Hemorragia digestiva alta secundária a hamartoma de glândulas de Brunner: relato de caso e revisão da literatura = Upper gastrintestinal bleeding due to Brunner's gland hamartoma: case report and literature review

Objetivos: Relatar o caso de um paciente com diagnóstico de hamartoma de glândulas de Brunner durante investigação de hematêmese e melena. Descrição do caso: Paciente masculino, 52 anos, apresentou hematêmese e melena, sendo hospitalizado e evoluindo com instabilidade hemodinâmica e parada cardiorrespiratória. Após estabilização clínica na unidade de terapia intensiva, foi submetido a endoscopia digestiva alta, sendo identificada lesão polipoide duodenal com cerca de 3 cm. A lesão foi ressecada e o exame anatomopatológico evidenciou hamartoma de glândulas de Brunner. Conclusões: Apesar do hamartoma de glândulas de Brunner ser uma lesão benigna e rara, de crescimento indolente e comumente assintomática, pode provocar quadros graves como o descrito neste relato, devendo ser sempre lembrado como diagnóstico diferencial em casos de hemorragia digestiva alt

Doença de Whipple: patologia rara e de diagnóstico tardio

Doença de Whipple é uma rara infecção sistêmica causada pelo Tropheryma whipplei. Caracteriza-se por fase prolongada de sintomas inespecíficos, levando longo período até o seu diagnóstico. Sem tratamento, pode ser grave e fatal, mas com antibioticoterapia tem ótima resposta clínica e laboratorial. Relatamos o caso de paciente masculino, 61 anos, internado por astenia, anorexia, diarréia intermitente e perda de 10 kg em um ano. Apresentava-se com hemoglobina (Hb) 7,5 g/dL, albumina de 2,5 mg/dL, peso 50,3 kg (IMC 17,4). Endoscopia digestiva alta com áreas de enantema focal da mucosa duodenal e biópsia compatível com doença de Whipple. O diagnóstico foi confirmado com PCR sérica positiva, sendo instituído tratamento com ceftriaxone seguido de sulfametoxazol-trimetropim. Após um ano de tratamento, encontrava-se assintomático, com Hb 13,5 g/dL, albumina sérica de 5,3 mg/dL e peso de 70 kg. Doença de Whipple deve fazer parte da lista de diagnósticos diferenciais em pacientes com sintomas constitucionais e/ou com queixas gastrointestinais com evolução prolongada. O tratamento antibiótico pode curar a infecção, recuperando a qualidade de vida do paciente.Whipple's disease is a rare systemic infectious disorder caused by the bacterium Tropheryma whipplei. We report the case of a 61-year-old male patient who presented to emergency room complaining of asthenia, arthralgia, anorexia, articular complaints intermittent diarrhea, and a 10-kg weight loss in one year. Laboratory tests showed the following results: Hb = 7.5 g/dL, albumin = 2.5 mg/dL, weight = 50.3 kg (BMI 17.4 kg/m²). Upper gastrointestinal endoscopy revealed areas of focal enanthema in the duodenum. An endoscopic biopsy was suggestive of Whipple's disease. Diagnosis was confirmed based on a positive serum polymerase chain reaction. Treatment was initiated with intravenous ceftriaxone followed by oral trimethoprim-sulfamethoxazole. After one year of treatment, the patient was asymptomatic, with Hb = 13.5 g/dL, serum albumin = 5.3 mg/dL, and weight = 70 kg (BMI 24.2 kg/m²). Whipple's disease should be considered a differential diagnosis in patients with prolonged constitutional and/or gastrointestinal symptoms. Appropriate antibiotic treatment improves the quality of life of patients

Upper gastrintestinal bleeding due to Brunner's gland hamartoma: case report and literature review

AIMS: To present the case report of a patient with Brunner's gland hamartoma identified after investigation for hematemesis and melena. CASE DESCRIPTION: A 52 years old male patient presented with hematemesis and melena, being hospitalized and evolving with hemodynamic instability and cardiac arrest. After clinical stability in the intensive care unit, an upper gastrointestinal endoscopy was performed, and a 3 cm duodenal polypoid lesion with active bleeding was identified. The lesion was removed and the histopathological examination revealed a Brunner's gland hamartoma. CONCLUSIONS: Despite hamartoma of Brunner's glands being a benign and rare disease, with indolent growth and often asymptomatic, it can cause a severe clinical picture as described in this report, and therefore it should always be considered as a differential diagnosis in cases of upper gastrointestinal bleeding