Une masse palpébrale révélant une fistule carotidocaverneuse

Les auteurs rapportent une observation particulière, chez un homme de 48 ans ayant dans ces antécédents un traumatisme crânio-faciale grave il y'a dix ans, qui présente depuis huit mois une masse palpébrale droite, avec une discrète exophtalmie et hémorragie sous conjonctivale, l'angio IRM a permis de confirmer le diagnostique d'une fistule carotidocaverneuse à haut débit, qui est responsable de cette symptomatologie. L'objectif de cet article est de mettre la lumière sur cette pathologie rare, en insistant sur les particularités cliniques de présentation d'une part, et sur le plan thérapeutique d'autre part, en exposant l'intérêt de la radiologie interventionnelle.Pan African Medical Journal 2012; 13:4

Occult hepatitis B virus infection in Moroccan HIV infected patients

Background: The purpose of this study is to assess the prevalence of Occult hepatitis B virus Infection (OBI) among antiretroviral treatment naïve HIV-1 infected individuals in Morocco and to determine factors favouring its occurrence.Methods: The retrospective study was conducted in the Mohammed V military teaching hospital in Rabat between January 2010 and June 2011. It included patients with confirmed HIV infection, tested negative to serological detection of HBV surface antigen (HBsAg) and did not received antiviral treatment or hepatitis B vaccine. All samples were tested for anti-HBc, anti-HBs and anti-HCV antibodies using enzyme immunoassay (ELISA). The detection of HBV DNA was performed by real-time PCR using two specific primers for a gene in the region C of the viral genome. The sensitivity of the technique was 20 copies/ml.Results: A total of 82 samples were analyzed, 19 (23 %) were found to have isolated anti-HBc, 07 (8.5%) with associated anti-HBc and Anti-HBs. No anti-HCV marker was detected on these screening samples. The HBV DNA was detected in 48 (58%) samples, of which, males constituted 58% (28/48). The mean age of these patients was 38 ± 8.2 (29-56), the median HIV-1 viral load and CD4 cell count HIV-1 infected patients were 127500 (54108-325325) copies/ml and 243 [80-385] cells/mm3 respectively and 27.1% (13/48) of these patients were found to have isolated anti-HBc. A significant correlations between DNA HBV and HIV viral load higher than 100000 copies/ml (P = 0.004), CD4 cell count lower than 400 cells/mm3 (P = 0.013, P = 0.006) and isolated anti-HBc samples (P <0.005) were founded. However there was no significant association with age, sex, transmission mode and clinical stage.  Conclusion: The consequences of this high prevalence of OBI in Morocco need to be considered in laboratory diagnosis of HBV infection in HIV infected patients and the PCR seems to be inevitable for a better diagnosis and therapy.

STRABISME AIGUE REVELANT UNE ENCEPHALITE DE GAYET-WERNICKE APRES UNE CHIRURGIE DIGESTIVE

L’encéphalopathie de Gayet-Wernicke est une pathologie neurologique grave et rare due à un déficit en vitamine B1, c’est une pathologie difficile à identifier, son diagnostic est souvent retardé, voire oublié. Elle est essentiellement rencontrée chez les alcooliques mais plusieurs cas survenus dans un contexte de vomissements prolongés ont été publiés[1]. Le diagnostic est avant tout clinique reposant sur la triade : syndrome confusionnel, troubles oculomoteurs et ataxie ; La résonance magnétique est l’examen d’imagerie permettant de confirmer le diagnostic. La supplémentation vitaminique doit être débutée le plus rapidement possible dès la suspicion du diagnostic pour prévenir l’évolution vers le syndrome de Korsakoff, ou le coma voir le décès. Nous rapportant le cas d’une patiente âgée de 34ans qui présente encéphalopathie de Gayet-Wernicke, sur des vomissements prolongés après une chirurgie digestive, révélée par un strabisme aigue

La rétinopathie ponctuée albescente

Retinitis punctata albescens is a rare type of pigmentary retinopathy. It is usually transmitted as an autosomal recessiv

Iridoschisis: à propos d’un cas

Iridoschisis is a rare degenerative disease characterized by the cleavage of the iris stroma into two layers, the disintegration of the anterior layer into fibrils floating into the aqueous humor and the attachment of the posterior layer to the dilator muscle and to the retinal pigment epithelium. It preferentially affects elderly persons and is often complicated by closed-angle glaucoma, cataract and bullous keratopathy. The picture shows a 74-year-old patient who presented with decreased visual acuity. Ophthalmologic examination showed (A): corneal transparency, shallow anterior chamber, round and centered pupil, iris atrophy and stromal layer fragmentation greater on the left side with total white cataract in the left eye. Gonioscopy (B) objectified inconspicuous iridocorneal angle beneath obstructed by iris debris floating and narrow for the rest. UBM examination (QUE) showed cleavage of the iris into two layers. The patient underwent cataract surgery with significant improvement in visual acuity (D).The Pan African Medical Journal 2016;2

Œdème papillaire revelant une malformation d’Arnold Chiari type 1: à propos d’un cas

La malformation d'Arnold Chiari de type 1 est définie par une hernie des tonsilles cérébelleuses dans le foramen magnum de plus de 5 mm. Les symptômes sont dominés par les céphalées surtout occipitales, les torticolis, et parfois des troubles de déglutition. Sur le plan ophtalmologique les anomalies de convergences, les paralysies oculomotrices et la diplopie sont les principaux signes cliniques retrouvés. Nous rapportons le cas d'un enfant de 9 ans, qui consulte pour une baisse d'acuité visuelle évoluant depuis 6 mois. L'examen ophtalmologique objective une acuité visuelle chiffrée à 4/10ème aux deux yeux. Une motilité oculaire conservée ainsi qu'un nystagmus rotatoire. L'examen du segment antérieur montre une mégalocornée, sans goniodysgénésie, un iridodonesis associé à une atrophie du muscle dilatateur, et une microcorie avec un reflex photo-moteur paresseux. Le tonus oculaire est correct à 14 mmHg. Le fond d'œil, malgré la difficulté de le réaliser, objective la présence d'un œdème papillaire bilatéral stade II. L'examen général retrouve un torticolis, une scoliose et un syndrome tétra-pyramidal. L'imagerie par résonance magnétique a mis en évidence une malformation de CHIARI type I, associée à une hydrocéphalie et une syringomyélie. Une intervention neurochirurgicale reposant sur une dérivation interne du LCR avec décompression ostéodurale cervico occipitale est proposée. L'évolution est favorable avec une régression des signes cliniques. Sur le plan ophtalmologique, on note une régression de l'œdème papillaire, mais l'acuité visuelle est restée stationnaire. La survenue d'un œdème papillaire est rare dans la malformation de Chiari type 1, il n'a été décrit que chez 2% des patients symptomatiques. Sa physiopathologie est encore mal élucidée. L'originalité de notre observation consiste en l'association de malformations cérébelleuses avec des malformations oculaires à type de mégalocornée et de microcorie rendant l'examen ophtalmologique encore plus difficile à réaliser.The Pan African Medical Journal. 2016;2

Bilateral congenital sclerocornea (case report)

Congenital sclerocornea belongs to the group of congenital corneal opacities. It occurs as a non-progressive, non-inflammatory, peripheral, central, or sectoral lesion. It is a sporadic or autosomal dominant genetic disease. We report a case of bilateral congenital sclerocornea in a 6-month-old infant to draw the attention of physicians to this rare and difficult-to-treat condition resulting from a consanguineous marriage with normal pregnancy and birth. He was admitted for treatment of bilateral corneal opacities. His aunt had unilateral congenital sclerocornea. Biomicroscopic examination revealed complete opacification of both corneas with fine radial vessels. An examination of the anterior segment and the fundus of the eye was not possible. Clinical examination in paediatrics revealed normal psychomotor development and absence of other malformations. The diagnosis was bilateral total congenital sclerocornea. Ultrabiomicroscopy was offered to assess prognosis and suggest possible keratoplasty. The patient was not followed up further

Une persistance de membrane pupillaire bilatérale chez un adulte : à propos d’un cas et revue de la littérature.

Introduction :La persistance de membrane pupillaire est une anomalie oculaire congénitale caractérisée par la présence de tissu mésodermique vestigial au niveau de l’aire pupillaire. Souvent sans conséquence pathologiques, elle peut entrainer une baisse visuelle par amblyopie. Les options thérapeutiques comportent l’abstention,  le traitement médical, par laser Nd-Yag ou la chirurgie. Nous rapportons le cas d’une persistance de membrane pupillaire bilatérale découverte à l’âge adulte Observation :Il s’agit d’une patiente âgée de 53 ans, sans antécédents pathologiques notables , admise pour hémorragie sous conjonctivale post-traumatique gauche. L’examen révèle la présence d’une membrane pupillaire bilatérale persistante et dense avec des opacités cornéennes bilatérale. L’examen du segment postérieur est sans anomalies. L’évolution de son hémorragie était favorable sous traitement médicale, néanmoins, elle a refusé tout traitement médical, par laser, ou par chirurgie de sa pathologie congénitale , ainsi que tout bilan pour recherche d’anomalies associées.Discussion  :La persistance de membrane pupillaire correspond à la non résorption de la partie antérieure de la tunica vasculosa lentis.Souvent sporadique, elle est fréquente chez la population des nouveaux-nés et reste très rare chez l’adulte. Elle entraine rarement des conséquences sur la vision. En présence de celles-ci, un traitement peut etre proposé : mydriatiques, laser Nd Yag ou excision chirurgicale.Conclusion :La persistance de la membrane pupillaire bien que rarement sévère, est une pathologie dont le  retentissement fonctionnel  ne doit pas être méconnue