Duodenal Bulb Mucosa with Hypertrophic Gastric Oxyntic Heterotopia in Patients with Zollinger Ellison Syndrome

Objectives. Zollinger-Ellison Syndrome (ZES) results in hypersecretion of gastric acid (via gastrinoma) leading to peptic ulcers, diarrhea, and abdominal pain. We describe the novel discovery of hypertrophic, heterotopic gastric mucosa in the proximal duodenal bulb in patients with ZES, which we hypothesize results in an increased incidence of postbulbar ulcers in patients with ZES (a mechanism previously unreported). We determined the incidence of the novel finding of duodenal gastric oxyntic hypertrophic heterotopia (GOH) in patients with ZES. Methods. Seven patients with ZES were enrolled. The diagnosis of ZES was established by hypergastrinemia, gastric acid hypersecretion, and a positive secretin test or based on biopsy specimens (evaluated via tissue staining). Basal acid output (BAO) and baseline gastrin secretion were determined by established methods. Endoscopic examinations with methylene blue staining and biopsy of the gastric and duodenal mucosa were conducted in all patients every 3–6 months for an average of 5 years. Results. The duodenal mucosa demonstrated hypertrophic GOH in 5 out of 7 patients with ZES and an intact stomach and duodenum. Biopsies from the bowel mucosa demonstrated patchy replacement of surface epithelium by gastric-type epithelium with hypertrophic oxyntic glands in the lamina propria in 5 patients. Two of the patients had no evidence of GOH in the duodenal bulb. Patients with GOH had an average serum gastrin level of 1245 pg/mL and BAO of 2.92 mEq/hr versus 724 pg/mL and 0.8 mEq/hr in patients without GOH. Conclusions. This study demonstrated the presence of duodenal mucosa with GOH in 5 out of 7 patients with ZES and an intact stomach and duodenum. The presence of hypertrophic and heterotopic gastric mucosa is proposed to result from increased gastrin levels and may contribute to the increased incidence of postbulbar ulcers in these patients

Inhibición de genes de enterotoxinas de Staphylococcus aureususando extracto de plantas

Introduction: Enterotoxigenic Staphylococcus aureus is an important pathogen that causes septicemia and bacteremia and is often associated with serious complications, such as endocarditis and osteomyelitis. Some Staphylococcus enterotoxins require only minute quantities to be toxic in humans. The present study focused on investigation how to remove this problematic issue. Objectives: This study was conducted to inhibit S. aureus enterotoxin genes that obtained from positive blood culture bottles of patients at the pediatric hospital in Sulaimania city. Methods: Twenty five isolates of S. aureus were isolated among 100 positive blood culture bottles and determined the strains that produce enterotoxins through culture method. Then, the enterotoxin genes that located on plasmids were cured by two medicinal plants (Eugenia caryophyllata and Cinnamomum zeylanicum). Results: The results showed that nine out of 25 isolates were released enterotoxins from which the plasmid encoding enterotoxin genes were confirmed in four of them. And, two of the isolates were transferred to recipient DH10B E. coli isolate successfully. Methanol extracts of (E. caryophyllata and C. zeylanicum) were used at sub minimum inhibition concentration as curing agents. Conclusion: Methanol extracts of (E. caryophyllata and C. zeylanicum) have grate effect on eliminating the plasmidsencoding enterotoxin gene of S. aureus

Determination of Plasma Parameters as well as Electrons Distribution Function

Abstract In this research we determined the biasing effects on the plas ma electrons distribution function and plas ma displacement in a low beta, large aspect ratio and circular cross section tokamak. Fo r this purpose, a movable biasing system was designed, constructed, and installed, and then the positive voltage applied to an electrode inserted inside the tokamak limiter and the plasma current, part icle distribution function and also the plasma horizontal displacement in the absence and presence of the biasing based on the mult ipole mo ments technique were measured. Measurements result has shown a modification of plas ma confinement by decreasing the plasma displacement

Análisis de registros de dispensación en antiinflamatorios no esteroideos dentro del programa D-Valor

Objetivo: Analizar y evaluar los datos obtenidos durante la dispensación de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) dentro del programa D-Valor. Método: Se trabajó con un diseño de estudio multicéntrico, observacional y prospectivo de registros de datos de dispensación de medicamentos de grupos terapéuticos definidos. Resultados: En el 23% de las dispensaciones, el paciente utilizaba además otro medicamento susceptible de interacción. Más del 60% de los pacientes no conocía el uso adecuado del medicamento. El principio activo más dispensado fue ibuprofeno (38%). Conclusiones: Los AINE están entre los medicamentos más utilizados, pero debe mejorarse el conocimiento sobre su utilización. El diálogo con el paciente en el momento de la dispensación de AINE facilita la detección de situaciones de riesgo relacionadas

Control of the edge plasma modes by hot limiter biasing in the IR-T1 tokamak

Tokamak plasma modes were analyzed using the Fast Fourier Transform (FFT) in presence of hot limiter biasing system in the IR-T1 Tokamak. Fourier analysis is reliable technique for mode detection in tokamaks. For this purpose we used a poloidal array of Mirnov coils and hot limiter biasing system. After Fourier analysis of Mirnov coils data in presence of hot biased limiter, Power Spectral Density (PSD) diagram was plotted. PSD describes how the power of a signal is distributed with frequency. In this contribution we also determined edge safety factor and safety factor from Fourier based derived mode numbers q = m/n. We obtained the maximum MHD activity using power spectrum at the frequency 33 kHz. Also the edge safety factor was determined less than 3, and the values of obtained safety factor from the mode numbers are between 2 ≤ q ≤ 5. Results show that hot limiter biasing can be used for increasing the plasma safety factor.Моды плазмы токамака анализировались с использованием быстрого преобразования Фурье (БПФ) при наличии системы подачи напряжения на горячий лимитер в токамаке IR-T1. Использовалась полоидальная схема расположения катушек Мирнова. С помощью Фурье-анализа данных катушек Мирнова была построена диаграмма спектральной плотности мощности (СПМ), описывающая распределение мощности сигнала с частотой. Были определены величины q на краю плазмы и по данным Фурье-анализа (как отношение мод: q=m/n). Максимум активности МГД оказался на частоте 33 кГц; на краю величина q≤ 3, а найденная из номеров гармоник − 2 ≤ q ≤ 5. Результаты показали, что подача напряжения на лимитер может использоваться для увеличения плазменного коэффициента надежности.Моди плазми токамака аналізувалися з використанням швидкого перетворення Фур'є (ШПФ) за наявності системи подачі напруги на гарячий лімітер у токамаці IR-T1. Використовувалась полоїдальна схема розміщення котушок Мірнова. За допомогою Фур'є-аналізу даних з котушок Мірнова була побудована діаграма спектральної щільності потужності (СЩП), яка описує розподіл потужності сигналу з частотою. Були визначені величини q на краю плазми і по даним Фур'є-аналізу (як відношення мод: q = m/n). Максимум активності МГД виявився на частоті 33 кГц; на краю величина q ≤ 3, а знайдена з номерів гармонік – 2 ≤ q ≤ 5. Результати показали, що подача напруги на лімітер може використовуватися для збільшення плазмового коефіцієнта надійності

Análisis de registros de dispensación en antiinflamatorios no esteroideos dentro del programa D-Valor

Objetivo: Analizar y evaluar los datos obtenidos durante la dispensación de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) dentro del programa D-Valor. Método: Se trabajó con un diseño de estudio multicéntrico, observacional y prospectivo de registros de datos de dispensación de medicamentos de grupos terapéuticos definidos. Resultados: En el 23% de las dispensaciones, el paciente utilizaba además otro medicamento susceptible de interacción. Más del 60% de los pacientes no conocía el uso adecuado del medicamento. El principio activo más dispensado fue ibuprofeno (38%). Conclusiones: Los AINE están entre los medicamentos más utilizados, pero debe mejorarse el conocimiento sobre su utilización. El diálogo con el paciente en el momento de la dispensación de AINE facilita la detección de situaciones de riesgo relacionadas

Programa D-VALOR, análisis de registros de dispensación. Benzodiazepinas

Objetivo: El objetivo del presente trabajo dentro del programa D-VALOR consiste en la evaluación de las dispensaciones de benzodiazepina (BZD), así como su registro, y comprobar si el paciente tiene conocimiento acerca de los medicamentos que recibe, si los usa de forma correcta y si observa las precauciones necesarias que requiere el grupo terapéutico. Método: Se trata de un estudio multicéntrico, observacional y prospectivo de registros de dispensaciones. Se registraron 47.829 dispensaciones. Resultados: En todas las edades la mujer usa más este tipo de medicación que el hombre. El 82,10% de los tratamientos son de continuación; un 51% de los pacientes desconocen la duración del tratamiento en los de inicio, y un 44% en los de continuación. Esto es preocupante, pues los problemas que presentan los tratamientos con BZD y sus análogos (caídas, fracturas y efectos sobre la psicomotricidad) están relacionados con su uso prolongado. En cuanto al conocimiento de los pacientes sobre el medicamento, sólo un 54% tienen un conocimiento global del tratamiento en lo que se refiere a la posología, la pauta de uso y su duración. Un 23% de pacientes manifiestan no estar satisfechos con su tratamiento, de los cuales un 6% declaran estarlo parcialmente tras haber sufrido resultados negativos asociados a la medicación. Las BZD más demandadas fueron lorazepam (11.862 casos), alprazolam (9.131) y lormetazepam (6.339), y de entre sus análogos zolpidem fue el más solicitado (3.331). Conclusiones: Dada la falta de conocimientos del paciente, especialmente en lo que se refiere a la duración del tratamiento con BZD y las precauciones que lleva asociadas su administración, una correcta dispensación puede ser de gran ayuda al paciente para que el tratamiento farmacológico se lleve a cabo de forma segura y eficaz

Programa D-VALOR, análisis de registros de dispensación. Benzodiazepinas

Objetivo: El objetivo del presente trabajo dentro del programa D-VALOR consiste en la evaluación de las dispensaciones de benzodiazepina (BZD), así como su registro, y comprobar si el paciente tiene conocimiento acerca de los medicamentos que recibe, si los usa de forma correcta y si observa las precauciones necesarias que requiere el grupo terapéutico. Método: Se trata de un estudio multicéntrico, observacional y prospectivo de registros de dispensaciones. Se registraron 47.829 dispensaciones. Resultados: En todas las edades la mujer usa más este tipo de medicación que el hombre. El 82,10% de los tratamientos son de continuación; un 51% de los pacientes desconocen la duración del tratamiento en los de inicio, y un 44% en los de continuación. Esto es preocupante, pues los problemas que presentan los tratamientos con BZD y sus análogos (caídas, fracturas y efectos sobre la psicomotricidad) están relacionados con su uso prolongado. En cuanto al conocimiento de los pacientes sobre el medicamento, sólo un 54% tienen un conocimiento global del tratamiento en lo que se refiere a la posología, la pauta de uso y su duración. Un 23% de pacientes manifiestan no estar satisfechos con su tratamiento, de los cuales un 6% declaran estarlo parcialmente tras haber sufrido resultados negativos asociados a la medicación. Las BZD más demandadas fueron lorazepam (11.862 casos), alprazolam (9.131) y lormetazepam (6.339), y de entre sus análogos zolpidem fue el más solicitado (3.331). Conclusiones: Dada la falta de conocimientos del paciente, especialmente en lo que se refiere a la duración del tratamiento con BZD y las precauciones que lleva asociadas su administración, una correcta dispensación puede ser de gran ayuda al paciente para que el tratamiento farmacológico se lleve a cabo de forma segura y eficaz

Impact of febrile neutropenia on R-CHOP chemotherapy delivery and hospitalizations among patients with diffuse large B-cell lymphoma

PURPOSE: This analysis from an observational study of clinical practice describes the impact of febrile neutropenia (FN) on chemotherapy delivery and hospitalizations. METHODS: Adults with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) scheduled to receive ≥3 cycles of 2- or 3-weekly CHOP with rituximab (R-CHOP-14/21) were eligible. Primary outcome was incidence of FN. RESULTS:FN data were available for 409 patients receiving R-CHOP-14 and 702 patients receiving R-CHOP-21. FN incidence was R-CHOP-14, 20% (81/409) and R-CHOP-21, 19% (133/702). Rates of primary prophylaxis with granulocyte-colony stimulating factor were R-CHOP-14, 84% (345/409) and R-CHOP-21, 36% (252/702). A large number of patients experienced their first FN episode in cycle 1 (R-CHOP-14, 24/81 [30%]; R-CHOP-21, 63/133 [47%]). Multiple risk factors (≥2) for FN were more frequent in patients experiencing FN than in patients not experiencing FN (R-CHOP-14, 60/81 [74%] versus 179/328 [55%]; R-CHOP-21, 98/133 [74%] versus 339/569 [60%]). A similar trend was observed for unplanned hospitalizations (R-CHOP-14, 63/81 [78%] versus 68/328 [21%]; R-CHOP-21, 105/133 [79%] versus 100/569 [18%]). Achievement of chemotherapy relative dose intensity ≥90% was lower among patients experiencing FN than in patients not experiencing FN (R-CHOP-14, 30/81 [37%] versus 234/328 [71%]; R-CHOP-21, 83/133 [62%] versus 434/569 [76%]). CONCLUSIONS:In patients with DLBCL treated with R-CHOP-14 or R-CHOP-21, patients with an event of FN were more likely to experience suboptimal chemotherapy delivery and increased incidence of unplanned hospitalizations than those without FN. FN-related hospitalizations are likely to impact chemotherapy delivery and to incur substantial costs

Economic costs of chemotherapy-induced febrile neutropenia among patients with non-Hodgkin's lymphoma in European and Australian clinical practice

Background: Economic implications of chemotherapy-induced febrile neutropenia (FN) in European and Australian clinical practice are largely unknown. Methods: Data were obtained from a European (97%) and Australian (3%) observational study of patients with non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) receiving CHOP (±rituximab) chemotherapy. For each patient, each cycle of chemotherapy within the course, and each occurrence of FN within cycles, was identified. Patients developing FN in a given cycle (“FN patients”), starting with the first, were matched to those who did not develop FN in that cycle (“comparison patients”), irrespective of subsequent FN events. FN-related healthcare costs (£2010) were tallied for the initial FN event as well as follow-on care and FN events in subsequent cycles. Results: Mean total cost was £5776 (95%CI £4928-£6713) higher for FN patients (n = 295) versus comparison patients, comprising £4051 (£3633-£4485) for the initial event and a difference of £1725 (£978-£2498) in subsequent cycles. Among FN patients requiring inpatient care (76% of all FN patients), mean total cost was higher by £7259 (£6327-£8205), comprising £5281 (£4810-£5774) for the initial hospitalization and a difference of £1978 (£1262-£2801) in subsequent cycles. Conclusions: Cost of chemotherapy-induced FN among NHL patients in European and Australian clinical practice is substantial; a sizable percentage is attributable to follow-on care and subsequent FN events