Cranial deformities as a risk factor in the harmonious development of oral and maxillofacial region

Background: There is no information about cranio-facial asymmetry among school children and the influence of this pathology on the quality of life. Material and methods: The study presents a descriptive analysis of 3923 children ages 7 to 18 years. In this scientific work were involved three types ofschools: 421 children from schools with severe neurological disorders; 2157 children from auxiliary schools with special educational needs; and 1345children from pre-university schools. Buccal examination included the dento-maxillary analysis in three planes (sagittal, vertical, and horizontal) andcranial anatomical shape was examined for all children. Results: In total 3923 children were examined, of which 632 (16%) were determined with cranial asymmetry. Among 2157 children from auxiliaryschools for children with special educational needs 18% were detected with cranial deformities. In schools for children with neurological disabilitiescranial asymmetries were detected in 44.18%, and in pre-unuversity schools 4.76 % were found with cranial deformities. A high incidence (twice more) ofdental alveolar anomalies were found in children with cranial deformities, compared to those without deformities in the sagittal plane, 15.5% of childrenwith cranial deformities were found with dento-alveolars anomalies and 7.84% in children without cranial deformation was (P<0.001). Similar resultswere found in the determination of occlusion anomalies in the horizontal and vertical planes. Conclusions: The high incidence of cranial deformities was found among handicapped children and children from schools with special educationalneeds. A few children with cranial deformities were found among children from pre-university schools. It was proved that a high risk of dento-alveolaranomalies have children with cranial deformities

Orthodontic and surgical rehabilitation children with Treacher Collins syndrome

Rezumat. Sindromul Treacher Collins (TCS) este o tulburare autozomal dominantă rară a dezvoltării cranio-faciale. Este o malformaţie congenitală a primului şi celui de-al doilea arc branial care poate afecta dimensiunea şi forma urechilor, pleoapelor, oaselor pomeţilor şi maxilarelor. Tratamentul cu success planificarea operate cu Dolphin Soft efectuind LeFort I si BSSO si Genioplastie. Examinind 2 parametri cefalometrici importanti ca SNB, Co-Go-Me.Summary. Treacher Collins syndrome (TCS) is a rare autosomal dominant disorder of craniofacial development. It is a congenital malformation of first and second branchial arch which may affect the size and shape of the ears, eyelids, cheek bones, and jaws. Exam firs and after surgery with Dolphin Soft with LeFort I and BSSO and Genioplasty. In this article was described TCS with exam SNB, Co-Go-Me

The neurophysiology aspect of congenital craniofacial deformities in children

Congenital craniofacial deformities in children are conditions with varying degrees of severity between minor and severe, they can be present at birth, but they can also be detected during the child's development. Material and methods. In the period 2014-2021, 57 children (29 boys and 28 girls), average age 9,1 ± 2,4 months, with craniofacial deformities from different medical centers in the Republic of Moldova were examined polysystemically. In this sense, we evaluated the state of the masseter, temporal and tongue muscles by electromyography with surface electrodes to determine the quality of their muscle activity. Recordings of the bioelectrical activity of muscle activity during exercise were performed using a Nihon Kohden portable electromyograph (Japan). Results. The balance dysfunction of the neuromuscular system in these children, as a neuro-physiological sign of pathological muscular weakness in the sucking reflex activity, is highlighted in 87.7% of cases by a marked asymmetry (p<0.001) of the tongue and masseter muscles activity and, respectively less highlighted (p<0.05) of the anterior temporal. Discussion. Thus, the EMG pattern evaluation highlights a decrease in the average amplitude of the action potentials (mV) mainly for the tongue, mm. masseters and temporalis on the left side, associated with an increase in the potential (ms) average duration from both the affected and the contralateral muscles, thus reflecting the reduction in their contraction capacity and the quality decrease in the act of sucking and mastication, predominantly on the left, in the child with congenital craniofacial deformities and disorders of the sucking reflex in infants. Conclusions. The neurophysiological examination highlights various forms of muscle function abnormalities in children with craniofacial deformities, which require multifunctional and multidisciplinary recovery

Incidența deformațiilor craniene la copiii de vârstă școlară

Deformațiile craniene la copii au modificări atât funcționale, cât și estetice. Scopul: de a depista frecvența anomaliilor craniene la vârsta școlară și a depista prezența modificărilor ocluzale la acești copii. Rezultate. Au fost examinați 2593 copii de vârstele 6-16 ani, din școli medii, auxiliare cu necesități educaționale speciale. S-au depistat 32,8% copii cu deformații craniene. 19,2% din ei au fost copii cu deformații craniene de tip plagiocefalii. Anomaliile ocluzale au fost două ori mai frecvente la copii cu deformații craniene în comparație cu cei la care nu s-au depistat deformații

Managementul multidisciplinar al copiilor cu deformaţii craniene

IP Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie Nicolae Testemiţanu, IP Institutul Mamei şi Copilului, IP Spitalul Clinic Municipal de Copii Valentin Ignatenco, Al IV-lea Congres al medicilor de familie din Republica Moldova cu participare internaţională 16-17 mai 2018 Chișinău, Republica MoldovaIntroducere Craniostenozele sunt deformaţii craniene ce se caracterizează prin fuziunea prematură a uneia sau a mai multe suturi craniene. Se consideră o malformaţie congenitală relativ răspândită în toată lumea şi afectează copiii cu aproximaţie de 1 la 2000 nou-născuţi [1]. În cele mai dese cazuri este afectată doar o singură sutură a craniului din cele şase şi este numită craniostenoză ”izolată”. Ca urmare a fuziunii premature a suturilor craniene, copiii se prezintă cu diferite anomalii de relief anatomic al craniului, cauzate de restricţii de creştere în unul dintre cele trei planuri şi cu creştere compensatorie în altele (sagital, orizontal şi vertical). Malformaţia poate afecta orice sutură craniană, dar cel mai frecvent este constatată sutura sagitală. Fuziunea timpurie a suturii sagitale se prezintă clinic prin alungirea craniului în plan sagital şi îngustarea în plan orizontal (scafocefalie). Cu craniostenozele se pot asocia 130 de sindroame. Cele mai frecvente se consideră sindroamele: Crouzon, Pfeiffer (câte 1 la 60.000 nou-născuţi vii), Muenke (1 la 140.000 nounăscuţi vii), Apert (1 la 160.000 nou-născuţi vii). Semnele clinice ale craniostenozelor izolate, multiple sau sindromale se pot manifesta prin deformaţia craniului, hipoplazia maxilarului, deficieţe în dezvoltarea copilului, presiune intracraniană mărită, atrofia nervului optic etc. [2–7]. Plagiocefalia poziţională sau sindromul capului turtit este o deformaţie a craniului în care porţiunea din spate sau cea laterală a craniului este turtită, fiind cauzată de presiunea externă asupra oaselor înainte sau după naşterea copilului. Discuţiile controversate cu privire la managementul copiilor cu sindromul capului turtit au apărut acum 20 de ani, când părinţii au fost sfătuiţi să folosească pentru dormit poziţia pe spate a copilului, pentru a reduce sindromul morţii subite. Lansarea campaniei de către Academia Americană de Pediatrie ”back to sleep” a fost cauzată de cercetare medicală care a demonstrat o corelaţie între poziţia în care doarme copilul cu sindromul morţii subite a sugarilor (SMSS). De atunci, incidenţa cazurilor se SMSS a scăzut în jumătate, însă a crescut incidenţa plagiocefaliilor poziţionale [8,9,10]. Potrivit datelor obţinute din Registrul Defectelor de Naştere din Texas, numărul de cazuri cu plagiocefalie poziţională a crescut în medie cu 21%. Cercetările din Texas au constatat că incidenţa lor nu are legătură cu vîrsta mamei, rasa, etnia sau sexul copilului. Odată cu scăderea SMSS s-a observat o creştere a incidenţei sindromului capului turtit. Mulţi autori consideră că această creştere se datorează eficienţei medicilor de a identifica mai multe cazuri decât în trecut. Sindromul capului turtit se prezintă clinic cu deformaţii de craniu, presiune intracraniană mărită, modificări în dezvoltarea cognitivă a copilului, defecte cosmetologice ale feţei [10,12–16]. Complexitatea modificărilor structurale şi funcţionale ale pacienţilor cu deformaţii craniene cere un management multidisciplinar în asistenţa medicală. Asociaţia Americană de Despicături de Palat şi Craniofacială a propus crearea echipelor multidisciplinare în Parametrii de Evaluare şi Tratament al Pacienţilor cu Despicătură de Buză/Palat sau alte Anomalii Craniofaciale [17]. Pentru managementul interdisciplinar al craniostenozelor au fost incluşi specialişti din următoarele domenii: anesteziologie, chirurgie craniofacială, genetică, terapie intensivă, oftalmologie, otolaringologie, pediatrie, psihologie, radiologie, logopedie, neurochirurgie, neurologie. La 4 martie 2010, Conferenţa Craniostenozele: parametrii de diagnostic, tratament şi management a avut scopul de a crea parametrii de îngrijire a pacienţilor cu craniostenoze. Descrierea detaliată a procedurilor şi a documentului în întregime a fost publicată în Cleft Palate-Craniofacial Journal [18]. Datorită complexităţii regiunii oromaxilofaciale, copiii cu deformaţii craniene prezintă anomalii atât dentoalveolare, cât şi dentomaxilare. În anul 2009 a fost elaborat un program de sănătate orală multilateral, multidisciplinar şi de evidenţă îndelungată a copiilor cu craniostenoze [17, 18]. În literatura de specialitate nu am găsit surse în care ar fi redate concret modificările dentoalveolare la copiii cu deformaţii craniene, inclusiv craniostenoze, plagiocefalii de poziţie sau alte deformaţii. Scopul cercetării efectuate a fost de a examina problemele maxilofaciale la copiii cu deformaţii craniene şi a elabora un program de tratament timpuriu privind profilaxia lor

Pozitional plagiocephaly in children

Rezumat În ultimul timp a fost depistat un număr dramatic de mare a cazurilor de plagiocefalee. În materialul ce urmează este prezentată sinteza a 20 cazuri de deformaţii a scheletului craniofacial la copii trataţi în secţia de neurologie. La fel sunt prezentate metodele de tratament precum şi ameliorările care au fost observate după 4 luni de tratament terapeutic.Summary A dramatic rise in pozitional plagiocephaly has been noted over the last decade. We prezent 20 infants with pozitional plagiocephaly that were treating with deferant neurological deseases in neurological department. Treatment recommendation include passive helmet molding therapy. Improvement in head shape was noted after a 4 months of therapy. This method of passive soft shell helmet is an afforable and clinically effective tool to tread pozitional plagiocephaly

Factorii de risc în anomaliile dento-maxilare la copiii cu dizabilităţi neurologice

Rezumat. În cadrul Programului de sănătate orală la copiii cu dizabilităţi şi cerinţe educative speciale pentru anii 2012—2014,au fost examinaţi 162 (78 fete, 84 băieţi) copii cu probleme neurologice severe. Scopul acestui studiu a fost de determina factorii de risc în sănătatea orală a acestor copii inclusiv şi probleme ortodontice cu scop de a optimiza calitatea vieţii acestor copii. Copiii incluşi în studiu sufereau de retard psihomotor, retard verbal şi retard mintal. În rezultatul studiului s-a constatat că toţi copiii cu aceste forme neurologice au dereglări ortodontice. Dereglările ortodontice au fost cauza igienei scăzute la aceşti copii. Stresul psiho-emoţional s-a constatat de a avea un mare impact asupra fonului neurologic şi deformaţiilor dento-alveolare (RR>2,5). Pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii copiilor sunt necesare de metode de profilaxie a problemelor dento-maxilare.Summary. 162 children (78 girls, 84 boys) with severe neurological desoders were examenated within oral healthy draft of children with neurological desoders and children with special educational needs, 2012—2014. The goal of this draft was to determine the oral healthy of these children including maxillary-dental desoders (orthodontic) in oder to optimize quality of life. Children including in this study were suffer of psychomotor delays, speech delays and mental retardation. As a result were found that all children had orthodontic desoders. Orthontic problems lead to severe poor oral hygene. Psihoemotional stres has a great impact in dento-alvelar and neurological desorders (RR>2,5). In oder to improve the quality of life the children need to take prophilaxy orthodontic measures

Radiological evaluation of secondary bone grafting results in patients with cleft lip and palate

Rezumat. Introducere. Grefele osoase constituie o componentă necesară a protocolului de îngrijire pentru persoanele cu despicături labiomaxilo-palatine (DLMP). Evaluarea radiologică constituie un instrument indispensabil în evaluarea integrării grefei osoase la nivelul despicăturii. Scopul lucrării: Evaluarea înălţimii interdentale a crestei alveolare la pacienţi cu despicăturI labio-maxilo-palatine la etapa pre- şi postoperatorie în scopul aprecierii integrării grefei osoase în zona despicăturii. Material şi metode. Studiu clinic transversal, care a inclus 34 de pacienţi cu DLMP; cu distribuţie egală pe sexe, cu o vârstă medie de 17,6±0,43 ani. Aceştia au urmat ulterior tratament chirurgical cu grefare osoasă în regiunea despicăturii. Evaluarea radiologică a fost efectuată pre- şi postoperator (peste 6 luni), conform scalei de apreciere propusă de Abyholm şi colab. Evaluarea statistcă a datelor s-a efectuat prin coeficientul de corelare Pearson. Rezultate. În total au fost observate rezultate favorabile postoperatorii. Iniţial, conform evaluării radiologice, pacienţii prezentau la etapa preoperatorie tipul III — 29,4% (n=10) şi tipul IV — 70,6% (n=24) a înălţimii interdentale a crestei alveolare. În urma grefării osoase s-a înregistrat la 52,9% (n=18) — tipul I, preponderent la pacienţii de sex feminin (n=11) şi 47,1% (n=16) — tipul II a înălţimii interdentale a crestei alveolare, fiind înregistrat preponderent la pacienţii de sex masculin (n=10). Diferenţe statistic semnificative între sexe nu s-au înregistrat (p=0,132). Rezultatele de succes obţinute prin grefarea osoasă secundară în regiunea despicăturii a permis de a continua tratamentul de reabilitare a pacienţilor cu DLMP. Concluzie: Evaluarea radiologică a grefării osoase secundare în zona despicăturii prin prisma aprecierii înălţimii crestei alveolare conform scalei lui Abyholm şi colb. constituie un instrument diagnostic valoros, uşor disponibil pentru evaluarea stării osului grefat.Summary. Introduction. Bone grafts are a necessary component of the care protocol for patients with cleft lip and palate (CLP). Radiological evaluation is an essential tool in evaluating the integration of the bone graft at the cleft area. Aim: Evaluation of the interdental height of the alveolar ridge in patients with CLP at the pre- and postoperative stages in order to assess the integration of bone graft in the cleft area. Material and methods: Cross-sectional clinical study, which included 34 patients with CLP; with equal distribution by gender, with an average age of 17.6±0.43 years. The study group underwent surgical treatment with bone grafting in the cleft region. The radiological evaluation was performed pre- and postoperatively (over 6 months), according to the scale of assessment proposed by Abyholm et al. Statistical evaluation of the data was performed by the Pearson correlation coefficient. Results: Overall, favorable postoperative results were observed. Initially, according to the radiological evaluation, the patients presented at the preoperative stage type III - 29.4% (n = 10) and type IV - 70.6% (n = 24) of the interdental height of the alveolar ridge. Following bone grafting, it was recorded at 52.9% (n = 18) - type I, mainly in female patients (n = 11) and 47.1% (n = 16) - type II of the interdental height of the alveolar ridge , being predominantly registered in male patients (n = 10). Statistically significant differences between the sexes were not recorded (p = 0.132). The successful results obtained by secondary bone grafting in the cleft region allowed to continue the rehabilitation treatment of patients with CLP. Conclusion: Radiological evaluation of secondary bone grafting in the cleft area in terms of assessing the height of the alveolar ridge according to the scale of Abyholm et al. is a valuable diagnostic tool, readily available for assessing the condition of the grafted bone

Experiența tratamentului chirurgical al stenozelor sagitale la vârsta de sugar a copilului în Republica Moldova

Actualitatea. Căutarea noilor metode de tratament chirurgical al stenozelor craniene cu invaziune minimală și recuperare estetică în perioada precoce de dezvoltare a copilului sunt criterii actuale pe parcursul multor ani. Materiale și metode. În grupa de studiu au fost la evidență 6 copii cu stenoze sagitale craniene. Tratamentul chirurgical a inclus aplicarea arcurilor pentru distracție și remodelarea în dinamică a craniului și înlăturarea lor la 5 luni după instalare. Remodelarea craniului pe cale chirurgicală a fost aplicată la copiii din grupa de control cu stenoze craniene. Vârsta copiilor a fost, în mediu, de 4,5 luni, evidența s-a efectuat pe parcursul anilor 2012-2016. Rezultate. Aspectul estetic cranian și facial la copiii din ambele grupuri a fost bună. Durata tratamentului chirurgical în grupa de studiu a fost de o oră, hemoragia a fost 10% dar necesitatea de perfuzii a componenților sanguini a persistat. Recuperarea postoperatorie în condiții de terapie intensivă a fost de 24 ore. În grupul de control durata tratamentului chirurgical a fost în mediu de 4,30 ore, cu hemoragie de 20-25%, cu necesitatea de perfuzii repetate a componenților sanguini și recuperare în terapie intensivă în mediu de 3-4 zile. Concluzie. Aplicarea arcurilor pentru remodelarea craniului în dinamică la copiii cu stenoze craniene are un efect estetic bun, și este mini invazivă în comparație cu plastiile de craniu. Dar craniotomia manuală nu a permis atingerea indicilor la nivel mondial

Первичная коррекция деформации носа у пациентов с односторонней pасщелины губы

Introduction. Orofacial clefts, is a group of conditions that includes cleft lip, cleft palate, and both together. Symmetry of the face can be obtained with primary nose reconstruction. The goal: Analysis of patients with unilateral complete cleft lip patients treated with or without a primary nasal correction at the time of cleft lip repair were compared to evaluate the relevance of early surgical correction of the nose Material and method. The 5 unilateral cleft subjects were operated on in 2022 by a technique of primary cleft nose correction (PCR), and 5 were operated without primary nose reconstruction (NNC). The anteroposterior and inferior facial appearances of each of the cases have been evaluated. A computer-based method of measuring nasal asymmetry was used to objectively analyze the results and compare them between children with and without primary nasal reconstruction. Measuring was done before and after the surgery and include qualitative and quantitative measurements. Results: The results support the observation that nasal shape become symmetric in children that support primary nasal reconstruction and asymmetric in children without primary nasal reconstruction. Conclusion: Primary nose reconstruction result in better cosmetic outcomes.Rezumat. Plastia primară a buzei superioare cu reconstrucția primară a nasului la copiii cu despicături labio/ palatine. Introducere. Despucăturile oro faciale include întreruperea continuității buzei superioare, palatului cît și ambele structure. Simetria facială obținută prin reconstrucția primară a nasului la copiii cu despicături totale unilateral definește și funcția precoce. Materiale și metode. Au fost examinați 5 copii cu despicături labio/palatine la care plastia primară s-a efectuat cu reconstrucția nasului (PNC) și 5 pacienți cu despicături labio/palatine fără reconstrucția primară a nasului (NNC). Preo- peratoriu și postoperatoriu au fost estimate măsurările calitative și cantitative în poziție anterioposterioară și inferioară. Rezultate. Copiii cu plastia primară a buzei superioare și reconstrucția primară a nasului au arătat că măsurările au devenita identice la parte sănătoasă. Pe cînd copiii fără reconstrucții primare ale nasului în timpul plastiei primare a buzei măsurările au arătat că modificările nu au fist esențiale și asimetriile aproape că au rămas la cele preoperatorii. Concluzie. Plastia primară a buzei superioare cu elementele de reconstrucție primară a nasului demonstrează rezul- tate cosmetic satisfăcătoare.Введение. Pасщелины — это группа состояний, включающая расщелину губы, расщелину неба. Симметрию лица можно получить при первичной реконструкции носа.Анализ пациентов с односторонней полной заячьей губой пациентов, получавших первичную коррекцию носа или без нее во время пластики губы сравнивали.Цель. 5 пациентов с односторонней расщелиной были прооперированы c первичной коррекцией носа (ПKH), а 5 — без первичной реконструкции носа (БПКН). Были оценены передний и нижний вид лица в каждом из случаев. Для объективного анализа результаты были сравнены между детьми с первичной реконструкцией носа и без нее. Измерения проводились до и после операции и включали качественные и количественные измерения. Результаты. Подтверждается наблюдение, что форма носа становится симметричной у детей, которые поддерживают первичную реконструкцию носа, и асимметричной у детей без первичной реконструкции носа. Вывод: первичная реконструкция носа дает лучшие косметические результаты