Creación e implementación de la unidad de gestión de los servicios de saneamiento de la municipalidad distrital de San Jerónimo de Tunan

TesisPrimeramente fue necesario, la identificación de todas las instituciones involucradas en el área de estudio y el funcionamiento teórico ideal de las mismas en materia de gestión. El objetivo principal de este trabajo es determinar la influencia de la creación e implementación de la Unidad de Gestión de los Servicios de Saneamiento en la Municipalidad Distrital de San Jerónimo de Tunan trabajo es contribuir al logro de la sostenibilidad del desempeño de los entes sectoriales de desarrollo, mediante la elaboración de instrumentos para valorar los niveles de gestión institucional de creación, específicamente dentro del sector Agua y saneamiento. Seguidamente se elabora la estructura orgánica, la elaboración de cuadro de asignación presupuestal, para llegar a la elaboración del manual de organización y funciones MOF. El presente estudio se enmarca dentro PLAN NACIONAL DE SANEAMIENTO 2006-2015, integrado por el Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento, ente rector del Estado en los asuntos referentes a los servicios de saneamiento, a través del Viceministerio de Construcción y Saneamiento (VMCS) y de la Dirección Nacional de Saneamiento (DNS); las Direcciones Regionales de Vivienda, Construcción y Saneamiento y la Superintendencia Nacional de Servicios de Saneamiento, (SUNASS), en su calidad de Ente Regulador

Urine erythrocyte morphology in patients with microscopic haematuria caused by a glomerulopathy

The evaluation of urinary erythrocyte morphology (UEM) has been proposed for patients with isolated microscopic haematuria (IMH) to early orientate the diagnosis towards a glomerular or a nonglomerular disease. However, to date, the role of this test in patients with IMH has very rarely been investigated. Sixteen patients (ten children, six adults) with persistent IMH classified as glomerular on the basis of repeated UEM evaluations (55 urine samples, two to eight per patient) were submitted to renal biopsy. This showed a glomerular disease in 14/16 patients (87.5%) (nine thin basement membrane disease; three Alport syndrome; two other), whereas in two patients, no abnormalities were found. Of four microscopic criteria investigated to define a IMH as glomerular, > 80% dysmorphic erythrocytes were not found in any sample, >= 40% dysmorphic erythrocytes alone were seen in seven samples (12.7%), >= 5% acanthocytes alone in 15 samples (27.3%) and erythrocytic casts in six samples (10.9%). There was >= 40% dysmorphic erythrocytes associated with >= 5% acanthocytes in 25 samples (45.5%). Sensitivity and positive predictive values in diagnosing a glomerular haematuria were 59.2% and 90.6%, respectively, for >= 40% dysmorphic erythrocytes, 69.4% and 85% for >= 5% acanthocytes/G1 cells and 12.2% and 100% for erythrocytic casts. Our findings demonstrate that the evaluation of UEM is useful to identify patients with an IMH of glomerular origin