Acrometástasis: a propósito de dos casos

Se presentan dos casos de acrometástasis localizados en la falange distal de los dedos de un pie y de una mano. Ambos casos habían sido diagnosticados previamente de lesiones malignas (carcinoma epidermoide de pulmón en el primer caso y carcinoma folicular de tiroides en el otro caso). El tratamiento consistió en la amputación del dedo afectado en ambos pacientes.Two cases of acrometastases in the distal phalanges of the foot and the hand are presented. Both cases were diagnosed previously of malignant lesions (epidermoid carcinoma of lung in the first case and follicular carcinoma of thyroid in the second one). Treatment consisted in amputation of the affected great toe and ring finger in both patients

El síndrome de nail-patella: presentación de 5 casos

Se presentan 5 casos de síndrome de nail-patella de 2 familias distintas. En todos ellos eran evidentes los rasgos clínicos característicos de la enfermedad. Tres de los pacientes presentaban luxación recidivante de rótula con importante repercusión funcional. Fueron intervenidos quirúrgicamente con unos buenos resultados funcionales. Las alteraciones en los codos no provocaban trastornos funcionales importantes y no precisaron tratamiento quirúrgico.Five cases of nail-patella syndrome of 2 different families are presented. In all of them there were evident the clinical features typical of the disease. Three of the patients presented recurrent dislocation of patella with important functional repercussion. They were managed surgically with a good functional result. The troubles in the elbows did not provoke important functional disorder and they did not need surgical treatmen

Clavo gamma: indicaciones, resultados y complicaciones

El clavo gamma ha sido utilizado como osteosíntesis en el tratamiento de 50 fracturas proximales de fémur, 28 de las cuales fueron consideradas inestables (56%). En cuanto a la consolidación sólo hubo un fracaso con rotura del implante (2%); el resto de los pacientes evolucionaron hacia la curación, precisando 2 de ellos una segunda intervención para dinamizar el foco de fractura mediante la retirada de los tornillos de bloqueo distales. Estos buenos resultados contrastan con las complicaciones surgidas durante la intervención y el postoperatorio inmediato: fisura diafisaria intraoperatoria (8%), fractura diafisaria intraoperatoria (4%), problemas en la colocación de los tornillos de bloqueo distales (6%) y fracturas diafisarias postoperatorias por debajo del clavo (4%). El clavo gamma tiene su indicación en las fracturas proximales inestables de fémur siempre que se realice una técnica quirúrgica rigurosa que minimice los riesgos de complicaciones.The gamma nail has been used as osteosynthesis for the treatment of 50 proximal fractures of femur, 28 of which (56%) were considered unstable. Regarding to consolidation, there was one only failure with breaking of the implant (2%). The remaining patients achieved healing, two of them requiring a second intervention in order to activate the fracture focus through withdrawal of the distal blocking screws. These good results contrast with the complications that appeared during intervention and inmediate postoperatory period: intraoperatory diaphyseal fissure (8%), intraoperatory diaphyseal fracture (4%), problems with setting of distal blocking screws (6%) and postoperatory diaphyseal fractures below the nail (4%). The gamma nail has its indication for proximal unstable fractures of femur, as long as a rigorous surgical technique is practiced, thus minimizing the risks of complications

Sinus pilonidal interdigital: una rara enfermedad profesional

Se presenta un caso de sinus pilonidal interdigital de mano de un paciente varón de 27 años de edad y de profesión peluquero, que consultó por presentar secreción y exposición de pelos por orificio fistuloso en segundo espacio interdigital. El tratamiento consistió en la exéresis en cuña de la lesión y cierre directo de la herida quirúrgica. No hubo alteraciones en el periodo postoperatorio. Actualmente, tras 10 años de evolución, el paciente sigue desarrollando su profesión sin haber presentado ninguna recidiva de la lesión y realiza una vida personal sin problemas.We report a case of interdigital pilonidal sinus of the hand of a male patient of 27 years-old and a professional hairdresser, who consulted for a discharge and exposure of hairs fistula second web space of hand. Treatment consisted of wedge excision of the lesion and direct closure of the surgical wound. There were no changes in the postoperative period. Today, after 10 years of evolution, the patient continues to develop their profession without having presented any recurrence of the injury and makes a personal life without problems

Tuberculosis en pacientes infectados por el VIH

La tuberculosis es un claro ejemplo de infección que requiere la inmunidad celular para su control. La extensión en todo el mundo de la epidemia por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) permitió que su interacción con la tuberculosis modificase la curva de descenso de esta última enfermedad en algunos países desarrollados y que, en otros con pocos recursos económicos y sanitarios que ya sufrían una elevada endemia tuberculosa, dicho problema se agravase. El VIH incrementa el riesgo de reactivación de infección tuberculosa latente y acelera la progresión después de la infección o de la reinfección; por otra parte, la enfermedad tuberculosa agrava el pronóstico de los pacientes infectados por VIH. En este trabajo se exponen los aspectos diferenciales existentes en la clínica de la tuberculosis entre poblaciones infectadas por el VIH y no infectadas; también se comentan algunas características especiales respecto al tratamiento de la tuberculosis en pacientes VIH. Con excepción de las infecciones cutáneas primarias producidas por inoculación accidental y las linfadenitis infantiles, la mayoría de los casos de enfermedad por micobacterias no tuberculosas (MNT) afectan a pacientes con ciertos factores predisponentes. En el caso concreto de los pacientes con sida, el profundo trastorno inmunológico provocado por el VIH comporta una particular susceptibilidad a padecer enfermedad invasiva por determinadas MNT, principalmente M. avium complex y M. kansasii