Évaluation de l’acceptabilité et de l’efficacité potentielle de l’Atelier d’autogestion de la dépression de Revivre. Rapport de recherche.

Ce rapport présente les résultats de l’étude pilote de l’Atelier d’Autogestion de la Dépression (AAD) de Revivre, une intervention de groupe comportant dix séances. Afin d’estimer l’efficacité potentielle de l’AAD, nous avons mesuré les changements survenus chez les participants entre le début et la fin de l’atelier, tant sur le plan de leurs symptômes de dépression que de leur connaissance de la dépression, de leurs comportements d’autogestion, de leur sentiment d’auto-efficacité et de leur adhésion au traitement par antidépresseur. Nous avons également documenté, de manière qualitative, les perceptions des participants et des animateurs quant aux effets de l’atelier, ainsi que leur appréciation de son format, de son contenu, de la formule de groupe et de l’animation.\ud \ud Les résultats indiquent que les symptômes de dépression – mesurés par deux instruments différents – diminuent significativement entre le début et la fin de l’atelier. Cette diminution se poursuit quatre mois plus tard, bien que de façon moins prononcée. Aucune des caractéristiques sociodémographiques (sexe, âge, scolarité, revenu) ou cliniques (sévérité des symptômes au moment de l’entrée dans l’étude, nombre d’épisodes dépressifs antérieurs, prise d’antidépresseurs, psychothérapie au cours de la dernière année, comorbidité physique et psychopathologique) des participants n’influence de manière significative la diminution des symptômes dépressifs. Toutefois, le groupe auquel ils ont participé influence les résultats obtenus.\ud \ud L’AAD a été très apprécié par les participants. Leurs connaissances à propos de la dépression, leur sentiment d’auto-efficacité quant à la gestion de leur dépression et leurs comportements d’autogestion ont augmenté significativement entre le début et la fin de l’atelier. L’atelier ne semble toutefois pas avoir eu d’impact sur l’adhésion au traitement par antidépresseur, qui était déjà élevée au moment de l’entrée dans l’étude. \ud \ud En somme, bien qu’il soit impossible d’attribuer avec certitude les effets observés à l’atelier (en raison de l’absence d’un groupe témoin permettant de contrôler pour l’effet du passage du temps, mais également des entrevues inhérentes au processus de recherche), les résultats obtenus dans le cadre de cette étude pilote sont prometteurs. Ils encouragent à poursuivre la validation de l’atelier et sa diffusion auprès de personnes souffrant de dépression

Les choix du comité de rédaction francophone

Suggestion de lecture des membres des comités de rédaction de Pédagogie collégiale

Estrogen/progesterone Receptor and HER2 Discordance Between Primary Tumor and Brain Metastases in Breast Cancer and Its Effect on Treatment and Survival

BACKGROUND: Breast cancer treatment is based on estrogen receptors (ERs), progesterone receptors (PRs), and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). At the time of metastasis, receptor status can be discordant from that at initial diagnosis. The purpose of this study was to determine the incidence of discordance and its effect on survival and subsequent treatment in patients with breast cancer brain metastases (BCBM). METHODS: A retrospective database of 316 patients who underwent craniotomy for BCBM between 2006 and 2017 was created. Discordance was considered present if the ER, PR, or HER2 status differed between the primary tumor and the BCBM. RESULTS: The overall receptor discordance rate was 132/316 (42%), and the subtype discordance rate was 100/316 (32%). Hormone receptors (HR, either ER or PR) were gained in 40/160 (25%) patients with HR-negative primary tumors. HER2 was gained in 22/173 (13%) patients with HER2-negative primary tumors. Subsequent treatment was not adjusted for most patients who gained receptors-nonetheless, median survival (MS) improved but did not reach statistical significance (HR, 17-28 mo, P = 0.12; HER2, 15-19 mo, P = 0.39). MS for patients who lost receptors was worse (HR, 27-18 mo, P = 0.02; HER2, 30-18 mo, P = 0.08). CONCLUSIONS: Receptor discordance between primary tumor and BCBM is common, adversely affects survival if receptors are lost, and represents a missed opportunity for use of effective treatments if receptors are gained. Receptor analysis of BCBM is indicated when clinically appropriate. Treatment should be adjusted accordingly. KEY POINTS: 1. Receptor discordance alters subtype in 32% of BCBM patients.2. The frequency of receptor gain for HR and HER2 was 25% and 13%, respectively.3. If receptors are lost, survival suffers. If receptors are gained, consider targeted treatment

Les approches ludiques

1. Le théâtre forum ✰ ✰ ✰ ✰ Le théâtre forum est d’abord une pièce de théâtre qui met en scène des réalités et des problématiques connues du public. C’est ensuite un forum où, dans un contexte convivial, les spectateurs sont invités à intervenir à certains moments de la pièce pour proposer des solutions constructives et formuler, en bout de parcours, des réponses collectives aux problèmes mis en scène. Le théâtre forum est né des techniques du théâtre de l’opprimé développées durant les année..

Targeting Treg cells with GITR activation alleviates resistance to immunotherapy in murine glioblastomas

International audienceAbstract Immune checkpoint blockers (ICBs) have failed in all phase III glioblastoma (GBM) trials. Here, we show that regulatory T (Treg) cells play a key role in GBM resistance to ICBs in experimental gliomas. Targeting glucocorticoid-induced TNFR-related receptor (GITR) in Treg cells using an agonistic antibody (αGITR) promotes CD4 Treg cell differentiation into CD4 effector T cells, alleviates Treg cell-mediated suppression of anti-tumor immune response, and induces potent anti-tumor effector cells in GBM. The reprogrammed GBM-infiltrating Treg cells express genes associated with a Th1 response signature, produce IFNγ, and acquire cytotoxic activity against GBM tumor cells while losing their suppressive function. αGITR and αPD1 antibodies increase survival benefit in three experimental GBM models, with a fraction of cohorts exhibiting complete tumor eradication and immune memory upon tumor re-challenge. Moreover, αGITR and αPD1 synergize with the standard of care treatment for newly-diagnosed GBM, enhancing the cure rates in these GBM models

Aux sciences, citoyens !

Ce livre décrit plus de 25 expériences de consultation et de participation, réalisées au Québec et ailleurs dans le monde, touchant les enjeux scientifiques les plus divers. Couronnées de succès ou pas, ces expériences sont toujours instructives. C'est pourquoi les auteurs proposent aussi un répertoire des méthodes et des moyens utilisés pour en évaluer la pertinence et l'efficacité

Estrogen/progesterone receptor and HER2 discordance between primary tumor and brain metastases in breast cancer and its effect on treatment and survival.

BackgroundBreast cancer treatment is based on estrogen receptors (ERs), progesterone receptors (PRs), and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). At the time of metastasis, receptor status can be discordant from that at initial diagnosis. The purpose of this study was to determine the incidence of discordance and its effect on survival and subsequent treatment in patients with breast cancer brain metastases (BCBM).MethodsA retrospective database of 316 patients who underwent craniotomy for BCBM between 2006 and 2017 was created. Discordance was considered present if the ER, PR, or HER2 status differed between the primary tumor and the BCBM.ResultsThe overall receptor discordance rate was 132/316 (42%), and the subtype discordance rate was 100/316 (32%). Hormone receptors (HR, either ER or PR) were gained in 40/160 (25%) patients with HR-negative primary tumors. HER2 was gained in 22/173 (13%) patients with HER2-negative primary tumors. Subsequent treatment was not adjusted for most patients who gained receptors-nonetheless, median survival (MS) improved but did not reach statistical significance (HR, 17-28 mo, P = 0.12; HER2, 15-19 mo, P = 0.39). MS for patients who lost receptors was worse (HR, 27-18 mo, P = 0.02; HER2, 30-18 mo, P = 0.08).ConclusionsReceptor discordance between primary tumor and BCBM is common, adversely affects survival if receptors are lost, and represents a missed opportunity for use of effective treatments if receptors are gained. Receptor analysis of BCBM is indicated when clinically appropriate. Treatment should be adjusted accordingly.Key points1. Receptor discordance alters subtype in 32% of BCBM patients.2. The frequency of receptor gain for HR and HER2 was 25% and 13%, respectively.3. If receptors are lost, survival suffers. If receptors are gained, consider targeted treatment