Between health and pleasure: perceptions of patients with cardiovascular disease following a nutritional intervention

The Brazilian Cardioprotective Nutritional Program (Balance)(f) consists of a nutritional counseling strategy aiming to prevent new cardiovascular events. This qualitative investigation is a case study of Balance aiming to understand the process of food choices related to the adherence of participants to the nutritional counseling. Semi-structured interviews were conducted with 10 participants and analyzed according to thematic content analysis. Patients reported incorporating nutritional advice and how they negotiate food choices to achieve a healthy diet while maintaining the consumption of pleasurable foods, some of them recommended avoiding. The continuous tensions and conflicts between healthy and pleasurable eating which permeate patients’ food choices should be addressed in nutritional counseling, enabling greater and long-lasting adherence to Balance

EFEITO DE UM PROGRAMA MULTIPROFISSIONAL NO DESEMPENHO FÍSICO E NUTRICIONAL DE IDOSOS

Introdução: A diminuição da capacidade funcional, do desempenhofísico e a desnutrição são desafios comumente enfrentados pela populaçãoidosa e estão relacionadas à diminuição da qualidade de vida eda independência. Nesse sentido, estratégias de promoção à atividadefísica e à alimentação saudável são estratégias fundamentais para essepúblico. Objetivo: Avaliar o efeito de uma intervenção multidisciplinarsobre o desempenho físico e estado nutricional de idosos. Métodos:Trata-se de um estudo prospectivo de intervenção não controlado. Foiavaliado o desempenho físico, a partir do Short Physical PerformanceBattery (SPPB); o risco de desnutrição, a partir da Mini Avaliação Nutricional(MAN); a vulnerabilidade a partir do Vulnerable Elders Survey(VES-13); e a flexibilidade da articulação coxofemoral, a partir do Testede Flexibilidade. A intervenção teve duração de seis meses e consistiuem 48 sessões de exercícios físicos em grupo, que combinaramexercícios de alongamento, atividade aeróbia e cinesioterapia, e em 12encontros em grupo de educação alimentar e nutricional, abordandoa alimentação saudável. Resultados: Participaram da intervenção 46idosos com média de idade de 70,3 (±9,0) anos. Após a intervenção,foi observada melhora significativa nos escores do SPPB (p<0,001) eno teste de flexibilidade (p = 0,002). Houve melhora também no estadonutricional dos idosos, com aumento no escore da MAN (p = 0,006),diminuindo o número de idosos sob risco de desnutrição. Conclusão:A intervenção melhorou o desempenho físico, com o aumento dacapacidade funcional e flexibilidade, e o estado nutricional, com adiminuição de indivíduos sob risco de desnutrição

Implementação do manual da alimentação cardioprotetora na atenção primária à saúde: Protocolo de estudo

O Manual da Alimentação Cardioprotetora para Profissionais da Atenção Básica (MAC) tem objetivo de traduzir as recomendações alimentares das diretrizes sobre o tratamento e prevenção de fatores de risco cardiovascular em uma única estratégia lúdica e compreensiva. Entretanto, não se sabe como e qual o melhor método para implementá-lo na Atenção Primária em Saúde (APS). O objetivo deste artigo é apresentar o protocolo do estudo de implementação do MAC na APS de dois municípios do sudeste do Brasil. Trata-se de um estudo de implementação híbrido tipo II com desenho de ensaio clínico randomizado em cluster. Todos os serviços da APS dos municípios (n=59) serão randomizados (1:1) para o grupo que receberá uma estratégia multifacetada para implementação do MAC, que inclui não só a distribuição do material, mas uma capacitação e Auditoria e Feedback (intervenção) ou para o grupo que inclui apenas a distribuição do material, mimetizando o cenário atual (controle). O desfecho primário de implementação será avaliado a partir da taxa de orientação da Alimentação Cardioprotetora e o desfecho primário de efetividade será avaliado pelo consumo de vegetais dos usuários, em seis meses de seguimento. Os desfechos secundários são: compreensão da orientação por parte dos usuários e dos profissionais, taxa de orientações complementares ao MAC, a percepção da incorporação da orientação na prática clínica dos profissionais, a identificação de barreiras e facilitadores para a implementação do MAC e ainda peso dos usuários. Se positiva, será discutida a ampliação da capacitação para outros municípios brasileiros

EFEITO DE UM PROGRAMA MULTIPROFISSIONAL NO DESEMPENHO FÍSICO E NUTRICIONAL DE IDOSOS

Introdução: A diminuição da capacidade funcional, do desempenhofísico e a desnutrição são desafios comumente enfrentados pela populaçãoidosa e estão relacionadas à diminuição da qualidade de vida eda independência. Nesse sentido, estratégias de promoção à atividadefísica e à alimentação saudável são estratégias fundamentais para essepúblico. Objetivo: Avaliar o efeito de uma intervenção multidisciplinarsobre o desempenho físico e estado nutricional de idosos. Métodos:Trata-se de um estudo prospectivo de intervenção não controlado. Foiavaliado o desempenho físico, a partir do Short Physical PerformanceBattery (SPPB); o risco de desnutrição, a partir da Mini Avaliação Nutricional(MAN); a vulnerabilidade a partir do Vulnerable Elders Survey(VES-13); e a flexibilidade da articulação coxofemoral, a partir do Testede Flexibilidade. A intervenção teve duração de seis meses e consistiuem 48 sessões de exercícios físicos em grupo, que combinaramexercícios de alongamento, atividade aeróbia e cinesioterapia, e em 12encontros em grupo de educação alimentar e nutricional, abordandoa alimentação saudável. Resultados: Participaram da intervenção 46idosos com média de idade de 70,3 (±9,0) anos. Após a intervenção,foi observada melhora significativa nos escores do SPPB (p<0,001) eno teste de flexibilidade (p = 0,002). Houve melhora também no estadonutricional dos idosos, com aumento no escore da MAN (p = 0,006),diminuindo o número de idosos sob risco de desnutrição. Conclusão:A intervenção melhorou o desempenho físico, com o aumento dacapacidade funcional e flexibilidade, e o estado nutricional, com adiminuição de indivíduos sob risco de desnutrição

Implementation of a Brazilian Cardioprotective Nutritional (BALANCE) Program for improvement on quality of diet and secondary prevention of cardiovascular events: A randomized, multicenter trial

Background: Appropriate dietary recommendations represent a key part of secondary prevention in cardiovascular disease (CVD). We evaluated the effectiveness of the implementation of a nutritional program on quality of diet, cardiovascular events, and death in patients with established CVD. Methods: In this open-label, multicenter trial conducted in 35 sites in Brazil, we randomly assigned (1:1) patients aged 45 years or older to receive either the BALANCE Program (experimental group) or conventional nutrition advice (control group). The BALANCE Program included a unique nutritional education strategy to implement recommendations from guidelines, adapted to the use of affordable and regional foods. Adherence to diet was evaluated by the modified Alternative Healthy Eating Index. The primary end point was a composite of all-cause mortality, cardiovascular death, cardiac arrest, myocardial infarction, stroke, myocardial revascularization, amputation, or hospitalization for unstable angina. Secondary end points included biochemical and anthropometric data, and blood pressure levels. Results: From March 5, 2013, to Abril 7, 2015, a total of 2534 eligible patients were randomly assigned to either the BALANCE Program group (n = 1,266) or the control group (n = 1,268) and were followed up for a median of 3.5 years. In total, 235 (9.3%) participants had been lost to follow-up. After 3 years of follow-up, mean modified Alternative Healthy Eating Index (scale 0-70) was only slightly higher in the BALANCE group versus the control group (26.2 ± 8.4 vs 24.7 ± 8.6, P <.01), mainly due to a 0.5-serving/d greater intake of fruits and of vegetables in the BALANCE group. Primary end point events occurred in 236 participants (18.8%) in the BALANCE group and in 207 participants (16.4%) in the control group (hazard ratio, 1.15; 95% CI 0.95-1.38; P =.15). Secondary end points did not differ between groups after follow-up. Conclusions: The BALANCE Program only slightly improved adherence to a healthy diet in patients with established CVD and had no significant effect on the incidence of cardiovascular events or death. © 2019 The Author