Factors affecting return to work after carpal tunnel syndrome surgery in a large French cohort

OBJECTIVE: To evaluate occupational outcomes after surgical release of the median nerve in carpal tunnel syndrome (CTS).DESIGN: Retrospective study 12 to 24 months after surgery. SETTING: Hand centers (N=3) in 2 different areas. PARTICIPANTS: Patients who had undergone surgical release of the median nerve in 2002 to 2003. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURE: Duration of sick leave after surgery and associated factors were analyzed by using bivariate (log rank) and multivariate analyses of survival (Cox model). RESULTS: Questionnaires mailed in 2004 regarding medical condition (history and surgery), employment (occupational category codes in 1 digit), and compensation were returned (N=1248; 62%), with 253 men and 682 women stating they were employed at the time of surgery (N=935). Most were working at the time of the study (n=851; 91.0%). Median duration of sick leave before returning to work was 60 days. The main factors associated with adverse occupational outcome (long duration of sick leave) were simultaneous intervention for another upper-extremity musculoskeletal disorder, belief (by the patient) in an occupational cause, and "blue-collar worker" occupational category (the strongest determinant). CONCLUSION: This study emphasizes the multifactorial nature of the occupational outcome of CTS after surgery, including occupational category. The probability of return to work for each risk factor provides a fair description of prognosis for physicians and patients

Étude des facteurs associés au devenir professionnel après intervention chirurgicale pour un syndrome du canal carpien dans les Pays de la Loire

L’objectif était d’étudier le pronostic professionnel après intervention pour syndrome du canal carpien.Les patients opérés en 2002-2003 dans les Pays de la Loire ont rempli un autoquestionnaire. 1 248 questionnaires ont été retournés (62%) ; 253 hommes et 682 femmes déclaraient un emploi au moment de l’opération. Les facteurs de mauvais pronostic identifiés étaient : intervention simultanée sur un autre trouble musculo-squelettique du membre supérieur, catégorie socioprofessionnelle "ouvriers", arrêt de travail pour maladie professionnelle et imputabilité par le patient à une cause professionnelle. Cette étude souligne l’implication de multiples facteurs à prendre en compte pour le pronostic professionnel

An unusual case of gout in the wrist: the importance of monitoring medication dosage and interaction. A case report

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Gouty arthritis of the wrist is uncommon although gout itself is the most common inflammatory arthritis in older patients. Some known risk factors for the development of gout include trauma, alcohol use, obesity, hyperuricaemia, hypertension and diabetes mellitus. As well, certain medications have been shown to promote the development of gout. These include thiazide diuretics, low dose salicylates and cyclosporine. We present a case of gouty wrist pain possibly precipitated by a medication dosage increase as well as medication interactions.</p> <p>Case presentation</p> <p>A 77 year old male presented with right wrist pain. Redness and swelling was present at the dorsal aspect of his wrist and range of motion was full with pain at end range upon examination. One week prior, his anti-hypertensive medication dosage had been increased. The patient's situation continued to worsen. Radiographic examination revealed changes consistent with gouty arthritis.</p> <p>Conclusion</p> <p>It is important for clinicians treating joint conditions to be aware of patients' comorbidities, medication usage and changes in dosages. Education of patients with gout is of prime importance. Clinicians should educate patients that gout may occur at any joint in the body not only the lower limb. Patients should be aware of the signs and symptoms of an acute gouty attack and be made aware that changes in certain medication dosages may precipitate an attack. Awareness of radiographic changes associated with gout is still of importance although these changes are not seen as frequently as they have been in the past due to better control of the disease.</p

Incidence du syndrome du canal carpien opéré et poids de l’activité professionnelle dans sa survenue chez les femmes du Maine-et-Loire en 2002-2003

International audienceContexte Le syndrome du canal carpien (SCC) traduit la compression du nerf médian lors de son passage sous le ligament annulaire antérieur du carpe, à la base de la paume de la main. Dans les statistiques de maladies professionnelles indemnisables (MPI), le SCC est le trouble musculo-squelettique (TMS) le plus fréquent. En 2004, il constituait 38 % des MPI au titre du tableau 57 du régime général de Sécurité sociale, devant les pathologies de l'épaule et du coude [1]. Les facteurs de risque professionnels du SCC sont bien établis : mouvements répétitifs du membre supérieur, mouvements de torsion du poignet, utilisation de la pince pouce-index, utilisation d'un outil vibrant, d'un clavier informatique [2,3]. Le Département santé travail de l'InVS a mis en place en 2002 un programme de surveillance épidémiologique des TMS, choisissant la région des Pays-de-la-Loire pour la mise en oeuvre d'un réseau pilote. Ce programme vise à constituer un observatoire des TMS d'origine professionnelle. Ses principaux objectifs sont de décrire la fréquence et l'évolution des principaux TMS et des conditions de travail qui leur sont associées, leur distribution par profession et secteur d'activité, d'estimer la part des TMS attribuables à l'activité professionnelle et d'explorer l'utilisation de données médico-administratives à des fins de surveillance épidémiologique. Objectifs Parmi les femmes de 20 à 59 ans du Maine-et-Loire :-estimer l'incidence du SCC opéré en 2002-2003 ;-estimer la part de l'activité professionnelle dans la survenue du SCC. Méthode En collaboration avec les chirurgiens de la main, les habitants du Maine-et-Loire de 20 à 59 ans opérés d'un SCC en 2002-2003 ont été repérés grâce aux données médicales des cliniques pratiquant cette intervention. L'incidence du SCC a été calculée avec les données du recensement du Maine-et-Loire de 1999. La contribution des facteurs professionnels (secteur d'activité, profession) à la survenue du SCC a été quantifiée par deux indicateurs :-la fraction de risque attribuable de SCC dans la population (Frap) à une profession ou un secteur. La Frap au fait de travailler dans un secteur d'activité ou une profession représente la proportion des cas observés dans l'ensemble de la population qui serait évitée si le secteur ou la profession ne présentait pas un excès de risque ;-la fraction de risque attribuable chez les exposés (Frae). La Frae représente quant à elle la proportion de cas de SCC qu'on peut attribuer spécifiquement au fait de travailler dans un secteur d'activité ou d'exercer une profession parmi les cas qui surviennent dans ce secteur ou cette profession

Devenir professionnel après intervention chirurgicale pour un syndrome du canal carpien : description et facteurs associés dans la population active des pays de la Loire

International audienc

Devenir des patients opérés d’un syndrome du canal carpien. Symposium « Epidémiologie des troubles musculo-squelettiques d’origine professionnelle : résultats et apports pour la prévention »

National audienc

What are the strongest predictors of the return to work for carpal tunnel syndrome ? Results from a french population based study

International audienc

Incidence of Carpal Tunnel Syndrome in a General Population in France in 2002

International audienc

Estimation de la prévalence et de l’incidence du syndrome du canal carpien et du poids de l’activité professionnelle dans sa survenue - Résultats du réseau pilote de surveillance épidémiologique des TMS des Pays de la Loire

International audienceL'Institut de veille sanitaire a mis en place en 2002 un programme de surveillance épidémiologique des troubles musculo-squelettiques (TMS),choisissant la région des Pays de la Loire pour la mise en œuvre d'un réseau pilote. Les principaux objectifs de ce programme sont de décrire lafréquence et l'évolution des principaux TMS et des conditions de travail qui leur sont associées, leur distribution par profession et secteur d'activité,d'estimer la part des TMS attribuables à l'activité professionnelle, et d’explorer l'utilisation de données médico-administratives à des fins desurveillance épidémiologique. Différentes approches de surveillance, en population générale et en entreprise, ont montré leur intérêt et leurcomplémentarité pour décrire la situation épidémiologique du SCC en fonction de l’âge, du sexe, du secteur d’activité et de la profession. Lesactions pour la prévention du SCC pourront être ainsi définies de façon prioritaire pour les secteurs ou professions caractérisés par une incidenceou une prévalence élevée