Métodos de vigilância ativa de infecção de sítio cirúrgico:: evidências de potencialidades e fragilidades

Objetivo: analisar as evidências científicas nacionais e internacionais sobre os métodos de vigilância ativa pós-alta de ISC, potencialidades e fragilidades para a prática clínica. Método: revisão integrativa de artigos publicados de 2004 a 2015, na íntegra com acessibilidade digital gratuita, no Medline, BDENF, Lilacs e bibliotecas virtuais PubMed e SciELO. Resultados: Foram incluídos seis artigos, que evidenciaram métodos de busca ativa de ISC. O método mais citado é a busca via telefonema com uso de questionário padronizado, além de acompanhamento ambulatorial, observação direta da ferida operatória por um profissional da saúde, revisão de prontuários operacionais, envio de cartas aos pacientes, retorno ambulatorial, avaliação de exames microbiológicos e visita domiciliar. As potencialidades dos métodos foram: maiores taxas de infecções notificadas após a alta hospitalar, formas sistematizadas de avaliação sobre evoluções e possíveis complicações, como a ISC, veracidade dos dados utilizando um segmento adequado, taxas de infecções mais fidedignas e confiabilidade do diagnostico utilizando a observação direta da ferida operatória; E as fragilidades foram: dificuldades na consolidação de um método, visibilidade de lucro apenas após numerosos ciclos de realimentação, dificuldade de contato com os pacientes, devido às falhas nos registros telefônicos e métodos que demandam intenso trabalho onerando os custos

ESTRATÉGIAS PARA O ENSINO DO AUTOCUIDADO DE PACIENTES CIRÚRGICOS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA

The teaching of self-care stands out as an important strategy for coping with the difficulties that permeate the process of postoperative rehabilitation, allowing people to take care of themselves subsidized by information and recommendations elaborated carefully. This article aimed to identify and assess the evidence found in the national and international scientific literature on educational strategies for self-care at home of surgical patients, in order to guide the practice of nursing.Integrative literature review, held in the database LILACS and in electronic libraries PubMed, DEDALUS and SciELO, with scientific articles published in Portuguese, English and Spanish between 2005 to 2016. Four articles were selected that showed educational strategies for the teaching of self-care as mobile computing with perioperative educational multimedia modules; telephone follow-up; interactive education via CD-ROM or DVD, classroom, application of Theory of Self-care by Orem, weekly meetings in groups, explanatory leaflets and continuing education of health professionals. These different strategies promote meeting the needs of the individual patient, encouraging learning about surgical procedure and its consequences, and the development of skills for self-care.La enseñanza del autocuidado se destaca como una importante estrategia para el enfrentamiento de las dificultades que permean el proceso de rehabilitación postoperatoria, posibilitando que las personas cuiden de sí mismas subsidiadas por informaciones y recomendaciones elaboradas cuidadosamente. Este artículo tuvo como objetivoidentificar y evaluar las pruebas encontradas en la literatura científica nacional e internacional sobre estrategias educativas para el autocuidado en el hogar de los pacientes quirúrgicos, con el fin de orientar la asistencia perioperatoria.Revisión de literatura Integrativa, realizado en la base de datos LILACS y en bibliotecas electrónicas PubMed, DEDALUS y SciELO, con artículos científicos publicados en Portugués, Inglés y español entre 2005 a 2016.Se seleccionaron cuatro artículos científicos que demostraron estrategias educativas para la enseñanza del autocuidado como computación móvil con módulos multimedia educativos perioperatoria; seguimiento telefónico; Educación interactiva a través de internet, CD-ROM o DVD, aula, aplicación de la teoría de autocuidado de Orem,reuniones semanales en grupos, folletos explicativos y formación continuada de los profesionales de la salud. Estas diferentes estrategias promoción las necesidades de cada paciente, fomentar el aprendizaje sobre el procedimiento quirúrgico y sus consecuencias y el desarrollo de habilidades para el autocuidado.O ensino do autocuidado se destaca como importante estratégia para o enfrentamento das dificuldades que permeiam o processo de reabilitação pós-operatória, possibilitando que as pessoas cuidem de si mesmas subsidiadas por informações e recomendações elaboradas criteriosamente. Assim, este artigo teve como objetivo identificar e avaliar as evidências encontradas na literatura cientifica nacional e internacional, sobre estratégias educacionais para o autocuidado em domicilio de pacientes cirúrgicos, de modo a nortear a assistência perioperatória. Revisão integrativa da literatura, realizada na base de dados LILACS e nas bibliotecas eletrônicas PubMed, DEDALUS e SciELO, com artigos científicos publicados em português, inglês e espanhol entre 2005 e 2016.Foram selecionados quatro artigos científicos que evidenciaram estratégias educacionais para o ensino do autocuidado perioperatório, como computação móvel com módulos educacionais multimídia; acompanhamento telefônico; educação interativa por meio de internet, CD-ROM ou DVD, aulas presenciais, aplicação da Teoria do Autocuidado de Orem, reuniões semanais em grupos, folhetos explicativos e educação permanente dos profissionais de saúde. Estas diferentes estratégias promovem o atendimento das necessidades individuais do paciente, favorecendo o aprendizado sobre procedimento cirúrgico e suas consequências, além do desenvolvimento de habilidades para o autocuidado

Reflexões das ações de engajamento estudantil no processo de construção da avaliação de um curso

INTRODUÇÃO: A avaliação Institucional pode diagnosticar tendências e desalinhamento de seus objetivos, conhecendo e reconhecendo suas fortalezas e fraquezas. Assim, correlaciona-se com a melhoria da qualidade da formação e, portanto, do profissional egresso. A participação discente na elaboração desse processo é imprescindível, para que a avaliação se consolide como democrática e representativa. OBJETIVO: Apresentar a experiência do “Dia da Avaliação do Curso”, uma avaliação institucional realizada por discentes de uma escola médica pública. RELATO DE EXPERIÊNCIA: A construção da avaliação foi proposta pelos próprios discentes da graduação em medicina, baseado em avaliações como o SAEME e SPICES, objetivando avaliar os eixos: relação docente-discente, infraestrutura e planejamento educacional. O evento ocorreu em dois períodos, com participação de graduandos em medicina. Pela manhã, houve um espaço formativo acerca de diretrizes curriculares, metodologias de ensino, avaliações e saúde mental do estudante, seguida por preenchimento de questionário individual. Durante a tarde, ocorreram os espaços de discussão coletiva, seguidos de uma plenária acerca das principais conclusões de cada grupo e encaminhamento das reivindicações. DISCUSSÃO: Observou-se engajamento estudantil pela participação dos estudantes na política e nas atividades de tomada de decisões; na provisão e avaliação do programa educacional da escola; e quando seu feedback é levado em consideração no desenvolvimento e na revisão do currículo pela instituição. CONCLUSÃO: Essa iniciativa possibilitou acúmulo teórico sobre Educação em Saúde, aquisição de competências de organização, responsabilidade e ética; e demonstrou-se a influência discente direta na melhoria da escola, o enriquecimento da educação médica local e a potencialização do pensamento crítico discente

A visita domiciliar como estratégia de ensino aprendizagem na integralidade do cuidado

A Faculdade de Medicina de Botucatu implantou, em 2003, o Programa de Interação Universidade Serviço Comunidade (IUSC), construído coletivamente a partir da necessidade de vivência de alunos e professores, em práticas voltadas à integralidade das ações em saúde. Dentre as atividades propostas no IUSC para ampliar o olhar do estudante sobre o cuidado médico que rompa com o modelo biomédico, privilegiou-se a visita domiciliar (VD), como estratégia pedagógica que busca: promover reflexão do estudante sobre determinantes sociais do processo saúde-doença e o encontro com realidade distante do seu cotidiano; desencadear contato com a população na casa, fora da UBS e/ou do hospital, possibilitando vínculo e troca de saberes entre aluno e famílias; desenvolver habilidade de comunicação; ampliar a capacidade de investigação e raciocínio clínico; desenvolver prática educativa dialógica; apoiar e participar de ações desenvolvidas por equipes das unidades de saúde; expandir a capacidade de registro de narrativas na perspectiva da qualificação de anamnese e contribuir na compreensão e resolução dos problemas trazidos pelas famílias no atendimento nas unidades. Este estudo objetivou explorar a percepção de estudantes de medicina sobre a VD. Para tanto realizou-se pesquisa documental e exploratória, de cunho qualitativo, tendo como universo estudantes que cursaram a disciplina em 2008 e 2009. A autora da investigação atua como professora tutora do IUSC, desde sua implantação. Trata-se de uma pesquisa-ação, na qual pesquisa e intervenção, fazem parte do mesmo processo. A investigação foi realizada por meio da análise de questionários sobre a VD e de relatórios individuais produzidos por alunos durante a disciplina IUSC. Os conteúdos das respostas foram agrupados em núcleos temáticos. As categorias identificadas foram: Desenvolver habilidades...The Faculty of Medicine of Botucatu implemented, in 2003, the University-Community Interaction Service (IUSC), built collectively on the need felt by some students and professors for practices geared towards health actions taken as a whole. Among the activities proposed at the IUSC to broaden students‘ horizons regarding medical care that breaks with the biomedical model, house calls (HC) were given prominence as a pedagogical strategy that seeks to promote students‘ reflection about social determiners of the health-illness process and meeting a reality distant from their daily lives; to foster contact with the inhabitants of the house, outside the basic health unit and/or hospital, allowing a bond and a know-how exchange between students and families; to develop communication skills; to amplify investigation and clinical reasoning skills; to develop a dialogic educational practice; to support and take part in actions developed by health unit teams; to expand the capacity of recording narratives in qualifying anamnesis and to contribute to the understanding and resolution of problems brought by families to the units. The aim of this study is to explore the perception of medical students about HC. We therefore conducted a documentary and exploratory research of a qualitative nature encompassing students who took the subject in 2008 and 2009. The author of the research has been a tutoring professor at IUSC since its implementation. This is an action-research in which research and intervention are part of the same process. The research was conducted on the analysis of questionnaires about HC and on individual student-written reports throughout the subject of IUSC. The contents of the answers were grouped under thematic nuclei. The characteristics we identified were: to develop listening, communication, and ethical commitment skills; to know the reality of the population... (Complete abstract click electronic access below)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

A visita domiciliar na formação de médicos: da concepção ao desafio do fazer

Desde 2003, desenvolve-se a Interação Universidade Serviço Comunidade (IUSC) na graduação médica de uma universidade pública do interior de São Paulo, Brasil, a partir da necessidade de vivências na Atenção Primária, visando à integralidade do cuidado. A visita domiciliar (VD) destacou-se como possibilidade para o estudante refletir sobre determinantes sociais do processo saúde-doença; desenvolver habilidades comunicacionais, prática educativa dialógica e vínculo com a comunidade; ampliar o raciocínio clínico e contribuir para a compreensão e resolução dos problemas familiares. O objetivo deste estudo foi investigar essa proposta da VD na formação médica, utilizando pesquisa documental. Contextualizou-se o desenvolvimento da VD na IUSC, sua importância, abrangência e desafios para sua legitimação e incorporação como prática pertinente à formação médica. Concluiu-se que a VD pode fortalecer e ampliar vínculos, compromissos, e favorecer a comunicação, contribuindo para a mudança da educação médica no Brasil.Desde 2003 se desarrolla la Interacción entre Universidad y Servicio a Comunidad (IUSC), en graduación médica de una universidad pública del interior de São Paulo, Brasil, construida debido a la necesidad de vivencias en Atención Primaria, buscando el cuidado integral. La visita domiciliar (VD) posibilitó al estudiante reflexionar sobre determinantes sociales del proceso salud-enfermedad; desarrollar habilidades de comunicación, práctica educativa dialógica y vínculo con la comunidad; ampliar el raciocinio clínico y contribuir para solucionar problemas de las familias. Este estudio propone investigar la propuesta de VD en la formación médica, con utilización de la pesquisa documental. Se contextualizó el desarrollo de la VD en la IUSC, su importancia, desafíos y conflictos para ser incorporada como práctica pertinente. Se concluye que VD puede fortalecer y ampliar vínculos, compromisos y desarrollar la comunicación, contribuyendo para el cambio de la educación médica en Brasil.Starting in 2003, a University-Community Service Interaction (IUSC) program has been developed within the undergraduate medical course of a public university in the state of São Paulo, Brazil. It was built from the need for primary healthcare experiences, aiming towards comprehensive care. Home visits (HV) stood out as presenting the possibility for students to reflect on the social determinants of the health-disease process; develop communication skills; practice educational dialogue; practice linkages with the community; expand clinical reasoning; and contribute towards understanding and solving family problems. This study aimed to investigate this proposal for HV within medical training. The development, importance, range, challenges and conflicts of HV within IUSC and its incorporation as a practice pertinent to medical education were contextualized. It was concluded that HV can strengthen and expand ties and commitments, and favor communication, thereby contributing towards changes in medical education in Brazil

Prevalência bacteriana e padrão de suscetibilidade a antibióticos em infecções de trato urinário

Artigo submetido ao Curso de Medicina da UNESC como requisito parcial para obtenção do Título de Bacharel em Medicina.Objetivo: Determinar o perfil bacteriano e seu padrão de suscetibilidade a drogas em culturas e testes de sensibilidade a antibióticos, realizados em laboratório de análises clínicas nos pacientes com infecções do trato urinário no período de Julho de 2018 a Junho de 2019. Métodos: Foi realizado um estudo observacional do tipo descritivo e transversal onde foram incluídas uroculturas positivas de pacientes atendidos pelo SUS. Foram realizadas análises estatísticas descritivas com teste de associação para as variáveis: sexo, faixa etária, agente etiológico e sensibilidade aos antimicrobianos.Resultados: De um total de 1043 exames, foram encontradas 186 culturas positivas, com prevalência para bactérias Gram-negativas e com predomínio para E. Coli. Cerca de 90% dos pacientes eram do sexo feminino e 41,40% tinham entre 30 e 60 anos. Já as bactérias gram positivas, representaram 30% da amostra, com destaque para S. Aureus. Diferenças estatisticamente significativa foram observadas em relação à resistência as flouquinolonas no decorrrer da idade.Conclusões: Faixa etária e sexo são variáveis determinantes no isolamento dos uropatógenos e na prevalência da suscetibilidade antimicrobiana em infecções do trato urinário. Os microrganismos mais prevalentes estão sujeitos a variações no perfil de resistência. O monitoramento periódico e ações de vigilânciaepidemiológica fornecem aos médicos informações essenciais para uma melhor decisão terapêutica, visto que a maioria dos tratamentos ambulatoriais é feito empiricamente, com base em perfil de susceptibilidade antimicrobiana