Conflitos éticos no cuidado domiciliar de enfermagem

Orientadora: Profª Drª Maria Ribeiro LacerdaCoorientadora: Profª Drª Rita de Cássia ChammaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 19/12/2011Bibliografia: fls. 147-159Área de concentração: Prática profissional de enfermagemResumoResumo: A Enfermagem domiciliar está crescendo e com ela a necessidade de se examinar o padrão ético relacionado. O estudo da ética, na área da saúde, ainda é escasso e, em maior grau, na Enfermagem domiciliar. Assim, o objetivo desta pesquisa foi desenvolver um modelo teórico que contemple a vivência de conflitos éticos por enfermeiros no cuidado domiciliar. Trata-se de pesquisa qualitativa que utilizou como método a Teoria Fundamentada nos Dados. Foram entrevistados, por meio de entrevista semiestruturada, vinte e um enfermeiros que atuam no cuidado domiciliar há pelo menos um ano, subdivididos em três grupos amostrais. O primeiro grupo foi composto por nove enfermeiros de Unidades de Saúde com Estratégia Saúde da Família; o segundo foi formado por sete enfermeiros que trabalham em empresas privadas de home care; e o terceiro grupo amostral constituiu-se de cinco enfermeiros que atuam de forma autônoma no cuidado domiciliar. A coleta e análise simultânea dos dados ocorreram de outubro de 2010 a julho de 2011. O modelo teórico utilizado para interpretar o fenômeno °Vivenciando conflitos éticos no cuidado domiciliar de Enfermagem" foi o °seis C.s" adaptado, proposto por Glaser. A categoria central do fenômeno eleita foi °Reconhecendo os conflitos éticos em sentido amplo", sendo que a mesma possui um contexto especificado na categoria °Contextualizando a ética na prática profissional", causas em °Gênese dos conflitos éticos", uma contingência em °Encontrando dificuldades para a resolução de conflitos éticos", condições intervenientes em °Buscando estratégias para a resolução de conflitos éticos" as consequências na categoria °Implicacoes da vivência de conflitos éticos". O modelo teórico admitiu visualizar que diferentes conflitos éticos são vividos pelos enfermeiros, que os mesmos possuem uma origem em questões sociais e profissionais, que óbices são encontrados como os ligados à formacao, a profissão, a equipe, ao paciente/familiar e a outras instâncias; apesar disso, os profissionais adotam diferentes maneiras para a dissolução dos conflitos como são exemplos as estratégias subjetivas, institucionais e a rede de apoio; e que, como resultado, os enfermeiros necessitam de mais prática, eles conseguem diferenciar as situações vivenciadas no domicílio das de uma instituição hospitalar, expressam sentimentos positivos e negativos, resolvem os conflitos e registram os mesmos. Por fim, novos estudos devem ser concretizados sobre o assunto e considera-se que os enfermeiros devem realizar sua prática pautados nos princípios éticos da profissão.Abstract: Nursing home care has been growing, so is the need to examine the related ethical standard. Ethics study in the nursing area is still scanty, and in a higher degree, in nursing home care. Thus, this research aims to develop a theoretical model contemplating the ethical conflicts experienced by nurses in home care. It is a qualitative nursing study using grounded-theory methodology. Twenty-one (21) nurses, working in the home care area for at least one year, were interviewed by means of a semistructured interview, subdivided in three sampling groups. The first group entailed 9 nurses from health units with the Program of Family Health Strategy; the second group was taken up by 7 nurses from private home care agencies, and the third sampling group entailed 5 self-employed home care nurses. Simultaneous data collection and analysis were carried out from October, 2010 to July, 2011. The theoretical model used in order to interpret the phenomenon "Experiencing ethical conflicts in nursing home care" was the adapted "6 Cs" proposed by Glaser. The chosen core category of the phenomenon was "Acknowledging ethical conflicts in a broad sense", which has a specified context in the category "Contextualizing ethics in the professional practice", causes in "Emergence of ethical conflicts", a contingency in "Finding difficulties for the resolution of ethical conflicts", intervention conditions in "Searching for strategies to solve ethical conflicts", the consequences in the category "Implications of experience in ethical conflicts". The theoretical model enabled to elicit that different ethical conflicts are experienced by nurses, that they are originated in social and professional issues, that obstacles are found such as the ones related to the education, profession, the team, patient/family member and other instances; even so, professionals adopt different ways to solve conflicts, for example, subjective, institutional strategies and support networks; and that, consequently, nurses need more practice, they can distinguish home care situations from the ones at hospital settings, express positive and negative feelings, solve conflicts and report them. Concluding, further studies on the subject are necessary, and nurses are deemed to perform their practice guided by ethical principles in the profession

EXERCÍCIO (I)LEGAL DA ENFERMAGEM: A REALIDADE DO CUIDADOR INFORMAL

Home care has generated an informal job market, taking up lay people who sometimes deliver inefficient lowqualitycare. It is a descriptive-exploratory research study with a qualitative approach carried out with 22 lay caregivers.The objectives were: to identify home care delivered by informal caregivers; to confront such care with nursing professionand discuss it in the light of ethical-legal issues. Research results evidenced that lay caregivers perform home nursingactions such as hygiene care, drug administration, skin care, dressing exchange, invasive procedures and feeding tubecare.O cuidado domiciliar tem gerado um mercado de trabalho informal composto por pessoas leigas que cuidam deforma, às vezes, pouco efetiva e com baixa qualidade. Este trabalho é uma pesquisa descritivo-exploratória, com abordagemqualitativa, realizada com 22 cuidadores informais. Os objetivos foram: identificar os cuidados desenvolvidos por cuidadoresinformais no domicílio; justapor esses cuidados com a profissão de enfermagem e discuti-los à luz de suas questões éticolegais.Os resultados da pesquisa mostraram que os cuidadores informais realizam ações de enfermagem no domicíliocomo cuidados de higiene, administração de medicamentos, cuidados com a pele, troca de curativos, procedimentosinvasivos e cuidados com sondas de alimentação.La atención domiciliaria crea un mercado de empleo informal compuesto por personas legas y que ofrecenatención, algunas veces, poco eficaz y con baja cualidad. Este trabajo es una investigación descriptivo-exploratoria, conun enfoque cualitatvo, que se realizó con 22 cuidadores informales. Los objetivos fueron: determinar los cuidadosdesarrollados por cuidadores informales en el domicilio; hacer una relación entre eses cuidados y la profesión de enfermeríay discutir sobre ellos a la luz de sus aspectos éticos y legales. Los resultados de la investigación mostraron que cuidadoresinformales realizan acciones de enfermería en el domicilio, como cuidados con higiene, administración de medicamentos,cuidados con la piel, intercambio de curativos, procedimientos invasivos y cuidados de sondas de alimentación

Pesquisa-ação, pesquisa convergente assistencial e pesquisa cuidado no contexto da enfermagem: semelhanças e peculiaridades

Este estudo tem objetivo de refletir sobre a pesquisa-ação, focada na perspectiva da Enfermagem, buscando suas semelhanças e peculiaridades com a pesquisa-cuidado e a convergente-assistencial. Narra breve histórico dos fundamentos da pesquisa-ação, sinalizando sua origem e seu idealizador, assim como esclarece alguns conceitos e as possibilidades de sua escolha como sustentação metodológica em pesquisas de diversas áreas, especialmente na Enfermagem. Em seguida descrevem-se as características da pesquisa convergente-assistencial e da pesquisa-cuidado, cuja parte dos pressupostos se alicerça na pesquisa-ação, identificando suas interfaces. Ao final, sustentam-se as semelhanças e particularidades com a metodologia da pesquisa-ação, salientando a importância da adoção de uma ou outra, quando o foco de interesse do pesquisador for a transformação de práticas e cuidados, especialmente, quando relacionados a Enfermagem. Enfim, destaca-se a importância da compreensão das diferentes metodologias de pesquisa, uma vez que esse é o primeiro passo para a busca de soluções eficazes para os problemas e inquietações que surgem no desenrolar de uma investigação

EXERCÍCIO (I)LEGAL DA ENFERMAGEM: A REALIDADE DO CUIDADOR INFORMAL

Home care has generated an informal job market, taking up lay people who sometimes deliver inefficient lowqualitycare. It is a descriptive-exploratory research study with a qualitative approach carried out with 22 lay caregivers.The objectives were: to identify home care delivered by informal caregivers; to confront such care with nursing professionand discuss it in the light of ethical-legal issues. Research results evidenced that lay caregivers perform home nursingactions such as hygiene care, drug administration, skin care, dressing exchange, invasive procedures and feeding tubecare.O cuidado domiciliar tem gerado um mercado de trabalho informal composto por pessoas leigas que cuidam deforma, às vezes, pouco efetiva e com baixa qualidade. Este trabalho é uma pesquisa descritivo-exploratória, com abordagemqualitativa, realizada com 22 cuidadores informais. Os objetivos foram: identificar os cuidados desenvolvidos por cuidadoresinformais no domicílio; justapor esses cuidados com a profissão de enfermagem e discuti-los à luz de suas questões éticolegais.Os resultados da pesquisa mostraram que os cuidadores informais realizam ações de enfermagem no domicíliocomo cuidados de higiene, administração de medicamentos, cuidados com a pele, troca de curativos, procedimentosinvasivos e cuidados com sondas de alimentação.La atención domiciliaria crea un mercado de empleo informal compuesto por personas legas y que ofrecenatención, algunas veces, poco eficaz y con baja cualidad. Este trabajo es una investigación descriptivo-exploratoria, conun enfoque cualitatvo, que se realizó con 22 cuidadores informales. Los objetivos fueron: determinar los cuidadosdesarrollados por cuidadores informales en el domicilio; hacer una relación entre eses cuidados y la profesión de enfermeríay discutir sobre ellos a la luz de sus aspectos éticos y legales. Los resultados de la investigación mostraron que cuidadoresinformales realizan acciones de enfermería en el domicilio, como cuidados con higiene, administración de medicamentos,cuidados con la piel, intercambio de curativos, procedimientos invasivos y cuidados de sondas de alimentación