Varfarin kullanan hastalarda meydana gelen komplikasyonların demografik analizi ve mortalite üzerine etkili faktörler

Giriş ve Amaç: Günümüzde en çok kullanılan oral antikoagülan olan varfarinin doz aşımı durumunda ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada varfarin kullanan hastalarda meydana gelen komplikasyonların demografik analizi ve mortalite üzerine etkili faktörler araştırılmıştır. Yöntem Çalışmamızda Eylül 2007- Eylül 2010 tarihleri arasında varfarin yüksek dozu nedeni ile Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil servisimize başvuran hastalarımızın medikal kayıtları geriye dönük olarak incelendi: Univariate analizler, kategorik değişkenler için ki-kare testi(χ2), sürekli değişkenler için student t testi kullanılarak yapıldı. Ortalama değerler Mean±Standart Deviation(SD) olarak hesaplandı. P<0,05 olması anlamlı kabul edildi. Çalışma değerlendirilmesi sürecinde “SPSS 11.5” programından destek alındı. Bulgular: Çalışma dönemi içinde başvuran 151 hastanın değerlendirmesinde hastaların%57.6’sını acil serviste yapıldığı saptandı. Varfarin yüksek dozu olarak takip edilen hastalarda en sık İKH ek hastalık olarak %42.3 oranda görüldü. Hastaların en sık kullanım nedeni kapak replasmanı olup seçilen hastaların %35’ini oluşturuyordu. En sık görülen şikayet cilt altı hematom olup tüm hastaların %23.1’i idi. Eğitimsiz olan hastalar tüm hastaların %60.9’u idi. Grup 1’deki hastalara eritrosit süspansiyonu(E.S), taze donmuş plazma(TDP),K vitamini gibi tedaviler uygulandı.Grup2 deki hastalarda kanama komplikasyonu yoktu.Grup2 deki hastaların varfarin dozları ayarlandıktan sonra taburcu edildi. Başvuru şikâyetinde intrakraniyal kanama anlamlı bulundu. intrakraniyal kanama geçiren hastaların hepsi ölmüştür. Eğitim düzeyleri ile mortalite arasında istatistiksel olarak fark görülmese de ölen hastaların hepsi eğitimsiz olarak görüldü. Hastaların bütün laboratuar değerleri incelendiğinde PTZ değeri anlamlı bulundu (p< 0.001). Sonuç: Varfarin yüksek dozuna bağlı kanamalar ileri yaşta, komorbit hastalığı olanlarda, eğitim düzeyi düşük olanlarda ve PTZ değeri yüksek olanlarda sıklıkla görülmekle birlikte inrakraniyal kanama gelişmesi durumunda mortal seyretmektedir.Introduction and Purpose: Serious complications may occur in overdose use of Varfarin; one of the most commonly used oral anticoagulant agents nowadays. This study investigates demographic analysis of complications occurring in patients taking Varfarin and factors affecting mortality. Method: In the present study, the medical records of patients consulting the Department of Emergency, Dicle University Faculty of Medicine, in the period of September 2007- September 2010 as a result of overdose use of Varfarin, were analyzed retrospectively. For univariate analysis and catagorical variables chi-square test (χ2), and for continuous variables Student t test were used. Average scores were calculated as Mean ± Standard Deviation (SD). P <0.05 was considered as significant. During the evaluation process, "SPSS 11.5" program was conducted. Results: It was found out that %57.6 of 151 patients consulting the hospital throughout the study period was treated in the emergency department. Among the patients followed as a high dose Varfarin, the most frequent additional disease with a rate of %42.3 was found to be IHD. The most common reason of use in patients was valve replacement with a rate of % 35 in number selected. With a rate of % 23.1 in total number, the most common complaint of all patients was subcutaneous hematoma. Uneducated ones comprised %60.9 of all patients. Patients in Group1 had been given erythrocyte suspension (ES), fresh frozen plasma (FFP), vitamin K. As for the patients in Group2 there were not any bleeding complications. Thus, after the doses of Varfarin were adjusted, they were discharged. As a complaint of application, intracranial hemorrhage was significant. All the patients with intracranial hemorrhage died. There was not a statistical difference between education level and mortality, however all patients who died were found to be uneducated. As a result of laboratory analysis of all patients, PTZ value was found to be significant with (p <0.001). Conclusion: Bleeding, due to a high dose of Varfarin in old ages, occurs with a high rate in those with comorbit illness, a lower level of education and those with a high value of PTZ. In the case of intracranial bleeding mortality happen

Genetic Analysis of MEFV Gene Pyrin Domain in Patients With Behçet's Disease

Objectives. Behçet's disease (BD) is a systemic vasculitis with recurrent oral and genital ulcers and uveitis. MEFV gene, which is the main factor in familial Mediterranean fever (FMF), is also reported to be a susceptibility gene for BD. The pyrin domain of MEFV gene is a member of death-domain superfamily and has been proposed to regulate inflammatory signaling in myeloid cells. This study was designed to determine if mutations in pyrin domain of MEFV gene are involved in BD. Methods. We analyzed the pyrin domain of MEFV gene in 54 Turkish patients with BD by PCR-analysis and direct sequencing. Results. Neither deletion or insertion mutations nor point mutations in pyrin domain were found in any patient. Conclusion. Although pyrin gene mutations have been reported in patients with BD, pyrin domain is not mutated. However, alterations in other regions of MEFV gene and interaction between pyrin domains are needed to be further investigated

Oral Rehabilitation of a Patient with Congenital Erythropoietic Porphyria: A Rare Case Report

Congenital erythropoietic porphyria (CEP) is an extremely rare disorder involved in chronic porphyrias. One of the recommended evaluations to determine disease severity and needs of a person with CEP is dental assessment. Objective: To present a case of CEP and its oral rehabilitation. Case Report: A 32-year-old female patient was admitted to the clinic with hyperkeratinization, skin fragility, fissures, and wounds in her perioral region and hands. Intraoral gingival bleeding, mucogingival stress, and missing teeth were recorded. After medical consultation, phase I and II periodontal therapies were performed. The patient expressed satisfaction of the results of the procedures in terms of the parameters evaluated. The rare occurrence of the disease may delay the diagnosis. An unmet need still exists for multidisciplinary orientation of patients with CEP. Conclusion: Dentists should have and follow guidelines for treating patients with CEP

Mean Platelet Volume in Patients with Obstructive Sleep Apnea and Its Relationship with Simpler Heart Rate Derivatives

Some studies show increased mean platelet volume (MPV) in obstructive sleep apnea (OSA). The aim of this study was to evaluate MPV in OSA patients without cardiovascular risk factors and the possible association of heart rate derivatives with MPV. A total of 82 patients (aged 30–70 years) were divided into 2 groups according to the presence of either OSA or non-OSA as the control group. The OSA group consisted of 52 patients and the control group consisted of 30 subjects. Neither group was significantly different in terms of MPV values as well as heart rate (HR) derivatives such as minimum HR, maximum HR, the difference between maximum HR and minimum HR, mean HR, and heart rate performance index (HRPI) [(HR max. − HR min.)/HR mean] (P > 0.05 for all variables). In multivariate analysis, platelet count and percentages of recording time spent at arterial oxygen saturation < 90% significant variables are associated with MPV (β±SE: −0.004 ± 0.002, 95% CI, −0.008 to −0.001; P = 0.034) and (β±SE: 2.93 ± 1.93, 95% CI, 0.167 to 5.69; P = 0.038). Consequently, our findings predominantly suggest that there is a casual and reciprocal interaction between MPV and autonomic activation

EFFECT OF PLANT GROWTH PROMOTING RHIZOBACTERIA ON GROWTH, NUTRIENT, ORGANIC ACID, AMINO ACID AND HORMONE CONTENT OF CAULIFLOWER (Brassica oleracea L. var. botrytis) TRANSPLANTS

This study was conducted to determine the effect of different plant growth&nbsp;promoting rhizobacteria (PGPR) strains on growth and quality of cauliflower transplantsunder greenhouse conditions. The strains of Bacillus megaterium TV-3D, B. megaterium&nbsp;TV-91C, Pantoea agglomerans RK-92, B. subtilis TV-17C, B. megaterium TV-87A,&nbsp;B. megaterium KBA-10 were used in this study. The results of this study showed that different&nbsp;bacterial inoculations increased plant growth parameters such as fresh shoot weight,&nbsp;dry shoot weight, root diameter, root length, fresh root weight, dry root weight, plant&nbsp;height, stem diameter, leaf area and chlorophyll contents of cauliflower transplant respectively.&nbsp;Except for abscisic acid (ABA), the values of gibberellic acid (GA), salicylic acid&nbsp;(SA), indole acetic acid (IAA) was increased by ratio of 23.64, 89.54 and 25.63%, respectively&nbsp;in compared to the control by application of B. megaterium KBA-10 and P. agglomerans&nbsp;RK-92. The amount of organic acids with B. subtilis TV-17C PGPR applications&nbsp;have increased at a ranging ratio from 9.63 to 186.02%. Also, PGPR inoculations increased&nbsp;the macro and micro nutrient content of cauliflower transplants. As a result, the&nbsp;use of bacteria treatments may provide a means of improving transplant growth and qualityin cauliflower

Leser-Trelat sign or Leser-Trelat syndrome?

[Cukurova Med J 2016; 41(2.000): 406-407

FARKLI FERDİ BRANŞLARDAKİ ÜST DÜZEY TÜRK SPORCULARIN ERGOJENİK YARDIMCILARA YÖNELİK BİLGİ VE YARARLANMA DÜZEYLERİ

Bu çalışmada amaç, farkh ferdi branşlardaki üst düzey Türk sporcuların ergojenik yardımcılara yönelik bilgi ve yararlanma diüzeylerini tespit etmektir. Araştırmaya takvim, spor ve branş yaşı ortalamaları, sırasıyla, 22.29 ±3.46 yıl, 10.56 ±3,82 yıl, 9.64 ±3.90 yıl olan 75 erkek ve 19.51 ±3.12yıl, 8.13 ±3.24 yıl, 6.44 ±3.10 yıl olan 45 bayan olmak üzere toplam 120 sporcu gönüllü katılmıştır. Araştırmada kullanılan veriler anket yöntemiyle toplanmış olup, istatistiksel analiz frekans ve yüzde dağılımlar alınarak değerlendirilmiştir. Sonuc olarak, araştırmaya katılan sporcuların, çoğunluğunun üniversite eğitimine sahip (% 83,3), milli düzeyde sporcu olmasına karşın (% 84,2), küçümsenmeyecek sayı'da sporcu (% 72,5) ergojenik yardımcılar hakkında yeterli bilgiye sahip olamadıkları inancını taşımaktadırlar. Ancak sporcuların önemli bir bölümünün psikolojik (% 79,2), besin ve fizyolojik gibi ergojenik yardımcılardan (% 55) faydalandıkları belirlemişti

Hangi COVID-19 hastaları yoğun bakımda ölüyor

Objective: The World Health Organization labelled the COVID-19 outbreak a pandemic on March 11, 2020, the first day COVID-19 cases were diagnosed in Turkey. Since then, people's main concerns have been whether their lives or the lives of their relatives would be at risk if they became infected. The objective of this study was to determine the risk factors that increase mortality in COVID-19 patients treated in ICUs and to facilitate the appropriate precautions. Methods: In this study, patients who were diagnosed with COVID-19 [positive on a polymerase chain reaction (PCR) test] and monitored in the Pandemic Hospital at Diyarbakır Dicle University between 15 March 15 and 15 May, 2020, were evaluated for risk factors for mortality. Results: A total of 50 ICU patients were included in the study. Of them, 52% were males, and the mean age was 63.8±17.6 years. A comparison of deceased and surviving patients showed that being female, older than 62, and a smoker and having diabetes mellitus, hypertension, and/or coronary artery disease significantly increased mortality. An investigation of the findings from the patients' lung tomography examinations revealed that relatively prominent pulmonary involvement and localization did not affect mortality. Conclusions: Because patients who are advanced in age, female and smokers and have comorbidities are in the high-risk group, measurements related to treating the COVID-19 disease should be improved. Laboratory parameters are useful for the evaluation of mortality and morbidity, while mechanical ventilation increased mortality.Giriş: Dünya Sağlık Örgütü tarafından COVID-19 hastalığı pandemi olarak ilan edildiği 11 Mart 2020 tarihinde Türkiye'de de ilk vakalar görülmeye başlandı. O tarihten beri insanlarda paniğe neden olan düşüncelerin başında hastalığa yakalanmasıyla beraber kendi ve yakınlarının hayatının tehlikeye girip girmeyeceği oldu. Bu çalışmanın amacı COVID-19 hastalığına bağlı yoğun bakımda takip edilen hastalarda mortaliteyi arttıran risk faktörlerin tespit edilip bu yönde önlem alınmasını sağlamaktır Yöntemler: Bu çalışmada, Diyarbakır Dicle Üniversitesi Pandemi Hastanesine 15 Mart 2020 ve 15 Mayıs 2020 tarihleri arasında COVID-19 Yoğun bakımlarında yatan ve polymerase chain reaction (PCR) ile COVID-19 tanısı konan yoğun bakım olguları değerlendirildi. Sonuçlar: Çalışmaya alınan 50 yoğun bakım hastasının %54'ü erkekti. Hastaların yaş ortalaması 63.8 ± 17.6 yıl olarak hesaplandı. Ölen hastalarda sağ kalanlara göre kadın cinsiyet, 62 yaş üzeri hastalar, sigara kullanımı, diyabetes mellitus, hipertansiyon ve koroner arter hastalığının varlığının mortaliteyi istatistiksel olarak arttırdığı bulundu. Tomografi bulguları karşılaştırıldığında, akçiğer tutulumun fazla olması ile mortalite arasında doğru orantı olmadığı bulundu. Tartışma: İleri yaş, kadın cinsiyet, sigara kullanımı ve komorbid hastalıkları olanlar yüksek risk grubunda olduğundan dolayı COVID-19 hastalığından korunmak için önlemleri arttırmak gerekiyor. Akciğer tomografi bulguları tanısal olarak anlamlı olsa da hastalığın sürveyansında anlamlı olmayabilir. Laboratuvar bulguları mortalite ve morbidite üzerinde etkili parametreler olup, olup mekanik ventilatöre bağlananlarda mortalite oranı yüksek olarak rapor edildi

Diyarbakır’da bir bomba patlaması: Klinik bulgular ve acil servis yönetimi

Objectives: In this study, we present management of emergency department, patients’ clinical findings and mortality analysis after a bomb explosion. Methods: Patients brought to Diyarbakır Dicle University Hospital emergency department after the explosion at 5 June 2015 were retrospectively examined. Patients’ age, gender, triage, system injuries, hypotension, blood transfusion, admission to the ICU, Intensive care unit surgical treatment, amputation and trauma scores (Glasgow Coma Score (GCS), Revised Trauma Score (RTS), Injury Severity Score (ISS), Trauma Score-Injury Severity Score (TRISS), Shock index) were studied. Factors affecting emergency department management and mortality were analyzed. Results: The mean age was found as 29.64±12.88 years in survivors and 36±19.98 years in deaths. GCS, ISS and shock index were found as the factors affecting mortality (p≤0.05). Wounded taken to the resuscitation room, hypotension, blood transfusion, intubation, treatment in ICU and amputation were correlated with mortality (p<0.05). Conclusion: A fast and effective triage system must be applied in EDs following a bomb explosion. The explosion of a bomb on the open areas are the most common injury to the lower extremity injury. Mortality is most often associated with lower limb amputations.Amaç: Bu çalışmada bir bombalı saldırı sonrasında acil servis yönetimi, hastaların klinik bulguları ve mortalite analizi sunulmuştur Yöntemler: Diyarbakır Dicle Üniversitesi Hastanesi Acil servisi’ne 5 Haziran 2015 tarihindeki patlama sonrası gelen hastalar retrospektif incelendi. Yaş, cinsiyet, triaj, sistem yaralanmaları, hipotansiyon, kan transfüzyonu, entübasyon, yoğun bakıma yatış, cerrahi tedavi, ampütasyon, travma skorları[Glasgow Coma Skalası (GCS) Skoru, Revize Trauma Skoru (RTS), Yaralanma Şiddet Skoru (Injury Severity Skoru -ISS), Travma Skoru-Yaralanma Şiddet Skoru (TRISS), Şok İndeksi ] incelendi. Acil servis yönetimi ve mortalite üzerine etkili faktörler analiz edildi. Bulgular: Yaşayanların yaş ortalaması 29,64±12,88 yıl ve ölenlerin yaş ortalaması 36±19,98 yıl idi. GCS, ISS, shock index mortaliteyi etkileyen faktörlerdi (p≤0,05). Resüsitasyon odasına alınan yaralılar, hipotansiyon, kan transfüzyonu, entübasyon, yoğun bakımda tedavi, cerrahi tedavi ve ampütasyon yapılması mortalite ile ilişkiliydi (p<0,05). Sonuç: Bir bombalama eyleminin ardından acil servislerde hızlı ve etkili bir triaj sistemi uygulanmalıdır. Açık alanda gerçekleşen bombalı patlamalarda en yaygın yaralanma alt ekstremite yaralanmaları olup mortalite en sık alt uzuv ampütasyonları ile ilişkilidir