Kidney Transplantation in Sensitized Recipients; A Single Center Experience

A successful transplantation, across a positive crossmatch barrier, is one of the most persistent long-standing problems in the field of kidney transplant medicine. The aim of this study was to describe seven consecutive living renal transplantations in recipients with positive crossmatch for donors or positive for donor specific antibodies (DSAs). A preconditioning regimen including plasmapheresis and intravenous immunoglobulin was delivered three times a week until the crossmatch and/or DSAs became negative. Mycophenolate mofetil and tacrolimus were started two days before the plasmapheresis. The protocol was modified to include administration of anti-CD 20 antibody (rituximab, 375 mg/m2) from the patient number 3 through the patient number 7. All seven patients achieved negative conversion of the crossmatch or DSAs, and the kidney transplantations were successfully performed in all cases. Acute cellular rejection occurred in two patients, which were subclinical and controlled with high dose steroid treatment. Antibody-mediated rejection occurred in one patient, which was easily reversed with plasmapheresis. All recipients attained normal graft function during the 7-24 months of follow up. Our study suggests that sensitized patients can be transplanted successfully with desensitization pretreatment

[Organ transplantation]

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Diagnostic non-invasif du rejet aigu en transplantation rénale

BESANCON-BU Médecine pharmacie (250562102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

INSUFFISANCE RENALE ET ALLOGREFFE DE MOELLE OSSEUSE (INCIDENCE, FACTEURS DE RISQUE ET PRONOSTIC)

BESANCON-BU Médecine pharmacie (250562102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Effets immunomodulateurs et mécanismes d action des cellules souches mésenchymateuses de foie fœtal et de moelle osseuse humaines et de leurs exosomes

La transplantation d organes est considérée comme le meilleur traitement des défaillances au stade terminal de plusieurs organes solides (rein, foie, cœur etc). Son évolution est affectée par des causes immunologiques (épisodes de rejet) et/ou toxiques (iatrogénie des traitements immunosuppresseurs) nécessitant le développement de nouvelles approches pour prévenir efficacement les épisodes de rejet et réduire la toxicité des immunosuppresseurs. Les propriétés immunomodulatrices des cellules souches mésenchymateuses ont déjà été démontrées in vivo et in vitro. Leur mode d action immunomodulateur repose sur des contacts cellulaires et des fractions excrétées. La thérapie cellulaire à base de ces cellules pourrait être une alternative du traitement immunosuppresseur médicamenteux. Néanmoins, elle présente certains risques, dont le plus grave est un développement des tumeurs en raison d instabilités génétiques pouvant survenant lors de l amplification de ces cellules ex vivo. Les exosomes sont des microvésicules sécrétées par toutes les cellules comportant des protéines, des ARN et des lipides et impliquées dans la communication intercellulaire. Notre étude met en évidence une inhibition de la prolifération des lymphocytes T et des Natural Killer en présence des cellules souches mésenchymateuses et de leurs exosomes. 3 protéines à potentiel immunomodulateur pourraient être impliquées dans cette action: galectine-3-binding protéine, thrombospondine-1, coronine-1a.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF