Pharmacokinetic and pharmacodynamic responses in adult patients with chagas disease treated with a new formulation of benznidazole

Pharmacological treatment of Chagas disease with benznidazole (BNZ) is effective in children in all stages, but it is controversial in chronically infected adults. We report the pharmacokinetics and pharmacodynamics in six adult patients with Chagas disease treated with the new BNZ formulation (ABARAX®) in doses between 2.5-5.5 mg/Kg/ day. All but one patient had plasmatic BNZ concentrations within the expected range. All patients finalised treatment with nondetectable Trypanosoma cruzi quantitative polymerase chain reaction, which remained nondetectable at the six month follow-up. Our data suggests parasitological responses with the new BNZ and supports the hypothesis that treatment protocols with lower BNZ doses may be effective.Facultad de Ciencias Exacta

Pharmacokinetic and pharmacodynamic responses in adult patients with chagas disease treated with a new formulation of benznidazole

Pharmacological treatment of Chagas disease with benznidazole (BNZ) is effective in children in all stages, but it is controversial in chronically infected adults. We report the pharmacokinetics and pharmacodynamics in six adult patients with Chagas disease treated with the new BNZ formulation (ABARAX®) in doses between 2.5-5.5 mg/Kg/ day. All but one patient had plasmatic BNZ concentrations within the expected range. All patients finalised treatment with nondetectable Trypanosoma cruzi quantitative polymerase chain reaction, which remained nondetectable at the six month follow-up. Our data suggests parasitological responses with the new BNZ and supports the hypothesis that treatment protocols with lower BNZ doses may be effective.Facultad de Ciencias Exacta

Lineamientos básicos del tratamiento etiológico de enfermedad de Chagas

La enfermedad de Chagas, endémica en 21 países de las Américas, afecta a entre 6 y 8 millones de personas en la Región1. Menos del 1% de esos pacientes son diagnosticados y tratados adecuadamente. Para superar las barreras de accesibilidad al diagnóstico y tratamiento, se propuso trabajar en la difusión de conceptos que el personal de salud debe conocer y mejorar.Fil: Sosa-Estani, Sergio Alejandro. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología ; ArgentinaFil: Altcheh, Jaime Marcelo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez". Servicio de Parasitología y Chagas; ArgentinaFil: Riarte, Adelina. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología ; ArgentinaFil: Freilij, Hector León. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez". Servicio de Parasitología y Chagas; ArgentinaFil: Fernández, Marisa Mariel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología ; ArgentinaFil: Lloveras, Susana. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Infecciosas "Dr. Francisco Javier Muñiz"; ArgentinaFil: Pereiro, Ana. Fundación Mundo Sano; ArgentinaFil: Castellano, Luis Gerardo. Organización Panamericana de la Salud; Estados UnidosFil: Salvatella, Roberto. Organización Panamericana de la Salud; UruguayFil: Nicholls, Rubén S.. Organización Panamericana de la Salud; BrasilFil: Grupo de trabajo. No especifica

Pharmacokinetic and pharmacodynamic responses in adult patients with chagas disease treated with a new formulation of benznidazole

Pharmacological treatment of Chagas disease with benznidazole (BNZ) is effective in children in all stages, but it is controversial in chronically infected adults. We report the pharmacokinetics and pharmacodynamics in six adult patients with Chagas disease treated with the new BNZ formulation (ABARAX®) in doses between 2.5-5.5 mg/Kg/ day. All but one patient had plasmatic BNZ concentrations within the expected range. All patients finalised treatment with nondetectable Trypanosoma cruzi quantitative polymerase chain reaction, which remained nondetectable at the six month follow-up. Our data suggests parasitological responses with the new BNZ and supports the hypothesis that treatment protocols with lower BNZ doses may be effective.Facultad de Ciencias Exacta

Chagas cardiomyopathy associated with serological cure after trypanocidal treatment during childhood

Abstract Chagas disease is a chronic parasitological disease, which could cause cardiac manifestations in approximately one-third of affected individuals. Benznidazole and nifurtimox are used to treat this parasitological infection caused by Trypanosoma cruzi. Conventionally, the criterion for cure is consistently negative serological tests after treatment. We report a case of a patient who was treated when she was 13 years old and achieved T. cruzi negative seroconversion but developed Chagas disease cardiomyopathy as an adult

Desempeño de pruebas diagnósticas rápidas para leishmaniosis visceral canina en Argentina

Para diagnosticar perros infectados por Leishmania infantum, en las Américas se utiliza ampliamente la prueba rápida rK39, mientras que DPP fue adoptado recientemente por Brasil. En este estudio se evaluó el desempeño de las pruebas rK39-RDT y DPP en escenarios de transmisión urbana reciente en Argentina. La sensibilidad y especificidad se evaluaron con un panel de sueros y muestras de campo, considerando muestras infectadas verdaderas aquellas con pruebas parasitológicas y/o de PCR positivas. Como ninguna de estas pruebas puede considerarse estándar de oro, el desempeño también se evaluó mediante análisis de clases latentes, una técnica de modelado estadístico que permite estimar sensibilidad y especificidad definiendo una variable de clase latente como estándar. La sensibilidad de ambas pruebas en el panel fue de alrededor del 92% (perros sintomáticos 96%, asintomáticos 83%), mientras que la sensibilidad en muestras de campo fue rK39-RDT: 77%, y DPP 98% (media en perros sintomáticos 89%, asintomáticos 82%). La especificidad fue similar para ambas pruebas y muestras, cerca de 98%. Por lo tanto, estas pruebas son aceptables para estudios programáticos caninos de base-poblacional, como estratificación espacial, intervención de foco y seguimiento, y podrían utilizarse para el tamizaje individual y la confirmación del diagnóstico clínico presuntivo en perros poli-sintomáticos. La incapacidad de discriminar entre inmunidad e infectividad real sugiere que se requerirá una combinación con otras pruebas, de base no inmunológica, para un diagnóstico suficientemente sensible/específico que permita definir las medidas de control en reservorios individuales, tanto para salud pública, como para la gestión individual en salud animal.To diagnose dogs infected by Leishmania infantum rK39 rapid diagnosis test is widely used inthe Americas, while dual path platform (DPP) was recently adopted by Brazil. In this study weassessed the performance of rK39-RDT and DPP tests in recent urban transmission scenarios of Argentina.The sensitivity and specificity were evaluated with a sera panel and field samples, taken as true infected thosefrom parasitological and/or PCR positive tests. Since none of these tests can be taken as a gold standard, theperformance was also evaluated using Latent Class Analysis, a statistical modeling technique which allows toestimating sensitivity and specificity defining a latent class variable as the reference standard. The sensitivityof both tests in the panel was around 92% (symptomatic dogs 96%, asymptomatic 83%), while the sensitivityin field samples of rK39-RDT was 77%, and DPP 98% (mean in symptomatic dogs 89%, asymptomatic 82%).The specificity was similar for both tests and samples, around 98%. Therefore, these tests are acceptable forprogram dog population-based studies, as spatial stratification, focus intervention and follow up, and they couldbe used for individual screening and confirmation of clinical presumptive diagnosis in polysymptomatic dogs.The inability to discriminate between immunity and actual infectiousness suggest that a combination with othernon-immunological based tests will be required for highly sensitive/specific diagnosis in order to targeting controlmeasures in individual reservoirs from public health perspective, as for individual management from animal healthperspective.Fil: Salomón, Oscar Daniel. Secretaria de Gobierno de Salud. Instituto Nacional de Medicina Tropical. Instituto Nacional de Medicina Tropical - Sede Tucumán; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Nordeste; ArgentinaFil: Pérez, Adriana A.. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Ecología, Genética y Evolución; ArgentinaFil: Riarte, Adelina Rosa. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología "Dr. Mario Fatala Chaben”; ArgentinaFil: Cuatrocasas, Natalia Soledad. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Fragueiro-frías, Victoria. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología "Dr. Mario Fatala Chaben”; ArgentinaFil: Negrin, Vanesa Lorena. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología "Dr. Mario Fatala Chaben”; ArgentinaFil: Santini, Maria Soledad. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Nordeste; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Centro Nacional de Diagnóstico e Investigaciones Endemo-epidémicas; ArgentinaFil: Liotta, Domingo Javier. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Nordeste; Argentina. Secretaria de Gobierno de Salud. Instituto Nacional de Medicina Tropical. Instituto Nacional de Medicina Tropical - Sede Tucumán; Argentin

Experimental combination therapy using low doses of benznidazole and allopurinol in mouse models of Trypanosoma cruzi chronic infection

This study evaluated the effectiveness of low doses of benznidazole (BNZ) on continuous administration (BNZc), combined with allopurinol (ALO), in C57BL/6J and C3H/HeN mice infected with Trypanosoma cruzi Nicaragua strain and T. cruzi Sylvio-X10/4 clone. TcN-C57BL/6J was also treated with intermittent doses of BNZ (BNZit). The drug therapy started 3 months post infection (pi) in the chronic phase of mice with heart disease progression, followed-up at 6 months pi. TcN-C57BL/6J treated with BNZc was also monitored up to 12 months pi by serology and electrocardiogram. These mice showed severe electrical abnormalities, which were not observed after BNZc or BNZit. ALO only showed positive interaction with the lowest dose of BNZ. A clear parasitic effect, with significant reductions in antibody titres and parasitic loads, was achieved in all models with low doses of BNZ, and a 25% reduction of the conventional dose showed more efficacy to inhibit the development of the pathology. However, BNZ 75 showed partial efficacy in the TcSylvio-X10/4-C3H/HeN model. In our experimental designs, C57BL/6J allowed to clearly define a chronic phase, and through reproducible efficacy indicators, it can be considered a good preclinical model.Fil: Rial, Marcela Silvina. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología "Dr. Mario Fatala Chaben”; ArgentinaFil: Scalise, Maria Lujan. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología "Dr. Mario Fatala Chaben”; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: López Alarcón, Maria Micaela. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología "Dr. Mario Fatala Chaben”; ArgentinaFil: Esteva, Mónica Inés. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología "Dr. Mario Fatala Chaben”; ArgentinaFil: Bua, Jacqueline Elena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología "Dr. Mario Fatala Chaben”; ArgentinaFil: Benatar, Alejandro Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Investigaciones en Ingeniería Genética y Biología Molecular "Dr. Héctor N. Torres"; ArgentinaFil: Prado, Nilda Graciela. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología "Dr. Mario Fatala Chaben”; ArgentinaFil: Riarte, Adelina Rosa. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología "Dr. Mario Fatala Chaben”; ArgentinaFil: Fichera, Laura Edith. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”. Instituto Nacional de Parasitología "Dr. Mario Fatala Chaben”; Argentin