Conocimiento, confianza y experiencia clínica de los fisioterapeutas y el equipo multiprofesional sobre la rehabilitación pulmonar

The knowledge deficit of health professionals has beena barrier to expanding and implementing pulmonary rehabilitation(PR) services, despite its reported benefits for individuals withchronic respiratory disease (CRD). This survey is part of a largerproject to implement PR in the Brazilian public health system,by assessing the preparedness of health care professionals from twoBrazilian cities to perform it. A self-administered questionnaire wasused to assess the knowledge (19 questions), training (7 questions),confidence (10 questions), and clinical experience (8 questions)of physical therapists (PT) and the multiprofessional team (MT)before a PR workshop. In total, 44 PT and 231 MT answered thequestionnaire. The mean total knowledge score was 10±3 for PTand 6±3 for MT. Few physical therapist reported having “a lot” ofexperience (25%) and confidence (22.7%) to perform PR, as well assufficient training to conduct the six-minute walk test (27.3%).Evenfewer MT reported having “a lot” of experience (10%) and sufficienttraining (4.8%) to perform PR, as well as to plan the educationalprogram for patients (10%) and the confidence to refer patients toPR (6.5%). This is the first study to evaluate the preparedness ofprofessionals from the Brazilian public health network to providePR. Notably, both PT and MT have low preparation to perform PRin the studied cities, reinforcing the need for continuing education.O déficit de conhecimento dos profissionaisde saúde tem sido uma barreira para a expansão eimplementação dos serviços de reabilitação pulmonar(RP), apesar dos seus benefícios comprovados paraindivíduos com doença respiratória crônica (DRC).Objetivo: avaliar o preparo dos profissionais de saúde dedois municípios brasileiros para fornecer a RP no sistemapúblico de saúde. Esse estudo, do tipo survey, foi parte deum projeto maior para implementação da RP no sistemapúblico de saúde brasileiro. Foi utilizado um questionárioautoaplicável para avaliar o conhecimento (19 questões),o treinamento (7 questões), a confiança (10 questões) e aexperiência clínica (8 questões) dos fisioterapeutas (FT)e da equipe multiprofissional (EM), aplicado antes de umworkshop sobre RP. No total, 44 FT e 231 EM responderamo questionário. A pontuação média de conhecimentofoi de 10±3 para FT e 6±3 para EM. Poucos FT referiamter “muita” experiência (25%) e confiança (22,7%) pararealizar RP, bem como treinamento suficiente pararealizar o teste de caminhada de seis minutos (27,3%).Ainda menos profissionais da EM relataram ter “muita”experiência (10%) e treinamento suficiente (4,8%)para realizar RP, assim como para planejar o programaeducacional dos pacientes (10%) e ter confiança paraencaminhar pacientes para a RP (6,5%). Este é o primeiroestudo a avaliar o preparo dos profissionais da redepública de saúde no Brasil para fornecer RP. Notavelmente,tanto FT quanto EM têm baixo preparo para realizar RPnos municípios estudados, reforçando a necessidade derealização de educação continuadaEl déficit de conocimientos entre los profesionales dela salud ha sido una barrera para la expansión e implementaciónde los servicios de rehabilitación pulmonar (RP) a pesar de susbeneficios comprobados para las personas con enfermedadrespiratoria crónica (ERC). Este estudio de encuesta forma partede un proyecto más amplio para implantar la RP en el sistemapúblico sanitario brasileño mediante la evaluación de la preparaciónde los profesionales sanitarios de dos municipios brasileños paraproporcionarla. Se utilizó un cuestionario autoadministrado paraevaluar los conocimientos (19 preguntas), la formación (7 preguntas),la confianza (10 preguntas) y la experiencia clínica (8 preguntas) delos fisioterapeutas (FT) y del equipo multiprofesional (EM), aplicadopreviamente en un taller sobre RP. La puntuación media de losconocimientos fue de 10±3 para FT y de 6±3 para EM. Menos de untercio de los FT afirmaron que tenían “mucha” experiencia (25%) yconfianza (22,7%) para realizar la RP, así como formación suficientepara realizar la prueba de la marcha de seis minutos (27,3%). Pocosprofesionales del EM declararon que tenían “mucha” experiencia(10%) y formación suficiente (4,8%) para realizar la RP, así comopara planificar el programa educativo (10%) y tenían confianza paraderivar a pacientes para la RP (6,5%). Este es el primer estudioque evalúa la preparación de los profesionales de la red públicade salud en Brasil para proporcionar la RP, y se observa que, en losmunicipios donde se realizó, tanto los FT como el EM están pocopreparados para llevarla a cabo, lo que refuerza la necesidad deuna formación continuada

Equação de predição para o miniexame do estado mental: influência da educação, idade e sexo

O mini-exame do estado mental (MEEM) é um teste de rastreio mundialmente utilizado para identificar alterações no âmbito da cognição. Estudos têm demonstrado a influência da educação, idade e gênero na pontuação do MEEM. No entanto, no Brasil, os estudos consideram apenas um fator para a pontuação no teste. O objetivo do estudo foi estabelecer uma equação preditiva para o MEEM. Um estudo transversal exploratório foi desenvolvido e examinadores treinados avaliaram participantes da comunidade. Os voluntários foram avaliados pelo MEEM e pela Escala de Depressão Geriátrica (EDG). A pontuação do MEEM foi a variável dependente. A idade, nível educacional, gênero e pontuação na EDG foram as variáveis independentes. A análise de regressão multivariada foi utilizada para determinar o modelo de melhor valor preditivo para os escores do MEEM. Foram avaliados 250 indivíduos entre 20 e 99 anos, sem comprometimento cognitivo. O nível educacional, a idade e o sexo explicaram 38% da variância total da pontuação do MEEM (p<0,0001) e resultaram na equação: MEEM=23,350+0,265(anos de escolaridade)-0,042(idade)+1,323(gênero), em que mulher=1 e homem=2. A pontuação do MEEM pode ser melhor explicada e predita quando o nível educacional, idade e gênero são considerados. Os resultados contribuem para o conhecimento sobre as variáveis que influenciam o escore do MEEM, bem como fornece uma maneira de considerá-las na pontuação do teste, proporcionando uma melhor triagem desses pacientes.El mini-examen del estado mental (MEEM) es una prueba de rastreo mundialmente utilizada para identificar alteraciones en el ámbito de la cognición. Los estudios han demostrado la influencia de la educación, la edad y el sexo en la puntuación del MEEM. Sin embargo, en Brasil, los estudios consideran sólo un factor para la puntuación en la prueba. El objetivo del estudio fue establecer una ecuación predictiva para el MEEM. Un estudio transversal exploratorio fue desarrollado y examinadores entrenados evaluaron a participantes de la comunidad. Los participantes fueron evaluados por el MEEM y la Escala de Depresión Geriátrica (EDG). La puntuación del MEEM fue la variable dependiente. La edad, nivel educativo, sexo y puntuación en la EDG fueron las variables independientes. El análisis de regresión multivariada fue utilizado para determinar el modelo de mejor valor predictivo para los escores del MEEM. Se evaluaron 250 individuos entre 20 y 99 años, sin comprometimiento cognitivo. El nivel educativo, la edad y el sexo explicaron el 38% de la varianza total de la puntuación del MEEM (p <0,0001) y resultaron en la ecuación: MEEM=23,350+0,265(años de escolaridad)-0,042 (edad)+1,323 (sexo), en que mujer = 1 y hombre = 2. La puntuación del MEEM puede ser mejor explicada y predecible cuando se considera el nivel educativo, la edad y el sexo. Los resultados contribuyen para el conocimiento sobre las variables que influencian el score del MEEM, así como proporciona una manera de considerar las variables en la puntuación de la prueba, proporcionando una mejor forma de triar a estos pacientes.The mini-mental state examination (MMSE) is a screening test used worldwide for identifying changes in the scope of cognition. Studies have shown the influence of education, age and sex in the MMSE score. However, in Brazil, the studies consider only one factor to score it. The aim of this study was to establish a prediction equation for the MMSE. An exploratory cross-sectional study was developed and trained researchers examined participants at the community. The volunteers were evaluated by the MMSE and also by the Geriatric Depression Scale (GDS). The MMSE score was the dependent variable. Age, educational level, sex, and GDS score were the independent variables. Multivariate regression analysis was used to determine the model of best prediction value for MMSE scores. A total of 250 participants aged 20-99 years, without cognitive impairment, were assessed. The educational level, age, and sex explained 38% of the total variance of the MMSE score (p<0.0001) and resulted in the following equation: MMSE=23.350+0.265(years of schooling)- 0.042(age)+1.323(sex), in which female=1 and male=2. The MMSE scores can be better explained and predicted when educational level, age, and sex are considered. These results enhance the knowledge regarding the variables that influence the MMSE score, as well as provide a way to consider all of them in the test score, providing a better screening of these patients

Respostas fisiológicas, adaptações posturais e aspectos qualitativos do teste de avd-glittre sem mochila em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica

Submitted by Rafael Paula ([email protected]) on 2019-09-18T16:55:19Z No. of bitstreams: 1 dissertaçao_biblioteca.pdf: 2957925 bytes, checksum: 9b16967b585ddfe6e20156f689604cdf (MD5)Made available in DSpace on 2019-09-18T16:55:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertaçao_biblioteca.pdf: 2957925 bytes, checksum: 9b16967b585ddfe6e20156f689604cdf (MD5) Previous issue date: 2019-07-30Introdução: O teste de AVD-Glittre foi desenvolvido e validado para indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), buscando ser mais representativo das atividades de vida diária (AVD) por propor um conjunto de tarefas cotidianas, conhecidas como problemáticas, para indivíduos com DPOC. Durante o percurso, os indivíduos usam uma mochila que simula o peso de uma unidade suplementar de oxigênio que pode ser adicionada à mochila, se necessário, sem alterar o teste. No entanto, carregar uma unidade de oxigênio suplementar nas costas não é um fato comumente observado em indivíduos com DPOC. Sabendo ainda que indivíduos com DPOC podem apresentar déficits na estabilidade postural e risco aumentado de quedas, o uso da mochila pode comprometer a execução do teste. Objetivo: Avaliar as diferenças no tempo de execução, na frequência cardíaca (FC), saturação periférica de oxigênio (SpO2), na percepção da dispneia e fadiga nas pernas e nos braços, e nas adaptações posturais entre o teste de AVD-Glittre feito com e sem mochila em indivíduos com DPOC, além da percepção dos indivíduos acerca do teste realizado sem mochila. Métodos: Vinte e oito indivíduos com DPOC de ambos os sexos, com média de idade de 70±8 anos realizaram no primeiro dia dois testes de caminhada de seis minutos (TC6) e no segundo dia dois testes de AVD-Glittre com mochila. No terceiro dia, acelerômetros foram posicionados na coluna lombar dos indivíduos, que realizaram em ordem aleatória, um teste de AVD-Glittre com mochila e outro sem mochila. Após a realização dos testes, os indivíduos responderam a uma entrevista semi-estruturada sobre suas percepções acerca dos testes. Para comparação entre o tempo total e as variáveis do teste de AVD-Glittre com e sem a mochila, foi utilizado o teste t pareado ou teste de Wilcoxon. Para avaliar o efeito aprendizado entre os três testes de AVD-Glittre utilizou-se ANOVA de medidas repetidas ou Friedman. O coeficiente de correlação de Pearson ou Spearman foi utilizado para verificar a correlação entre o teste de AVD-Glittre e o TC6 (α=0,05). Resultados: As respostas do teste de AVD-Glittre sem mochila foram similares às do teste com mochila no que diz respeito à FC -2,46 bpm (IC 95% -6,07 a 1,14), SpO2 0,39% (IC 95% -1,26 a 2,04), dispneia 0,64 (IC 95% -0,03 a 1,32) e percepção subjetiva de esforço nas pernas -0.05 (IC 95% -0,48 a 0,37) e nos braços 0,07 ( IC95% -0,24 a 0,39) ao final do teste. Indivíduos com DPOC executaram o teste de AVD-Glittre sem mochila em um tempo significativamente menor -0.32 minutos (IC95% 0,08 a 0,55) comparado ao teste realizado com a mochila. As acelerações do tronco durante as duas modalidades do teste de AVD-Glittre foram semelhantes. Os indivíduos apontaram semelhanças entre as tarefas do teste de AVD-Glittre com suas AVD e alguns afirmaram que realizá-lo sem a mochila gerou menos dispneia e fadiga em membros inferiores e superiores, além de menor limitação dos movimentos durante o teste. A gravidade da DPOC não interferiu na percepção dos indivíduos a respeito da retirada da mochila. Conclusão: O teste de AVD-Glittre sem mochila apresentou as mesmas respostas fisiológicas e sintomas do que o teste feito com a mochila e os ajustes posturais não foram diferentes durante as duas modalidades do teste para a amostra coletada. O teste parece ser uma alternativa efetiva para avaliar a capacidade funcional de indivíduos com DPOC. Alguns indivíduos relataram que realizar o teste de AVD-Glittre sem a mochila gerou menos dispneia e fadiga em membros inferiores e superiores além de menor limitação dos movimentos durante o teste. Na perspectiva de indivíduos com DPOC, este teste é capaz de refletir as atividades de vida diária.Background: Glittre-ADL test was developed and validated for people with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), aiming to be more representative of activities of daily living (ADL), by proposing a set of daily tasks known as troublesome for individuals with COPD. During the test, individuals wear a backpack that simulates the weight of supplementary oxygen equipment that can be changed for the weight, if necessary, without changing the test. However, it is not common for individuals with COPD carrying oxygen equipment in backpacks. In addition, these individuals present increased risk of falls and deficits in postural stability, thus the use of the backpack may limit the performance of these individuals during the test. Objectives: To evaluate the differences in time, heart rate (HR), peripheral oxygen saturation (SpO2), perception of dyspnoea and fatigue in the legs and arms, postural adaptations between Glittre-ADL test performed with and without a backpack in individuals with COPD, and also, the perspectives of the individuals about the tests. Methods: Twenty-eight individuals with mean age 70±8 years performed, on the first day, two six minute walk tests (6MWT) were performed and on the second day, two Glittre-ADL tests with a backpack. On the third day, the accelerometer was placed in the lumbar spine of the individuals, who performed in a random order, a Glittre-ADL test with a backpack and another one without. After the tests, subjects answered to a semi-structured interview about their perceptions about the Glittre-ADL test without backpack. The paired t-test or Wilcoxon test were used to compare the variables of the Glittre-ADL test with and without the backpack. To assess learning effect between the three Glittre-ADL tests it was used ANOVA of repeated measures or Friedman and Pearson or Spearman correlation coefficient was used to verify the correlation between the Glittre-ADL test and 6MWT (α=0.05) Results: The responses of the Glittre-ADL test without backpack were similar to those of the backpack test for HR -2.46 (CI 95% -6.07 to 1.14), SpO2 0.39 (CI 95%-1.26 to 2.04), dyspnoea 0.64 (CI 95% -0.03 to 1.32), subjective perception of exertion in the legs -0.05 (CI 95% -0.48 to 0.37) and in the arms 0.07 (CI 95% -0.24 a 0.39) at the end of the test. The time to complete GlittreADL test without backpack was significantly lower 0.32 muinutes (IC95% 0.08 to 0.55). The accelerations of the trunk during the two modalities of the Glittre-ADL test did not present significant differences. From the perspective of individuals with COPD, tasks of the GlittreADL test are similar to their ADL and perform the test without the backpack resulted in less dyspnoea and fatigue in the lower and upper limbs and less movement limitation during the test. The severity of COPD did not influence the individual's perception of the removal of the backpack. Conclusion: The Glittre-ADL test without a backpack presented the same physiological responses and symptoms as the Glittre-ADL test with the backpack and the postural adjustments were not different during the two modalities of the test for the sample collected. The test seems to be an effective alternative to assess the functional capacity of individuals with COPD. Some individuals reported that performing the Glittre-ADL test without the backpack provoked less dyspnoea and fatigue in the lower and upper limbs and lower movement limitation during the test. From the perspective of individuals with COPD, this test is able to reflect the activities of daily living

Knowledge, confidence, and clinical experience of physiotherapists and multiprofessional team on pulmonary rehabilitation

ABSTRACT The knowledge deficit of health professionals has been a barrier to expanding and implementing of pulmonary rehabilitation (PR) services, despite the reported benefits of PR for individuals with Chronic Respiratory Disease (CRD). This study aims to assess the preparedness of health care professionals from two Brazilian cities to perform PR in the public health system. This is survey is part of a larger project to implement PR in the Brazilian public health system. A self-administered questionnaire was used to assess the knowledge (19 questions), training (7 questions), confidence (10 questions), and clinical experience (8 questions) of physical therapists (PT) and the multiprofessional team (MT) before a PR workshop. In total, 44 PT and 231 MT answered the questionnaire. The mean total knowledge score was 10±3 for PT and 6±3 for MT. Few physical therapist reported having “a lot” of experience (25%) and confidence (22.7%) to perform PR, as well as sufficient training to conduct the six-minute walk test (27.3%).Even fewer MT reported having “a lot” of experience (10%) and sufficient training (4.8%) to perform PR, as well as to plan the educational program for patients (10%) and the confidence to refer patients to PR (6.5%). This is the first study to evaluate the preparedness of professionals from the Brazilian public health network to provide PR. Notably, both PT and MT have low preparation to perform PR in the studied cities, reinforcing the need for continuing education

Comparação das respostas fisiológicas do incremental shuttle walk test e do Glittre-ADL test: instrumentos complementares para avaliação da capacidade funcional

O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar respostas metabólicas, cardiovasculares e ventilatórias do incremental shuttle walk test (ISWT) e do Glittre activities of daily living test (Glittre-ADL test). Trata-se de um estudo transversal, realizado com indivíduos saudáveis. A capacidade funcional (CF) foi avaliada pela distância percorrida e consumo de oxigênio pico (VO2pico) no ISWT e pelo tempo gasto e VO2 no Glittre-ADL test. Trinta indivíduos percorreram 656,67 (IC95%:608,8-704,5) metros no ISWT e executaram o Glittre-ADL test em 2,4 (IC95%:2,2-2,6) minutos. O VO2 pico do ISWT foi 27,8 (IC95%25,6-29,9) versus 22,2 (IC95%20,5-24,1)mL×kg−1×min−1 (p<0,001) no estado estável (EE) do Glittre-ADL test. As correlações entre distância percorrida no ISWT e o tempo gasto no Glittre-ADL test, o VO2pico do ISWT e o VO2 no EE do Glittre-ADL test e a FC no pico do ISWT e no EE do Glittre-ADL test foram de moderada a alta magnitude. O Glittre-ADL test apresenta menores respostas metabólicas, cardiovasculares e ventilatórias se comparado ao ISWT.El presente estudio tuvo el objetivo de evaluar y comparar las respuestas metabólicas, cardiovasculares y ventilatorias de incremental shuttle walk test (ISWT) y de Glittre activities of daily living test (Glittre-ADL test). Es un estudio transversal realizado con individuos sanos. La capacidad funcional (CF) se evaluó utilizando la distancia recorrida y consumo máximo de oxígeno (VO2máx) en el ISWT y el tiempo empleado y VO2 en el Glittre-ADL test. Treinta individuos caminaron 656,67 (IC95%:608,8-704,5) metros en el ISWT y realizaron el Glittre-ADL test en 2,4 (IC95%:2,2-2,6) minutos. El VO2 máx del ISWT fue de 27,8 (IC95%25,6-29,9) versus 22,2 (IC95%20,5-24,1)mL×kg−1×min−1 (p<0,001) en el estado estable (EE) del Glittre-ADL test. Las correlaciones entre la distancia recorrida en el ISWT y el tiempo empleado en el Glittre-ADL test, el VO2máx del ISWT y el VO2 en el EE de Glittre-ADL test y la FC en el máximo del ISWT y en el EE de Glittre-ADL test fueron de moderada a alta magnitud. El Glittre-ADL test presenta respuestas metabólicas, cardiovasculares y ventilatorias más bajas en comparación con el ISWT.O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar respostas metabólicas, cardiovasculares e ventilatórias do incremental shuttle walk test (ISWT) e do Glittre activities of daily living test (Glittre-ADL test). Trata-se de um estudo transversal, realizado com indivíduos saudáveis. A capacidade funcional (CF) foi avaliada pela distância percorrida e consumo de oxigênio pico (VO2pico) no ISWT e pelo tempo gasto e VO2 no Glittre-ADL test. Trinta indivíduos percorreram 656,67 (IC95%:608,8-704,5) metros no ISWT e executaram o Glittre-ADL test em 2,4 (IC95%:2,2-2,6) minutos. O VO2 pico do ISWT foi 27,8 (IC95%25,6-29,9) versus 22,2 (IC95%20,5-24,1)mL×kg−1×min−1 (p<0,001) no estado estável (EE) do Glittre-ADL test. As correlações entre distância percorrida no ISWT e o tempo gasto no Glittre-ADL test, o VO2pico do ISWT e o VO2 no EE do Glittre-ADL test e a FC no pico do ISWT e no EE do Glittre-ADL test foram de moderada a alta magnitude. O Glittre-ADL test apresenta menores respostas metabólicas, cardiovasculares e ventilatórias se comparado ao ISWT

Erratum to: Guidelines for the use and interpretation of assays for monitoring autophagy (3rd edition) (Autophagy, 12, 1, 1-222, 10.1080/15548627.2015.1100356

non present