ENTRE DADOS, PASSOS E RELATOS: A EXPERIÊNCIA DA COLETA DE DADOS DO PMAQ NO ESPÍRITO SANTO

The Program for Improving Access and Quality in Primary Care is an evaluation and permanent monitoring practice that subsidizes municipal management with tools that allow the provision of services according to the needs of the population. The present experience report is inserted in the Certification phase, in the context of the data collection of the 3rd cycle of the PMAQ, held in the second half of 2017 in the state of Espírito Santo. The experience of the application of the instruments of data collection from the institutional visit in loco allowed to identify the need to improve the instruments of data collection in order to overcome the inequality in the daily practices of the health services and to guarantee a wide participation of users in the interviews. The intensity of the experience went far beyond the moment of data collection: developing the listening ability, sharing experiences, brought as learning the need to respect the subjects and the place they occupy in their life dynamics. The experience of data collection from PMAQ allowed us to identify that the provision of quality public health is determined by the mutual commitment-worker, user, manager-actors involved in directing Brazilian public health policy.El Programa de Mejora del Acceso y de la Calidad en la Atención Básica se configura como una práctica evaluativa y de monitoreo permanente que subsidia gestiones municipales con herramientas que permitan la oferta de servicios según la necesidad de la población. El presente relato de experiencia se inserta en la fase de Certificación, en el contexto de la recolección de datos del 3º ciclo del PMAQ, realizado en el segundo semestre de 2017 en el estado de Espírito Santo. La vivencia de la aplicación de los instrumentos de recolección de datos a partir de la visita institucional in situ permitió identificar la necesidad de perfeccionamiento de los instrumentos de recolección de datos, para superar la desigualdad en las prácticas cotidianas de los servicios de salud y garantizar una amplia participación de usuarios en las comunidades entrevistas. La intensidad de la vivencia atravesó mucho más allá del momento de la recolección de datos: desarrollar la habilidad de escucha, compartir convivencias, compartir experiencias, trajo como aprendizaje la necesidad de respetar a los sujetos y el lugar que ocupan en sus dinámicas de vida. La experiencia de la recolección de datos del PMAQ permitió identificar que la oferta de una salud pública de calidad es determinada por el compromiso mutuo-trabajador, usuario, gestores coparticipantes del direccionamiento de la política pública de salud brasileña.O Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica se configura como uma prática avaliativa e de monitoramento permanente para subsidiar gestões municipais, com ferramentas que permitam a oferta de serviços, conforme a necessidade da população. O presente relato de experiência se insere no contexto da coleta de dados do 3º ciclo do PMAQ, realizado no segundo semestre de 2017, no estado do Espírito Santo. A vivência da aplicação dos instrumentos de coleta de dados a partir da visita institucional in loco, permitiu identificar a necessidade de aperfeiçoamento dos instrumentos de coleta de dados, de modo a superar a desigualdade nas práticas cotidianas dos serviços de saúde e garantir ampla participação de usuários no processo avaliativo. A intensidade da vivência perpassou muito além do momento da coleta de dados, fazendo com que os envolvidos desenvolvessem a habilidade de escuta, compartilhassem vivências e experiências, compreendessem a necessidade de respeitar os sujeitos e o lugar que ocupam em suas dinâmicas de vida. A experiência da coleta de dados do PMAQ permitiu identificar que a oferta de uma saúde pública de qualidade é determinada pelo compromisso mútuo - trabalhador, usuário, gestor-  atores coparticipantes do direcionamento da política pública de saúde brasileira

INTERFERÊNCIA DO USO E OCUPAÇÃO DO SOLO NA QUALIDADE DA ÁGUA EM BACIA HIDROGRÁFICA COM DISPONIBILIDADE HÍDRICA CRÍTICA

A vazão máxima superficial outorgada na bacia hidrográfica do Ribeirão do Salitre, Triângulo Mineiro, ultrapassa o máximo permitido pela legislação vigente e aloca, na cabeceira do principal tributário, a cava de uma mina de fosfato. Procedeu-se, no período seco e chuvoso, a calibração do modelo matemático de autodepuração utilizando a ferramenta QUALI-TOOL. Na sequência avaliou-se a interferência do uso e ocupação do solo na qualidade da água em diferentes cenários utilizando o modelo MQUAL para estimar as cargas poluentes. Os cenários avaliaram o avanço das atividades de mineração, agricultura e pecuária sobre o solo natural. Baseado na Resolução CONAMA 357:2005, para rio de classe 2, a concentração de nitrato ficou abaixo do máximo permitido em todos os cenários, ou seja, 10 mg/L. O nitrogênio amoniacal apresentou concentração elevada apenas no cenário em que considerou 80% de área total ocupada pela agricultura, com valores superiores a 3,7 mg/L. Em todos os cenários, os parâmetros DBO, fósforo total e Escherichia Coli mantiveram-se acima do máximo permitido pela resolução que são 5,0 mg/L, 0,05 mg/L, 1000 NMP/100mL, respectivamente. O estudo retrata a importância do planejamento e gestão de recursos hídricos na preservação da qualidade da água superficial

Comparação entre ferramentas computacionais na modelagem de qualidade da água em ambiente lótico

A modelagem de qualidade da água por meio de ferramentas computacionais tem se mostrado um importante instrumento no planejamento e na gestão dos recursos hídricos. A escolha da ferramenta leva em consideração os objetivos da aplicação, detalhamento físico e hidráulico, correlação entre os processos físicos e bioquímicos e quantidade de indicadores de qualidade da água. Este artigo comparou as ferramentas QUAL- UFMG, QUALI-TOOL e HEC-RAS quanto à criação da topologia hídrica, entrada dos dados (geométricos, hidráulicos, fluviométricos, de qualidade da água e coeficientes dos processos físicos e bioquímicos) e interpretação dos resultados nas simulações dos indicadores oxigênio dissolvido, demanda bioquímica de oxigênio, nitrogênio orgânico, amônia, nitrato e fósforo total. Foi utilizado um curso de água com capacidade hídrica média anual de 4,8 m3/s e lançamento pontual de alta carga poluidora (528,8 kgDBO/dia, 163,8 kgNO/dia e 6,2 kgP/dia no período de estiagem). Os dados de entrada foram extraídos de De Paula (2011) e Salla et al. (2013). Diante da comparação entre as ferramentas, observou-se que os métodos de cálculo da profundidade líquida e velocidade do escoamento interferiram diretamente nos perfis longitudinais de oxigênio dissolvido e série de nitrogênio nas situações em que os coeficientes dos processos físicos e bioquímicos são estimados a partir de equacionamentos da literatura. Para estudos mais simplificados, em escalas reduzidas, as ferramentas QUAL-UFMG e QUALI-TOOL são as sugeridas, além de possuírem interface amigável, gratuita e de fácil acesso ao usuário. A ferramenta HEC-RAS, por se tratar de um modelo complexo e com conexão com SIG, é aconselhada em estudos que exigem um maior nível de detalhamento

MÁSCARAS COBREM O ROSTO, A FOME DESMASCARA O RESTO: COVID-19 E O ENFRENTAMENTO À FOME NO BRASIL

The year 2020 will be marked in world health history due to the COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 virus or a new coronavirus. Among the actions taken by international health authorities, the most important and impacting is social isolation. The measure, fundamental to combat the advance of the pandemic, brings with it many expected consequences in the economic and social field, such as the increase of misery and hunger. This article seeks to problematize this issue from the political and technical aspect of food and nutrition security policies. It rescues the different contexts of the country's fight and actions against hunger, culminating in the current situation of social policies secondarization in the country. It presents several potentialities of the existing programs on the public agenda as a way of mitigating the consequences of hunger, also suggesting adaptations in its implementations in the pandemic context. Finally, the role of the State as a protagonist in combating hunger and reducing poverty in the country is reinforced in a structural way, assuming the strengthening of the existing social policies.O ano de 2020 ficará marcado pela história sanitária mundial devido à pandemia de COVID-19, provocada pelo vírus SARS-CoV-2, ou o novo coronavírus. Dentre as ações tomadas pelas autoridades sanitárias internacionais, a mais importante e impactante é o isolamento social. Tal medida, fundamental para conter o avanço da pandemia, traz consigo inúmeras consequências esperadas no campo econômico e social, dentre elas o aumento da miséria e da fome. Este artigo busca problematizar essa questão sob o aspecto político e técnico das políticas de segurança alimentar e nutricional. Resgata os diferentes contextos em que o país atuou no combate à fome, culminando na situação atual de secundarização das políticas sociais no país. Apresenta diversas potências nos programas existentes na agenda pública como forma de amenizar as consequências da fome, sugerindo-se também adaptações em suas implantações no contexto da pandemia. Por fim, reforça-se a importância do papel do Estado como protagonista do combate à fome e da redução da miséria no país de forma estrutural, assumindo o fortalecimento das políticas sociais já existentes

Right heart overload – possible long-term sequelae of Covid-19: a narrative review

The United Nations announced the COVID-19 Pandemic in March 2019, and since then, many efforts have been made to understand better the multiple consequences of the virus on one's health. Notably, such viral infection leads to an increase in the formation of thrombi and microthrombi. However, mechanisms are not precise yet, neither are these complication consequences and management. It is essential to acknowledge these aspects of the disease, so patients receive better health care when dealing with COVID-19. This article's extensive search involved PubMed, SCOPUS, Cochrane, and Google Scholar databases; authors used keywords to find relevant studies on the subject. SARS-CoV2 creates a pro-thrombotic state through direct endothelial damage and a cytokine storm, affecting the lung, among other organs, leading to hypoxia and a rise in vascular resistance. Increased vascular resistance makes patients prone to cardiac stress, with a known association with right heart failure, among other insults to the heart. This condition affects both outpatients and inpatients, hypertension being a significant risk factor. The cardiac damage can be observed by cardiac injury biomarkers, imaging, and heart failure symptoms. Considering the massive number of infected during the pandemic, we suggest that right heart failure secondary to increased vascular resistance in the COVID/post-COVID state presents as a long-term sequel of the infection. Moreover, we believe it deserves attention so that patients may receive early and adequate health care

Avanços Contemporâneos na Compreensão da Fisiopatologia, Diagnóstico e Tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna: Uma Revisão Abrangente.

A próstata humana, um órgão em forma de pirâmide próximo à bexiga, desempenha um papel crucial na produção do fluido seminal. A hiperplasia prostática benigna (HPB), um crescimento não canceroso das células da próstata, é comum em homens acima de 40 anos, afetando significativamente a qualidade de vida. A HPB não está relacionada ao câncer de próstata, mas pode causar sintomas urinários irritativos e obstrutivos, como diminuição do fluxo urinário e urgência miccional. A prevalência da HPB aumenta com a idade, afetando até 90% dos homens na oitava década de vida. O diagnóstico precoce é fundamental, com a triagem recomendada para homens entre 55 e 69 anos, considerando fatores de risco individuais e antecedentes familiares. O toque retal e a dosagem de PSA são métodos de triagem essenciais, embora o PSA possa ter limitações de especificidade. O tratamento da HPB pode envolver abordagens farmacológicas e cirúrgicas. Os bloqueadores alfa-adrenérgicos e os inibidores da 5-alfa-redutase são comuns para aliviar sintomas e reduzir o tamanho da próstata. Em casos mais graves, intervenções cirúrgicas, como a ressecção transuretral da próstata (RTUP) e a prostatectomia aberta, podem ser necessárias. A pesquisa contínua é essencial para desenvolver novas estratégias de manejo da HPB, especialmente com o envelhecimento da população, prevendo-se um aumento na incidência da doença. Uma abordagem multidisciplinar, incluindo avaliação física, exames laboratoriais e de imagem, é crucial para determinar o melhor curso de tratamento para cada paciente

Comparison of computational tools for water quality modeling in lotic ambient

The increased pollutant load released into watercourses over time leads to significant changes in water quality standards. These changes impact the quality, the diversity of the biota and the various uses of the waters. Water quality modeling through computational tools has proved to be an important tool in planning and managing water resources. The use of mathematical models allows the efficient management of water resources, as it allows the joint analysis of the quality and quantity of water. In general, an accelerated development of water quality models was observed, increasing their applications regarding the number of dimensions represented, the number of modeled constituents, interface with GIS and its interaction with aquatic ecosystems. Thus, the models diversity varies both because of the application purpose, and the complexity of their use, representation of the medium and its constituents. This master's thesis compares three computational tools for water quality modeling in a lotic environment: QUAL-UFMG, QUALI-TOOL and HEC- RAS, pointing out potentialities and limitations with a focus on the creation of water topology, data input procedures (geometric, hydraulic, fluviometric, water quality and coefficients of physical and biochemical processes). It also analyses the results in simulations of dissolved oxygen, biochemical demand for oxygen, organic nitrogen, ammonia, nitrate and total phosphorus. It has been used a watercourse with an average annual water capacity of 4.8 m3/s and punctual release of high pollutant load (528.8 kgDBO/day, 163.8 kgNO/day and 6.2 kgP/day during the dry season), specifically Jordão River, the hydrographic basin of Dourados River, Triângulo Mineiro, Brazil. The simulations were carried out in the dry and rainy season, data extracted from De Paula (2011) and Salla et al. (2013). Comparing all three tools, longitudinal profiles of the quality parameters kept the same trend, except for dissolved oxygen in the QUAL-UFMG tool during the dry and rainy season and nitrogen series in the HEC-RAS tool for the rainy season. Also, the methods for calculating the net depth and flow velocity directly interfered in longitudinal profiles of dissolved oxygen and nitrogen series. In addition, upon an operational analysis, QUAL-UFMG and QUALI-TOOL tools were similar because they were developed in Excel spreadsheet formats and used the same mathematical equation. For more simplified studies, on a reduced scale, QUAL-UFMG and QUALI-TOOL tools provide sufficient results, and they also have an user-friendly interface, are of free distribution, and of an easy access to the user. The HEC-RAS tool proved to be more complex due to the greater amount of input data required in hydraulic and water quality modeling. HEC-RAS also has a connection with GIS. In contrast, HEC-RAS has the limitation of non-variation of the coefficients of the biochemical reactions model. Also, the need to include a cross section to feed the pollutant loads in the main river limits its use in studies with financial limitations for fieldwork.CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorDissertação (Mestrado)O aumento da carga poluidora lançada nos cursos de água ao longo de tempo leva à significativas mudanças nos padrões de qualidade da água. Essas mudanças têm impactos tanto na qualidade, quanto na diversidade da biota e nos diversos usos das águas. A modelagem da qualidade da água por meio de ferramentas computacionais tem se mostrado um importante instrumento no planejamento e gestão dos recursos hídricos. O emprego de modelos matemáticos permite que a gestão dos recursos hídricos seja realizada com eficiência, já que possibilita a análise conjunta da qualidade e quantidade de água. De modo geral, percebeu-se um desenvolvimento acelerado dos modelos de qualidade da água, ampliando suas aplicações quanto ao número de dimensões representadas, o número de constituintes modelados, interface com Sistema de Informações Geográficas (SIG) e sua interação com os ecossistemas aquáticos. Assim, a diversidade de modelos varia tanto em função do objetivo da aplicação, quanto da complexidade de sua utilização, representação do meio e dos seus constituintes analisados. Desta forma, neste estudo de mestrado foram comparadas três ferramentas computacionais de modelagem de qualidade da água em ambiente lótico, QUAL-UFMG, QUALI-TOOL e HEC-RAS, apontando as potencialidades e limitações com foco na criação da topologia do sistema hídrico, procedimentos para entrada dos dados (geométricos, hidráulicos, fluviométricos, de qualidade da água e coeficientes dos processos físicos e bioquímicos) e interpretação dos resultados das simulações dos parâmetros oxigênio dissolvido, demanda bioquímica de oxigênio, nitrogênio orgânico, amônia, nitrato e fósforo total. Para isso, foi utilizado um curso de água de baixa capacidade hídrica (vazão média anual de 4,8 m3s-1) e com um lançamento pontual de alta carga poluidora (528,8 kgDBOd-1, 163,8 kgNOd-1 e 6,2 kgPd-1 no período de estiagem), especificamente o rio Jordão, bacia hidrográfica do rio Dourados, Triângulo Mineiro. As simulações foram realizadas nos períodos de estiagem e chuvoso, cujos dados de entrada foram extraídos de De Paula (2011) e Salla et al. (2013). Comparando as três ferramentas, observou-se que os perfis longitudinais dos parâmetros de qualidade mantiveram a mesma tendência, com exceção ao oxigênio dissolvido na ferramenta QUAL- UFMG para o período de estiagem e chuvoso e série de nitrogênio na ferramenta HEC-RAS para o período chuvoso. Observou-se que os métodos de cálculo da profundidade líquida e velocidade do escoamento interferiram diretamente nos perfis longitudinais de oxigênio dissolvido e série de nitrogênio. Além disso, diante de uma análise operacional das ferramentas, QUAL-UFMG e QUALI-TOOL se mostraram parecidos pelo fato de terem sido desenvolvidos em formatos de planilha de Excel e utilizarem o mesmo equacionamento matemático. Para estudos mais simplificados, em escalas reduzidas, as ferramentas QUAL- UFMG e QUALI-TOOL trazem resultados satisfatórios, além de possuírem interface amigável, gratuita e de fácil acesso ao usuário. A ferramenta HEC-RAS se mostrou a mais complexa devido à maior quantidade de dados de entrada necessários na modelagem da parte hidráulica e de qualidade da água, além de ter uma conexão com SIG. Em contrapartida, a ferramenta HEC-RAS tem a limitação da não variação dos coeficientes das reações bioquímicas do modelo. Também, a necessidade da inclusão de seção transversal para alimentação das cargas poluentes no rio principal limita seu uso em estudos com limitação financeira para os trabalhos de campo

Monolithic zirconia crown does not increase the peri-implant strain under axial load

Aims: This study aimed to evaluate the influence of the crown type on the cervical microstrain around an external hexagon implant. Subjects and Methods: A dental manikin was impressed with addition-polymerizing silicone, and a hemiarch model was obtained with polyurethane resin. Then, a 3.75 mm × 11 mm implant was installed with 40 N/cm of torque in the region of element 36. Two groups were separated according to the type of crown used for rehabilitation: metal-ceramic crown (n = 10) or monolithic zirconia crown (n = 10). All crowns presented similar anatomy, with contact point in elements 35 and 37. Then, the polyurethane model was cleaned with isopropyl alcohol, and four strain gauges were bonded with cyanoacrylate adhesive in different areas (bucccal, lingual, mesial, and distal) around the implant. The crowns were installed with 20 N/cm torque, and an axial load (30 kgf) was applied in the center of the crown. Statistical Analysis: After performing 10 readings in each specimen, the data were analyzed by two-way analysis of variance and Tukey's test, all with = 5%. Results: The results showed no statistical difference for the microstrain between the analyzed crowns (P = 0.065), and the microstrain values were different according to the area (P = 0.002): buccal (1514.9 ± 233.8) > lingual (1280.8 ± 245.5) > distal (373.2 ± 105.2) > mesial (216.7 ± 111.4). Conclusions: The crown type did not modify the microstrain in the peri-implant tissue