Fatores associados à amamentação na primeira hora de vida: revisão sistemática

OBJECTIVE To identify independent risk factors for non-breastfeeding within the first hour of life. METHODS A systematic review of Medline, LILACS, Scopus, and Web of Science electronic databases, till August 30, 2013, was performed without restrictions on language or date of publishing. Studies that used regression models and provided adjusted measures of association were included. Studies in which the regression model was not specified or those based on specific populations regarding age or the presence of morbidities were excluded. RESULTS The search resulted in 155 articles, from which 18 met the inclusion criteria. These were conducted in Asia (9), Africa (5), and South America (4), between 1999 and 2013. The prevalence of breastfeeding within the first hour of life ranged from 11.4%, in a province of Saudi Arabia, to 83.3% in Sri Lanka. Cesarean delivery was the most consistent risk factor for non-breastfeeding within the first hour of life. “Low family income”, “maternal age less than 25 years”, “low maternal education”, “no prenatal visit”, “home delivery”, “no prenatal guidance on breastfeeding” and “preterm birth” were reported as risk factors in at least two studies. CONCLUSIONS Besides the hospital routines, indicators for low socioeconomic status and poor access to health services were also identified as independent risk factors for non-breastfeeding within the first hour of life. Policies to promote breastfeeding, appropriate to each context, should aim to reduce inequalities in health.OBJETIVO Identificar fatores de risco independentes para a não amamentação na primeira hora de vida. MÉTODOS Revisão sistemática nas bases de dados Medline, Lilacs, Scopus e Web of Science, sem restrição de idioma ou período de publicação, até 30 de agosto de 2013. Foram incluídos estudos que utilizaram modelos de regressão e forneceram medidas de associação ajustadas. Foram excluídos artigos que não especificaram o modelo de regressão utilizado ou que abordaram populações específicas quanto à faixa etária ou presença de morbidade. RESULTADOS Foram identificados 155 artigos, dos quais 18 preencheram os critérios de inclusão. Foram realizados na Ásia (nove), África (cinco) e América do Sul (quatro) entre 1999 e 2010. A prevalência da amamentação na primeira hora de vida variou de 11,4%, em uma província da Arábia Saudita, a 83,3% no Sri Lanka. A cesariana foi o fator de risco mais consistente para a não amamentação na primeira hora de vida. “Baixa renda familiar”, “idade materna menor que 25 anos”, “baixa escolaridade materna”, “ausência de consultas pré-natais”, “parto domiciliar”, “falta de orientação sobre amamentação no pré-natal” e “prematuridade” foram fatores de risco identificados em pelo menos dois estudos. CONCLUSÕES Além de rotinas hospitalares, indicadores associados a pior nível socioeconômico e menor acesso a serviços de saúde foram também identificados como fatores de risco independentes para a não amamentação na primeira hora de vida. Políticas de promoção da amamentação, adequadas a cada contexto, devem ter como meta a redução das desigualdades em saúde

Risk Factors For The Ill-defined Causes Of Death In The Brazilian States: A Multilevel Analysis

This study describes the spatial-temporal changes of the proportion of ill-defined causes of death in Brazil (1998-2012) and investigates which demographic and socioeconomic factors affect this proportion. We collected information of the proportion of ill-defined causes of death by age (15-59 years), sex, period, locality, and socioeconomic data. We used a multilevel Poisson model to investigate which factors affect the risk of ill-defined causes of death. Unlike states located in the South and Midwest, we detected clusters with high proportional levels of these deaths in states in the North and Northeast regions. A greater proportion occurred in 1998-2002 (0.09), in the North and Northeast (0.14 and 0.12, respectively), in older age groups (0.09), and in places with poor socioeconomic conditions. The adjusted analysis showed differences in proportion according to the region, age, period, schooling, social inequality, and income. The results indicate that the lower the age group and the better the socioeconomic situation, the lower the risk to register the cause of death as ill-defined. Although over the past years, the quality of Brazil’s mortality data has gradually increased, investments towards improving mortality registries cannot be discontinued

Acurácia de dados clínicos e laboratoriais para o diagnóstico de dengue

Submitted by Gilvan Almeida ([email protected]) on 2016-08-11T13:11:31Z No. of bitstreams: 1 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Approved for entry into archive by Anderson Silva ([email protected]) on 2017-04-06T13:47:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 regina_daumas_ipec_dout_2010.pdf: 1242083 bytes, checksum: fb0e91481a8c96a6e0dbb2831f59f6e6 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)Made available in DSpace on 2017-04-06T13:47:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 regina_daumas_ipec_dout_2010.pdf: 1242083 bytes, checksum: fb0e91481a8c96a6e0dbb2831f59f6e6 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014-10-07Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, BrasilO dengue é uma doença viral aguda transmitida por mosquitos, que tem como principal vetor o A. aegypti. Constitui-se em um grave problema de saúde pública no Brasil e em muitos países tropicais. Seu diagnóstico é geralmente baseado exclusivamente em critérios clínicos inespecíficos, uma vez que os testes laboratoriais não são amplamente disponíveis. A fim de contribuir para as ações de vigilância das doenças febris e para a identificação de características clínicas úteis para o diagnóstico do dengue, apresentamos neste trabalho dois estudos. No primeiro, descrevemos a concordância entre observadores quanto às informações da anamnese e exame físico de pacientes ambulatoriais maiores de 12 anos com uma doença febril aguda (DFA). Dados clínicos foram coletados de forma independente por dois médicos, utilizando um questionário semi-estruturado e a concordância interobservadores foi estimada pelo índice kappa. Foram avaliados 140 pacientes. Para todos os sintomas, o índice kappa ponderado foi superior a 0,6, indicando concordância ao menos substancial Os sinais físicos exantema, palidez, linfonodomegalia e hiperemia conjuntival apresentaram concordâncias significativamente > 0,6, enquanto hiperemia de orofaringe e desidratação apresentaram concordâncias menores. A aplicação do questionário mostrou boa confiabilidade para os sinais e sintomas mais freqüentes, sendo potencialmente útil para aplicação em vigilância e pesquisa. O segundo estudo teve por objetivo identificar características clínicas e parâmetros hematológicos úteis para discriminar o dengue de outras doenças febris. Foi um estudo prospectivo com pacientes ambulatoriais de mais de 12 anos de idade, com história de febre por até sete dias, sem foco infeccioso evidente. Análise de regressão logística foi empregada para identificar sintomas, sinais físicos e dados do hemograma válidos para o diagnóstico de dengue em pacientes avaliados em até três (dias 0-3) e de quatro a sete dias (dias 4-7) após o início da febre De acordo com os resultados dos testes de referência, 202 pacientes foram classificados como dengue e 103 como não-dengue. Para pacientes avaliados nos dias 0-3, um modelo incluindo as variáveis leucometria e hiperemia conjuntival atingiu sensibilidade de 81% e especificidade de 71%. Para pacientes avaliados nos dias 4-7, um modelo com as variáveis história de exantema e plaquetometria apresentou sensibilidade de 61% e especificidade de 94% para o diagnóstico de dengue. Na população do estudo, os modelos preditivos construídos apresentaram acurácia diagnóstica moderada e superior à obtida pela definição de caso de 1997 da Organização Mundial de Saúde. Esses resultados são potencialmente úteis para vigilância epidemiológicaDengue is a mosquito-borne viral illness with A. aegypti being its principal vector. It is an important public health problem in Brazil and in many tropical countries. Dengue diagnosis is frequently based on unspecific clinica l criteria as the availability of laboratory tests is restricted. In order to contrib ute with the surveillance activities on acute febrile illnesses and to identify clinical fe atures that might be useful for dengue diagnosis, we present two studies in this thesis. I n the first one, we describe the interobserver agreement on clinical history and phy sical signs of outpatients older than 12 years with an acute febrile illness (AFI). Clinical data were collected in an independent way by two physicians, using a semi-str uctured form and interobserver agreement was estimated by kappa coefficient. A total of 140 patients were evaluated. For all symptoms weighted kappa values were greater than 0.6, indicating an at least substantial agreement. The physical sig ns exanthema, pallor, lymph node enlargement and eye congestion showed agreements significantly > 0.6, while pharyngeal erythema and dehydration presented lower agreements. The questionnaire application showed good reliability f or the most frequent signs and symptoms and may prove useful at gathering data for surveillance and research at sentinel sites. The second study had the purpose of identifying clinical and hematological features that could be useful to disc riminate dengue from other febrile illnesses. It was a prospective study with outpatie nts over 12 years of age referring fever for up to seven days without any evident focu s of infection. Logistic regression analysis was used to identify symptoms, physical si gns and hematological features valid for dengue diagnosis in patients evaluated be tween zero and three (days 0-3) and four to seven days (days 4-7) from fever outset . Based on the results of reference tests, 202 patients were classified as de ngue and 103 as non-dengue. For patients evaluated on days 0-3, a model including t he variables conjunctival hyperemia and leukocyte counts achieved a sensitivity of 81% and specificity of 7 1%. For patients evaluated on days 4-7, a model with rash and platelet counts achieved a sensitivity of 61% and specificity of 94% for dengu e diagnosis. In our population the predictive models constructed achieved a moderate a ccuracy and were better for than the current dengue case definition proposed by World Heath Organization in 1997. These results are potentially useful for surv eillance

Tradução e adaptação transcultural do instrumento da Organização Mundial da Saúde sobre o uso de sinais de alarme para dengue por profissionais de saúde

A identificação precoce de sinais de alarme e o tratamento de dengue grave são as principais estratégias para reduzir a letalidade da doença, principalmente em crianças, usualmente oligosintomáticas e com rápida progressão para o choque. O objetivo foi elaborar a versão brasileira do instrumento proposto pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliar o uso de sinais de alarme para dengue grave. Tradução e retrotradução do instrumento original em inglês, seguidas de um painel de especialistas, pré-teste (n = 13) e estudo piloto (n = 20) da versão preliminar. A comparação do instrumento original com a retrotradução mostrou que apenas 8 de 49 itens foram julgados como muito ou completamente alterados, três dos quais foram revistos. O painel de especialistas incluiu os sinais preconizados pelo Ministério da Saúde do Brasil. Na versão final do questionário, o item "classificação dos sinais de alarme" foi reformulado e a opção de resposta "não sei" foi excluída. A versão brasileira do instrumento da OMS permite avaliar o uso dos sinais de alarme, preconizados nos recentes manuais de dengue

Participatory evaluation of the quality of health information on the internet: the case of dengue sites

Submitted by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-02-06T12:47:33Z No. of bitstreams: 1 ve_Pereira_Neto_André_etal_INI_2017.pdf: 220580 bytes, checksum: b75b21a4d343181550ccbe029d1a316f (MD5)Approved for entry into archive by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-02-12T10:58:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ve_Pereira_Neto_André_etal_INI_2017.pdf: 220580 bytes, checksum: b75b21a4d343181550ccbe029d1a316f (MD5)Made available in DSpace on 2019-02-12T10:58:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ve_Pereira_Neto_André_etal_INI_2017.pdf: 220580 bytes, checksum: b75b21a4d343181550ccbe029d1a316f (MD5) Previous issue date: 2017Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Cientifica e Tecnológica em Saúde. Programa de Pós-Graduação em Informação e Comunicação em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Cientifica e Tecnológica em Saúde. Programa de Pós-Graduação em Informação e Comunicação em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.The world has witnessed a powerful and radical transformation of social, economic and cultural relationships promoted by the Internet. The Internet provides opportunities for access, dissemination and production of information worldwide. Health, for example, stands out as one of the main areas with information of interest to a growing number of users. However, this information is often unsatisfactory, incorrect or incomprehensible. This paper analyzes an experiment of evaluation of information on dengue websites developed in a laboratory of the Oswaldo Cruz Foundation. It counted on the participation of a group of Manguinhos dwellers and Public Health PHC physicians, infectious disease specialists and public health physicians in the development of criteria and the evaluation of websites. This paper shows the main results of this experience, which is innovative because its paper and product differ from those proposed by national and foreign agencies and analysts. This experience supports the establishment of an institutional process that issues a quality seal to websites that comply with the suggested criteria and indicators

Increased sensitivity of NS1 ELISA by heat dissociation in acute dengue 4 cases

Submitted by Sandra Infurna ([email protected]) on 2018-02-20T11:13:46Z No. of bitstreams: 1 rita2_nogueira_etal_IOC_2017.pdf: 480869 bytes, checksum: ed894cf6a24c55fa721813803f9bcab4 (MD5)Approved for entry into archive by Sandra Infurna ([email protected]) on 2018-02-20T11:23:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rita2_nogueira_etal_IOC_2017.pdf: 480869 bytes, checksum: ed894cf6a24c55fa721813803f9bcab4 (MD5)Made available in DSpace on 2018-02-20T11:23:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rita2_nogueira_etal_IOC_2017.pdf: 480869 bytes, checksum: ed894cf6a24c55fa721813803f9bcab4 (MD5) Previous issue date: 2017Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Flavivirus. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Centro de Saúde Escola Germano Sinval Faria. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Flavivirus. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Flavivirus. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Flavivirus. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.Dengue is an acute febrile illness considered the major arboviral disease in terms of morbidity, mortality, economic impact and dissemination worldwide. Brazil accounts for the highest notification rate, with circulation of all four dengue serotypes. The NS1 antigen is a dengue highly conserved specific soluble glycoprotein essential for viral replication and viability that can be detected 0 to 18 days from the onset of fever (peak first 3 days). It induces a strong humoral response and is known as a complement-fixing antigen. Lower NS1 test sensitivity occurs in secondary dengue infections probably due to immune complex formation impairing antigen detection by ELISA