times higher in chagasic vs. non-chagasic patients. LV GLS, mitral flow E velocity, LV mass index, NT-proBNP and Hs-cTnT levels could be useful diagnostic variables to detect the onset of myocardial alterations in seropositive patients for ChD (distinguish the indeterminate form of cardiac involvement). However, these findings require confirmation in future longitudinal studies

Evaluation of Mortality Risk with the IMPACT Scale in Patients with Cardiac Transplantation from a Latin American Population

Background: Given the importance of optimizing organ allocation due to shortage of donors and high costs, it is essential to assess and improve survival rate in patients undergoing heart transplantation. There is currently no specific, integrated and widely accepted tool to assess mortality risk in these patients. Objective: To assess the predictive capacity of the IMPACT scale for in-hospital and one-year mortality in patients undergoing heart transplantation at the Colombian Heart Foundation. Methods: This was a prospective cohort study of 72 patients. Incidences, survival curves, discriminative capacity of the final model, and factors associated with mortality were determined. Results: The incidence of in-hospital and one-year mortality was 11.11% (95% CI 4.92-20.72) and 23.61% (95% CI 14.37-35.09), respectively. Patients >60 years of age (HR 2.68; 95% CI 1.54-4.66; p=0.000), with creatinine clearance 60 years (HR 1.57; 95% CI 1.11-2.23; p=0.011), dialysis (HR 1.62; 95% CI 1.18-2.23; p=0.003), intra-aortic balloon pump counterpulsation (HR 1.42; 95% CI 1.02-1.98; p=0.040) and ventricular assist device (HR 1.57; 95% CI 1.03-2.3; p=0.034). The area under the ROC curve for in-hospital and one-year mortality after transplantation was 74.22% (95% CI 50.67-97.76) and 59.09% (95% CI 42.20-75.97), respectively. Conclusions: IMPACT had better performance in predicting in-hospital than one-year mortality at our institution. It should be cautiously interpreted until variables explaining their regional performance are included.Objetivo: Evaluar la escala IMPACT para predecir mortalidad hospitalaria y a un año, en pacientes adultos llevados a trasplante cardíaco de la Fundación Cardiovascular de Colombia. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva de 72 pacientes. Se determinó incidencia y tasa de mortalidad durante la hospitalización y al año postrasplante, se compararon curvas de sobrevida, se evaluó la capacidad discriminativa del modelo final y se usaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para evaluar los factores asociados a mortalidad. Resultados: La incidencia de mortalidad hospitalaria fue 11.11% (IC 95% 4.92-20.72), y al año 23.61% (IC 95% 14.37-35.09). La sobrevida al año fue 76.39% (IC 95% 64.80-84.60). Pacientes >60 años (HR:2.68 IC 95% 1.54-4.66, p=0.000), con depuración de creatinina 60 años (HR:1.57 IC 95% 1.11-2.23, p=0.011), diálisis (HR:1.62 IC 95% 1.18-2.23, p=0.003), balón de contrapulsación intraaórtico (HR:1.42 IC 95% 1.02-1.98, p=0.040) y dispositivo de asistencia ventricular (HR:1.57 IC 95% 1.03-2.39, p=0.034). El área bajo la curva ROC para mortalidad hospitalaria y a un año postrasplante fue 74.22% (IC 95% 50.67-97.76) y 59.09% (IC 95% 42.20-75.97), respectivamente. Conclusiones: IMPACT tuvo mejor desempeño en la predicción de mortalidad hospitalaria que a un año. Es importante a

Psychometric properties of the Minnesota Living with Chronic Heart Failure Questionnaire in a Colombian population

Introduction: Although the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHF-Q) is one of the most widely used tools to assess Health-Related Quality of Life (HRQoL) in patients with chronic heart failure (CHF), it has not been validated in Latin American Spanish-speaking populations. Objective: We evaluated internal consistency and construct validity of the MLHF-Q in patients with CHF from Colombia. Methods: The Spanish version of the MLHF-Q was given to 200 patients. Cronbach’s alpha was used to evaluate internal consistency. Confirmatory factorial Principal Component Analysis (PCA) and Rasch analysis were used to evaluate construct validity. The discriminative capacity was measured using the Mann-Whitney U test. Results: Median age was 64 years, 63% of the patients included in the study were men, and 79.5% had a left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤ 45%. The median of the total score of HRQoL was 40 points (Q1=20; Q3=55), physical dimension 11 points (Q1=4; Q3=23) and emotional dimension 7 points (Q1=3; Q3=13). Global internal consistency of MLHF-Q was 0.91 (95% CI 0.89 - 0.93). In the PCA, the three dimensions explained 47.7% and 54.0% in Rasch analysis, in which five items presented misfit. Worse HRQoL was observed among women than men in the emotional dimension (p=0.047). Discriminative capacity for the overall score of the MLHF-Q and their subscales was observed in age and New York Heart Association (NYHA) functional class (p<0.05). Conclusions: Our findings confirmed the three-factor structure of the MLHF-Q, and satisfactory level for internal consistency. Additionally, these results suggest that the questionnaire adequately reflects the severity of the disease. However, further studies are required to validate these findings in Colombian population and to evaluate the sensitivity to change of the MLHF-Q in longitudinal designsIntroducción: El Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHF-Q) es uno de los instrumentos más utilizados para medir la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) en pacientes con Falla cardíaca Crónica (FCC); sin embargo, éste no ha sido validado en poblaciones latinoamericanas hispanohablantes. Objetivo: Evaluar la consistencia interna y validez de constructo del MLHF-Q en pacientes con FCC de Colombia. Métodos: La versión en español del MLHF-Q fue diligenciada por 200 pacientes. La consistencia interna se evaluó con el Alpha de Cronbach. La validez de constructo fue examinada por dos métodos: Análisis de Componentes Principales (ACP) confirmatorio y análisis Rasch. Se evaluó la capacidad discriminativa del instrumento con la prueba U- Mann-Whitney. Resultados: Mediana de edad de 64 años, 63% hombres y el 79.5% de los participantes tenían fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤ 45%. La mediana del puntaje total de CVRS fue 40 puntos (Q1=20; Q3=55), dimensión física 11 puntos (Q1=4; Q3=23) y dimensión emocional 7 puntos (Q1=3; Q3=13). La consistencia interna fue 0.91 (IC 95% 0.89 - 0.93). En el ACP, las tres dimensiones explicaron el 54.0% y 47.7% en el análisis Rasch, en éste último cinco ítems presentaron desajuste. Se observó peor CVRS en mujeres que en hombres en la dimensión emocional (p=0.047) y se evidenció capacidad discriminativa de las subescalas y el puntaje total del MLHF-Q en la edad y la clase funcional New York Heart Association (NYHA) (p<0.05). Conclusión: Nuestros hallazgos confirmaron la estructura de tres factores del MLHF-Q y un nivel satisfactorio para la consistencia interna. Adicionalmente, estos resultados sugieren que el cuestionario refleja adecuadamente la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, se requieren estudios adicionales en población colombiana para validar estos hallazgos y evaluar la sensibilidad al cambio del MLHF-Q en diseños longitudinales