O RECONHECIMENTO DA AUTONOMIA POLÍTICA MUNICIPAL NÃO É SUFICIENTE PARA O DESENVOLVIMENTO LOCAL – O DEBATE SOBRE A CRIAÇÃO DE NOVOS MUNICÍPIOS NO BRASIL

A federação brasileira é composta pela União, pelos estados-membros, pelo distrito federal e pelos municípios. O texto constitucional prevê as possibilidades de desmembramentos e de criação de novos estados e de novos municípios. Especificamente sobre a criação de municípios, deve-se considerar o impacto gerado na divisão dos recursos entre os demais e, como consequência, nas finanças públicas da integralidade do país. Por esta razão, dever-se-ia cercar de cautela a elaboração de nova proposta de legislação sobre o tema, uma vez que a Presidente do Brasil já vetou projetos de lei que pretendiam regular a criação, a incorporação, a fusão e o desmembramento de novos destes entes federados. E, contrariamente ao que possa acreditar a maioria dos cidadãos das localidades que pretendem se emancipar, a emancipação não é condição suficiente para garantir o desenvolvimento local. Mesmo considerando que a autonomia constitui fundamento do regime democrático, ela não significa, simplesmente, descentralização administrativa territorial. Insistir na “emancipação” pode não condizer com o interesse público e revelar pouco cuidado para com uma questão primordial: a eficiência na administração pública, muito em razão da falta de alocação de recursos. O assunto exige responsabilidade política por parte de toda a nação, e justifica a realização da presente análise.

Macrocolony of NDM-1 producing Enterobacter hormaechei subsp. oharae generates subpopulations with different features regarding the response of antimicrobial agents and biofilm formation

Enterobacter cloacae complex has been increasingly recognized as a nosocomial pathogen representing the third major Enterobacteriaceae species involved with infections. This study aims to evaluate virulence and antimicrobial susceptibility of subpopulations generated from macrocolonies of NDM-1 producing Enterobacter hormaechei clinical isolates. Biofilm was quantified using crystal violet method and fimbrial genes were investigated by PCR. Susceptibility of antimicrobials, alone and combined, was determined by minimum inhibitory concentration and checkerboard assays, respectively. Virulence and efficacy of antimicrobials were evaluated in Galleria mellonella larvae. Importantly, we verified that some subpopulations that originate from the same macrocolony present different biofilm production ability and distinct susceptibility to meropenem due to the loss of blaNDM-1 encoding plasmid. A more in-depth study was performed with the 798 macrocolony subpopulations. Type 3 fimbriae were straightly related with biofilm production; however, virulence in larvae was not statistically different among subpopulations. Triple combination with meropenem–rifampicin–polymyxin B showed in vitro synergistic effect against all subpopulations; while in vivo this treatment showed different efficacy rates for 798-1S and 798-4S subpopulations. The ability of multidrug resistant E. hormaechei isolates in generating bacterial subpopulations presenting different susceptible and virulence mechanisms are worrisome and may explain why these infections are hardly overcome

Vitamin D deficiency increases the risk of adverse neonatal otcomes in gestational diabetes

Background: Gestational diabetes mellitus (GDM) and vitamin D deficiency have been associated with increased risk of adverse perinatal outcomes but the consequences of both conditions simultaneously present in pregnancy have not yet been evaluated. Our objective was to study the influence of vitamin D deficiency in neonatal outcomes of pregnancies with GDM. Methods: 184 pregnant women with GDM referred to specialized prenatal monitoring were included in this cohort and had blood sampled for 25-hydroxyvitamin D measurement. Vitamin D was measured by chemiluminescence and deficiency was defined as < 20 ng/mL. Participants were followed until puerperium and adverse neonatal outcomes were evaluated. Results: Newborns of women with vitamin D deficiency had higher incidences of hospitalization in intensive care units (ICU) (32 vs 19%, P = 0.048), of hypoglycemia (any, 17.3 vs 7.1%, P = 0.039 requiring ICU, 15.3 vs 3.6%, P = 0.008), and were more frequently small for gestational age (SGA) (17.3 vs 5.9%, P = 0.017). After adjustment, relative risk (RR) for hypoglycemia requiring ICU was 3.63 (95%CI 1.09±12.11) and for SGA was 4.32 (95%CI 1.75± 10.66). The incidence of prematurity, jaundice and shoulder dystocia was no statistically different between groups. Conclusions: In this cohort of pregnant women with GDM, vitamin D deficiency was associated with a major increase in the incidence of adverse neonatal outcomes such as SGA newborns and neonatal hypoglycemia

Sulfonamidas derivadas de 8-hidroxiquinolina, processo de síntese, composição farmacêutica e uso

Universidade Federal do Rio Grande do SulCiências Básicas da SaúdeQuímicaFarmáciaDepositad

Acurácia de equações de estimativa da taxa de filtração glomerular baseadas na cistatina c e creatinina séricas em pacientes com diabetes melito tipo 2

A doença renal do diabetes (DRD) acomete cerca de 30% dos indivíduos com diabetes melito (DM) e é mundialmente a principal causa de insuficiência renal terminal. A detecção e atual classificação da DRD em estágios leva em conta níveis de taxa de filtração glomerular (TFG) e de excreção urinária de albumina (EUA), já que esses dois parâmetros são preditores independentes de perda de função renal e de mortalidade. A TFG deve ser estimada a partir de equações que incluem a creatinina sérica, idade e gênero do indivíduo (equação CKD-EPI ou MDRD) e a EUA deve ser avaliada em amostra de urina. Como as equações de TFG baseadas na creatinina tendem a subestimar a TFG na faixa de normalidade e a superestimá-la na presença de doença renal, novas equações com outras substâncias endógenas, como a cistatina C têm sido avaliadas. A cistatina C é uma proteína sérica, identificada como um marcador alternativo da TFG, produzida por todas as células nucleadas e livremente filtrada pelos glomérulos. Tem sido considerado um sinalizador mais específico e sensível de perda de função renal e mais acurado para predizer progressão para doença renal avançada e mortalidade. Diretrizes recentes recomendam que seja feita também a estimativa da TFG com equações envolvendo a cistatina C (equação CKD-EPI cist C) quando existe dúvida de perda de função renal a partir das equações baseadas apenas na creatinina. No entanto, estudos em indivíduos com DM ainda apresentam resultados divergentes nesse sentido. O objetivo da presente revisão foi de descrever os achados existentes em pacientes com DM em relação à avaliação da TFG com equações envolvendo a cistatina C e creatinina séricas, tanto isoladamente como combinadas na mesma equação, comparando-as em relação à sua acurácia e capacidade preditora de eventos renais e de mortalidade.Diabetes kidney disease (DKD) affects about 30% of diabetes mellitus (DM) patients and is the main cause of endstage renal disease. The detection and classification of DKD in stages takes into account glomerular filtration rate (GFR) and urinary albumin excretion (UAE) levels, since both parameters are independent predictors of progressive kidney disease and mortality. GFR should be estimated based on equations with serum creatinine, age and gender (CKD-EPI or MDRD equations), and UAE should be evaluated in an urine sample. Since these equations tend to underestimate GFR in normal range renal function and overestimate it in kidney disease, new equations with other markers have been evaluated. Cystatin C is an endogenous protein, identified to be an alternative GFR marker, produced by all nucleated cells and freely filtered by the glomeruli. It seems to be a more sensitive and specific indicator of renal function loss, also more accurate to predict progression of kidney disease and mortality. Recent guidelines recommend that GFR should be estimated with cystatin C based equations when there is doubt about renal function loss based only on creatinine equations. However, studies in DM patients present discrepant findings. The aim of the present review was to describe the results of the studies regarding estimated GFR using serum creatinine and cystatin C based equations, alone or in combination in the same equation, in DM patients, comparing the equations regarding accuracy and the ability to predict renal events and mortality

Acurácia de equações de estimativa da taxa de filtração glomerular baseadas na cistatina c e creatinina séricas em pacientes com diabetes melito tipo 2

A doença renal do diabetes (DRD) acomete cerca de 30% dos indivíduos com diabetes melito (DM) e é mundialmente a principal causa de insuficiência renal terminal. A detecção e atual classificação da DRD em estágios leva em conta níveis de taxa de filtração glomerular (TFG) e de excreção urinária de albumina (EUA), já que esses dois parâmetros são preditores independentes de perda de função renal e de mortalidade. A TFG deve ser estimada a partir de equações que incluem a creatinina sérica, idade e gênero do indivíduo (equação CKD-EPI ou MDRD) e a EUA deve ser avaliada em amostra de urina. Como as equações de TFG baseadas na creatinina tendem a subestimar a TFG na faixa de normalidade e a superestimá-la na presença de doença renal, novas equações com outras substâncias endógenas, como a cistatina C têm sido avaliadas. A cistatina C é uma proteína sérica, identificada como um marcador alternativo da TFG, produzida por todas as células nucleadas e livremente filtrada pelos glomérulos. Tem sido considerado um sinalizador mais específico e sensível de perda de função renal e mais acurado para predizer progressão para doença renal avançada e mortalidade. Diretrizes recentes recomendam que seja feita também a estimativa da TFG com equações envolvendo a cistatina C (equação CKD-EPI cist C) quando existe dúvida de perda de função renal a partir das equações baseadas apenas na creatinina. No entanto, estudos em indivíduos com DM ainda apresentam resultados divergentes nesse sentido. O objetivo da presente revisão foi de descrever os achados existentes em pacientes com DM em relação à avaliação da TFG com equações envolvendo a cistatina C e creatinina séricas, tanto isoladamente como combinadas na mesma equação, comparando-as em relação à sua acurácia e capacidade preditora de eventos renais e de mortalidade.Diabetes kidney disease (DKD) affects about 30% of diabetes mellitus (DM) patients and is the main cause of endstage renal disease. The detection and classification of DKD in stages takes into account glomerular filtration rate (GFR) and urinary albumin excretion (UAE) levels, since both parameters are independent predictors of progressive kidney disease and mortality. GFR should be estimated based on equations with serum creatinine, age and gender (CKD-EPI or MDRD equations), and UAE should be evaluated in an urine sample. Since these equations tend to underestimate GFR in normal range renal function and overestimate it in kidney disease, new equations with other markers have been evaluated. Cystatin C is an endogenous protein, identified to be an alternative GFR marker, produced by all nucleated cells and freely filtered by the glomeruli. It seems to be a more sensitive and specific indicator of renal function loss, also more accurate to predict progression of kidney disease and mortality. Recent guidelines recommend that GFR should be estimated with cystatin C based equations when there is doubt about renal function loss based only on creatinine equations. However, studies in DM patients present discrepant findings. The aim of the present review was to describe the results of the studies regarding estimated GFR using serum creatinine and cystatin C based equations, alone or in combination in the same equation, in DM patients, comparing the equations regarding accuracy and the ability to predict renal events and mortality