La place de la thoracoscopie dans la prise en charge des pathologies thoraciques: à propos de 104 cas

Introduction: La thoracoscopie est l'exploration endoscopique de la cavité pleurale, des organes avoisinants (diaphragme, péricarde, médiastin) et du poumon. Le but de ce travail se veut d'abord didactique ; décrivant la thoracoscopie, ses techniques ainsi que sa place dans la prise en charge de la pathologie thoracique (indications et perspectives thérapeutiques) et informatif en rapportant l'expérience de notre équipe. Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective intéressant 104 thoracoscopies à visée diagnostique et/ou thérapeutique réalisées au service de chirurgie thoracique du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de Fès, sur une période de 04 ans (Août 2008-décembre 2012). Nous avonsexclu de notre étude les cas ayant bénéficié d'une médiastinoscopie ainsi que les cas ayant bénéficié d'une thoracoscopie dans le cadre des traumatismes fermés du thorax ou des plaies thoraciques. Résultats: L' âge moyen des patients est de 47 ans, avec des extrêmes allant de 18 à 80 ans, et une légère prédominance masculine à 54%.La thoracoscopie est d'ordre pleural chez 86 patients, pulmonaire chez 10 patients et médiastinale chez 8 patients. La thoracoscopie avait une indication à visée diagnostique chez 87 cas et thérapeutique chez 52 patients (talcage dans 45 cas, décortication pleuropulmonaire dans 2 cas, résection de kystepleuro-péricardique dans 2 cas, cure de pneumothorax dans 2 cas etune fenêtre péricardique). L'évolution post opératoire etait marquée par une amélioration clinico-radiologique chez 40 malades, 11 ont présenté une amélioration clinique seule, 6 ont présenté une persistance ou une récidive de l'épanchement. Conclusion: La thoracoscopie représente un réel gain en matière de diagnostic de certaines pathologies intra-thoraciques. Son intérêt thérapeutique limité doit être éventuellement étendu grâce à la chirurgie thoracique vidéo assistée, qui est une technique récente fiable avec une limitation de la durée d'hospitalisation et de la morbidité.Keywords: Biopsie, métastases, thoracoscopi

Caractérisation Phytochimique des Graines et des Pulpes de Lagenaria siceraria (Molina) Standley Utilisées en Pharmacopée dans Sept (6) Régions du Niger

As part of the valorization of medicinal plants in Niger, a phytochemical study was carried out on the seeds and pulp of the species Lagenaria siceraria (Molina) Standley harvested in six (6) regions. The objective was to perform a phytochemical characterization, determine their variability by region and determine the best extraction solvent. Thus, extraction with solvents of increasing polarities and phytochemical screening were carried out, using standard methods, on the various samples. The results obtained show that water is the best solvent for extracting phytocomposites from Lagenaria siceraria seeds and pulp. Extraction efficiency varies by region and solvent. Phytochemical triage tests, carried out on seeds and pulp, revealed the presence of alkaloids, saponosides, flavonoids, tannins, heterosides and an absence of leucoanthocyans, catechols and cyanidins in seed and pulp extracts from certain regions. These results could justify the traditional use of Lagenaria siceraria in the treatment of certain diseases.Dans le cadre de la valorisation des plantes médicinales du Niger, une étude phytochimique a été réalisée sur les graines et les pulpes de l’espèce Lagenaria siceraria (Molina) Standley récoltée dans six (6) régions. L’objectif était de faire une caractérisation phytochimique, de déterminer leur variabilité selon les régions et de déterminer le meilleur solvant d’extraction. Ainsi, une extraction avec des solvants de polarités croissantes et un screening phytochimique ont été effectués, avec des méthodes standards, sur les différents échantillons. Lesrésultats obtenus montrent que l’eau est le meilleur solvant d’extraction des phytocomposés de graines et pulpes de Lagenaria siceraria. Le rendement d’extraction varie selon les régions et en fonction des solvants. Les tests de tri phytochimiques, réalisés sur les graines et pulpes, ont révélés la présence des alcaloïdes, des saponosides, des flavonoïdes, des tanins, des hétérosides et une absence des leucoanthocyanes, des catéchols et des cyanidines dans les extraits de graine et pulpe de certaines régions. Ces résultats pourraient justifiés l’utilisation traditionnelle de Lagenaria siceraria dans le traitement de certaines maladies

Influence De La Géomorphologie Sur La Distribution Spatiale Des Peuplements De Boscia Senegalensis (Pers.) Lam. Ex Poir. Dans La Commune Rurale De Simiri (Ouest Niger)

B. senegalensis is a species with broad geographic distribution in the Sahel, especially in Niger, thanks to its special anatomical structures to withstand drought, high temperatures and poor soils. It presents and a heterogeneous distribution in the following areas topographic levels characteristic of the western Niger. This paper aimed to assess the distribution of B. senegalensis and its relationship with woody species through the description of the spatial structure of the point process following toposequences by Ripley's method stands. The study highlighted the gregarious distribution of B. senegalensis and the close relationship between B. senegalensis and other species. Indeed, the species is in competition with other species on the plateau where water resources are scarce. But B. senegalensis tolerate these species on the slopes and in the shallows where water resources are relatively large

Prise En Charge Des Anévrismes Artériels Dans Un Centre Africain Non Spécialisée

Introduction: Arterial aneurysms affect 7 to 8% of people over 65 in the West and are the 2nd leading cause of death in these countries. In Africa this frequency is poorly evaluated. The objective of this work is to report the management of arterial aneurysms at the National Hospital of Niamey (HNN). Patients and methods: This was a retrospective, descriptive study over a period of eight (8) years from January 2009 to December 2016, performed in the surgical departments of the National Hospital of Niamey. Included in the study were patients of both sexes, hospitalized and / or operated for arterial aneurysm. Not included were patients treated for arterial aneurysm with incomplete records or those concerning the neurosurgical sphere. Results: During the study period, 17,748 patients were hospitalized in the general surgery departments, including 16 patients for arterial aneurysm, or 0.09% of surgical pathologies. There were 13 men (81.25%) and 3 women (18.75%), or a sex ratio of 4.33. The average age was 55.75 years with extremes ranging from 25 years old to 90 years old. The circumstances of discovery of the aneurysms were swelling of the antero-internal aspect of the thigh in 7 cases (43.75%), abdominal mass 6 cases (37.50%), then 2 cases (12.50%) of chest pain and incidental discovery in 1cas (6.25%). The most common risk factor was high blood pressure with 43.75% (7 cases). The aneurysm sat on the femoral artery in 43.75% (n = 7), of which 6 on the deep femoral and 1 on the superficial femoral, on the infrarenal aorta in 31.25% (n = 5), on thoracic aorta 12.50% (n = 2), on the iliac artery 12.50% (n = 2). For the diagnosis the angioscanner is realized in all the patients and in addition Doppler ultrasound in 43, 75% of cases. Twelve (12) patients benefited from curative surgical intervention by prosthetic graft by PTFE in 58.33% of cases and by Dacron in 41.66%. The average stay was 29.75 days and the immediate operative followup was complicated by thrombosis in 12.5% and parietal suppurations in 6.25%. We recorded two (2) deaths, ie 12.5% among non-operated patients. Conclusion: Arterial aneurysms are rare diseases at the HNN. Conventional surgery is the treatment performed in our patients. The postoperative course was simple in most cases

Composition en Acides Aminés des Graines de Boscia Senegalensis Issues de Différentes Méthodes de Traitements Traditionnelles au Niger

Au Niger, lors des crises alimentaires, les graines de Boscia senegalensis, appelé anza en langue local, constituent un des principaux aliments de cueillette de subsistance pour les ménages ruraux. L’objectif de la présente étude était de déterminer la composition en acides aminés des graines de Boscia issues de différentes méthodes de désamérisation. La teneur en protéinestotaux et en 16 acides aminés, dont les 8 acides aminés essentiels, des graines non cuites et cuites ont été déterminées. Le résultat obtenu montre que la teneur en protéines varie de 16,11 à 22,82%. Les acides aminés majeurs sont l’acide glutamique (2,32-3,33 %), acide aspartique (1,71-2,36 %) et la phénylalanine (1,34-2,19 %) tandis que la méthionine, l’histidine, la thréonine et la tyrosine sont les acides aminés limitant dans toutes les graines. Des faibles teneurs sont aussi trouvées pour la lysine (0-1,31 %). L’acide aminé essentiel majeur est la phénylalanine. Les essentiels mineurs sont la méthionine et la thréonine. De façon générale, les méthodes de traitements traditionnelles influencent positivement la teneur en protéines et en certains acides aminés essentiels des graines de Boscia senegalensis. In Niger, during food crises, Boscia senegalensis seeds, called Anza in the local language, are one of the main subsistence food crops for rural households. The objective of this study was to determine the amino acid composition of Boscia seeds from different deamerization methods. The protein and 16 amino acid content, including all 8 essential amino acids, of uncooked and cooked seeds were determined according to standard methods. The result obtained shows that the protein content varies from 16.11 to 22.82%. The major amino acids are glutamic acid (2.32-3.33%), aspartic acid (1.71-2.36%) and phenylalanine (1.34-2.19%) while methionine, histidine, threonine and tyrosine are the limiting amino acids in all seeds. Low levels are also found for lysine (0-1.31%). The major essential amino acid is phenylalanine and the minor essential amino acids are methionine and threonine (1.34-2.19%). In general, traditional processing methods positively influence the content of proteins and certain essential amino acids in Boscia senegalensis seeds

Penetrating Head Injury by a Hit of Rake in a Child: A Case Report and Literature Review

Background. A penetrating head injury (PHI) refers to a situation where a projectile has breached the cranium but does not exit it. It constitutes about 0.4% of all head injuries. Several nonmissile materials inserting the skull have been reported. But to our knowledge, never before has any case of PHI caused by a hit of rake been reported. We report a first case of PHI caused by a rake in a child; then, we relate our experience with its management and discuss the relevant literature. Cases Description. A 5-year-old boy has been admitted with a rake embedded in his head. That occurred during a violent play with a neighbor. At presentation, the child was alert; there was no neurological deficit. The rake was embedded in the parietal regions on each side of the midline. The head Computed Tomography (CT) scan performed showed a biparietal hyperdensity from either side of the midline with a metal artifact. In the operating room, after a transversal incision joining the 2 tips of the object, we performed successively bone flaps; object extraction; debridement; duraplasty; and closing. The outcome was uneventful. Conclusion. This is the first case of PHI by a rake. The surgical management constitutes the main challenging point

An Unusual Mass of Posterior Mediastinum: A Case of Retrotracheal Parathyroid Adenoma Presenting With Primary Hyperparathyroidism

Although parathyroid ectopy in the mediastinum has been the subject of several publications, its location in the posterior mediastinum is very rarely reported. We report a case of a 69-year-old patient who presented with clinical symptoms of malignant hypercalcemia due to a retrotracheal mediastinal parathyroid adenoma. The surgical excision leads to a quick normalisation of the phosphocalcic balance with improvement of the clinical symptoms. Ectopic hypersecreting parathyroid adenoma with life-threatening hypercalcemia should prompt radiological assessment and appropriate surgical management to prevent further clinical complications

Which Role for Muscle-Sparing Posterolateral Thoracotomy in the Treatment of Spontaneous Pneumothorax?

Objective This study aims to show the place of muscle-sparing posterolateral thoracotomy in the treatment of spontaneous pneumothorax

Particularité de l’anesthésie pour cure chirurgicale du phéochromocytome: à propos d’un cas

Nous rapportons la prise en charge d'une patiente de 37 ans, aux antécédents d'hypertension artérielle (HTA) mal suivie, adressée en consultation chirurgicale avec une symptomatologie faite de lombalgies droites, de vertiges, de céphalées, de sueurs et de palpitations. Durant l'hospitalisation, la tension artérielle (TA) oscillait entre 130/80 mm d'Hg et 190/120 mm d'Hg. Le reste de l'examen clinique ne retrouvait aucune autre anomalie. Le scanner thoraco-abdominal avait montré une masse surrénalienne de 55x45x65 mm comprimant la veine cave inférieure et la veine rénale droite. Le dosage de l'acide vanyl-mandélique urinaire (VMA) donnait un résultat de 11,8mg/24heures. Le dosage des catécholamines sanguin n'a pas été réalisé. Le diagnostic d'un phéochromocytome était retenu et l'indication opératoire était posée. En consultation d'anesthésie l'examen clinique retrouvait un bon état général, une tension artérielle (TA) à 190/120 mmHg, une auscultation cardiopulmonaire sans particularité et un critère prédictif d'intubation non difficile (Mallampati II). La patiente a bénéficiée d'une préparation préopératoire à base d'alpha-bloquants et bêtabloquants, et d'un inhibiteur calcique. La surrénalectomie a été réalisée par laparotomie médiane. Il n'y avait pas eu d'instabilité hémodynamique lors de la mobilisation et de la résection de la tumeur. Les suites opératoires immédiates ont été simples. Elle a regagné son domicile à J7 postopératoire. Avec un recul de 3 mois, la patiente ne présentait plus de signes cliniques et ses chiffres tensionnels étaient normaux. L'anesthésie pour la chirurgie du phéochromocytome est faisable même en situation de ressources limitées. Une bonne préparation du patient permet d'éviter les complications périopératoires

Surgical management and outcome of depressed skull fractures at Niamey National Hospital: About 233 cases

Background: Depressed skull fractures constitute a common trauma condition in neurosurgery. Their surgical aspects and outcome remain less studied at Niamey. Objective: To study the surgical aspects and describe the outcome of surgical depressed skull fractures at Niamey National Hospital in Niger republic. Method: This is a three years retro and prospective study from January 1st, 2020 to December 31st, 2022 run at National Hospital of Niamey in Niger republic. Results: A total of 233 patients were included of which, 202 men (86.7 %) and 31 females (13,3%) with a sex-ratio of 6.51. Road traffic accident was the common cause (n = 141; 60.5 %) followed by assault (n = 43; 18.5 %) and fall (n = 27; 11.6 %). Patients from urban area were predominant (n = 161; 69.1 %). Head CT Scan constituted the most common diagnosis tool. Considering the type of depressed fractures, greenstick depressed fractures were the most frequent (n = 139; 59.7 %) followed by comminuted ones (n = 70; 30 %). Ping-pond fractures accounted for 24 cases (10.3 %) and were only seen in children. About the type of associated injury, cranio-cerebral wound (n = 73; 31,3%), extradural hematoma (n = 31; 13.3 %), and cerebral contusion (n = 10; 4.3 %) were commonly seen. Most of the patients had mild head trauma (n = 194; 83.3 %). Craniotomy with bone fragment replacement was commonly performed (n = 102; 43.8 %) followed by simple fracture elevation in 42.5 % (n = 99;). Most of the patients experienced an uneventful outcome (n = 227; 97.4 %). The death rate was very low (0.9 %; n = 2). Conclusion: Depressed skull fractures constitute a common traumatic neurosurgical pathologies met at Niamey National Hospital. CT Scan constitutes the main diagnosis tool. Its treatment is often surgical