Serum Homocysteine Levels and its Methylenetetrahydrofolate Gene (MTHFR) C677t Polymorphism in Patients with Hemodialysis

Homocysteine plays an important role in cardiovascular disease as an independent risk factor, especially in patients with renal insufficiency. The present study aimed to determine whether Hcy levels, or those of its C677T polymorphism, were associated with higher mortality in patients submitted to chronic hemodialysis treatment. This was a descriptive, prospective study. Chronic renal patients undergoing hemodialysis in the "General Hospital, ISSSTE" Dr. Darío Fernández Fierro, Mexico City were included in the study. Serum homocysteine was analyzed by means of an ELISA test. The primers utilized for MTHFR C677T polymorphism identification were the following: F: 5'TGAAGGAGAAGGTGTCTGCGGGA3', R: 5'AGGACGGTGCGGTGAGTG3' and F2: 5’GCAGGGAGCTTTGAGGCTGAC3’. Differences among nominal conditions were evaluated by the Mann-Whitney U-test. Spearman test was used for correlation among variables. Regression, log-linear analysis and receiver operating characteristic (ROC) curves were conducted to evaluate the possible influence on prognosis of Hcy levels and the presence of the MTHFR C677T polymorphism. Cox regression and Kaplan-Meier tests were performed to evaluate the Hcy levels influence on survival. In all cases, p<0.05 was considered statistically significant. All tests were performed with the SPSS ver. 23 statistical software program. By means of regression analysis (p = 0.046) and ROC curve age was the sole significant prognostic variable for the "death". The loglinear analysis did not show any association between the presence of MTHFR C677T SNP with the mortality of patients. It was concluded that Hcy levels and the presence/absence of MTHFR C677T are not stronger predictors for mortality than the traditional cardiovascular risk factors."Dr. Darío Fernández Fierro" General Hospital. Ciprés Grupo Médico S.C. (CGM)

Risk factors associated with hospital stay in patients with decompensated heart failure

Antecedentes: diferentes autores han evaluado la relación entre variables funcionales y estancia prolongada del paciente de la tercera edad con insuficiencia cardiaca. Concluyeron que la situación funcional al momento del ingreso es un importante factor de predicción de la estancia intrahospitalaria. Objetivo: determinar qué factores de riesgo clínicos y biológicos se relacionan con estancia prolongada, tras una primera valoración en pacientes con insuficiencia cardiaca, de más de 65 años de edad, que ingresaron al servicio de medicina interna. Material y método: estudio transversal, descriptivo y observacional. El tamaño de la muestra fue de 53 sujetos. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete estadístico R versión 3.0.1, en conjunto con las bibliotecas virtuales Rcmndr, vcd, rgl, lmtest y MASS. Los objetivos particulares fueron determinar la significación estadística de: fibrilación auricular, día de ingreso, tabaquismo, clase funcional de acuerdo con la clasificación de la New York Heart Association, estado de dependencia funcional con el índice de Barthel. Resultados: los pacientes con insuficiencia cardiaca permanecerán 4.27 días internados. Pacientes con insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular permanecerán 2.24 días más internados. Si presentan clase funcional la New York Heart Association grado III o IV permanecerán alrededor de 3.19 y 2.72 días más internados, respectivamente. Conclusiones: el paciente con insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular estará 8 días internado. Se determina que la hipertensión arterial sistémica y el tabaquismo no son estadísticamente significativos; una puntuación moderada del índice de Barthel se asocia con mayor estancia hospitalaria.Background: Several authors have evaluated the relation between functional variables and prolonged stay in elderly patients with heart failure (HF). They have concluded that the functional status at admission is a strong predictor of in-hospital stay. Objective: To identify factors of clinical and biological risk associated with prolonged stay, after an initial assessment in patients older than 65 with HF admitted to the internal medicine service. Material and Methods: Cross-sectional, descriptive, observational study. The sample size was 53 subjects. For statistical analysis, the statistical package R version 3.0.1, together with Rcmndr virtual libraries, vcd, rgl, MASS lmtest and used. The specific objectives were to determine the statistical significance of atrial fibrillation, the day of admission, smoking, functional class according to the NYHA classification, functional dependency status with the Barthel Index (BI). Results: HF patients remained in-hospital 4.27 days. Patients with HF and atrial fibrillation remained 2.24 days longer in-hospital. NYHA functional class III or IV grade remained around 3.19 and 2.72 days longer in-hospital, respectively. Conclusions: patients with HF and atrial fibrillation are estimated to remain 8 days in hospital. It is determined that hypertension and smoking are not statistically significant; moderate score is associated with increased BI extended stay.Revista Nacional - Indexad

Factores de riesgo cardiovascular y aterosclerosis carotídea detectada por ultrasonografía Cardiovascular risk factors and carotid atherosclerosis detected by ultrasonography

OBJETIVO: Evaluar la frecuencia y los factores determinantes de aterosclerosis carotídea en una comunidad de la ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó, de julio de 1993 a enero de 1996, una ultrasonografía carotídea en 145 participantes del proyecto CUPA, que consiste en un estudio de vigilancia epidemiológica. Se investigó la presencia de aterosclerosis carotídea y su relación con factores de riesgo cardiovascular. RESULTADOS: La prevalencia de aterosclerosis carotídea detectada por ultrasonografía fue de 64.8%. En 64 personas (44.1%) se documentó engrosamiento del complejo íntima-media de la pared aterial y en 82 sujetos (56.5%) se observaron placas de ateroma (concomitantes con engrosamiento íntima-media en 52 individuos). En sólo ocho personas (5.5%) las placas de ateroma se asociaron a estenosis hemidámicamente significativa. No se encontraron diferencias en la prevalencia de aterosclerosis en relación con el sexo (hombres, 61.9% y mujeres, 66.0%). Los factores de riesgo asociados con aterosclerosis fueron: edad (p<0.0001), hipertensión arterial sistémica (p<0.001), hipertensión sistólica aislada (p=0.01), hipercolesterolemia (p=0.04) y diabetes mellitus (p=0.06). La prevalencia de aterosclerosis carotídea aumentó progresivamente al incrementarse el número de factores de riesgo vascular. CONCLUSIONES: La prevalencia de aterosclerosis carotídea fue elevada en una comunidad de edad avanzada de la ciudad de México y similar a la observada en países occidentales. Se asoció principalmente con la edad, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia y la diabetes mellitus.<br>OBJECTIVES: To assess the frequency of carotid atherosclerosis and its relation to cardiovascular risk factors in a general elderly population of Mexico City. MATERIAL AND METHODS: B-mode ultrasonography was performed to investigate carotid atherosclerosis in 145 CUPA (a research project) participants, between July 1993 and January 1996. The outcome was then related to cardiovascular risk factors. RESULTS: Prevalence of ultrasound-detected carotid atherosclerosis was 64.8%. Intimal-medial thickening was detected in 64 subjects (44.1%) and carotid plaques in 82 (56.5%); Fifty-two subjects had both intimal-medial thickening and plaques. However, only 8 subjects had carotid plaques with severe stenosis (5.5%). There were no significant differences in the prevalence of atherosclerotic lesions (male 61.9%, female 66.0%). Carotid atherosclerosis was significantly associated with age (p<0.0001), high blood pressure (p<0.001), isolated systolic hypertension (p=0.01), hypercholesterolemia (p=0.04), and diabetes mellitus (p=0.06). Prevalence of carotid atherosclerosis increased progressively with the number of vascular risk factors. CONCLUSIONS: There was a high prevalence of carotid atherosclerosis in this general elderly population of Mexico City, and was almost equal to that reported in developed western countries. Age, hypertension, hypercholesterolemia, and diabetes were the strongest predictors of atherosclerosis

Factores de riesgo cardiovascular y aterosclerosis carotídea detectada por ultrasonografía

OBJETIVO: Evaluar la frecuencia y los factores determinantes de aterosclerosis carotídea en una comunidad de la ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó, de julio de 1993 a enero de 1996, una ultrasonografía carotídea en 145 participantes del proyecto CUPA, que consiste en un estudio de vigilancia epidemiológica. Se investigó la presencia de aterosclerosis carotídea y su relación con factores de riesgo cardiovascular. RESULTADOS: La prevalencia de aterosclerosis carotídea detectada por ultrasonografía fue de 64.8%. En 64 personas (44.1%) se documentó engrosamiento del complejo íntima-media de la pared aterial y en 82 sujetos (56.5%) se observaron placas de ateroma (concomitantes con engrosamiento íntima-media en 52 individuos). En sólo ocho personas (5.5%) las placas de ateroma se asociaron a estenosis hemidámicamente significativa. No se encontraron diferencias en la prevalencia de aterosclerosis en relación con el sexo (hombres, 61.9% y mujeres, 66.0%). Los factores de riesgo asociados con aterosclerosis fueron: edad (p<0.0001), hipertensión arterial sistémica (p<0.001), hipertensión sistólica aislada (p=0.01), hipercolesterolemia (p=0.04) y diabetes mellitus (p=0.06). La prevalencia de aterosclerosis carotídea aumentó progresivamente al incrementarse el número de factores de riesgo vascular. CONCLUSIONES: La prevalencia de aterosclerosis carotídea fue elevada en una comunidad de edad avanzada de la ciudad de México y similar a la observada en países occidentales. Se asoció principalmente con la edad, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia y la diabetes mellitus