Сучасні методи хірургічного лікування великих вентральних гриж iз відновленням функції м’язів передньої черевної стінки

The aim of the study was to improve the effi ciency of treatment of postoperative ventral hernias based on plastics, whichrestores the anatomical and physiological properties of the anterior abdominal wall. It is shown that, following an interventionby the improved method regardless of the location of the hernia defect were obtained encouraging results for the conservationof muscle function of the anterior abdominal wall, in particular, the use of the modifi ed method of surgical treatment allowedin 75 % of cases completely restoring functional ability of stomach muscles.Метою дослідження було підвищення ефективності лікування вентральних післяопераційних гриж на основі пластики,яка відновлює анатомо-фізіологічні властивості м’язів передньої черевної стінки. Показано, що після проведеного втру-чання за удосконаленою методикою, незалежно від локалізації грижового дефекту, були одержані обнадійливі результатищодо збереження функції м’язів передньої черевної стінки, зокрема застосування модифікованого способу операційноголікування дозволяло у 75 % випадків повністю відновити функціональну здатність прямих м’язів живота

Modification of endoscopic transabdominal access to the left adrenal

Проаналізовано різні доступи при виконанні 172 адреналектомій з 1995 року по 2012 рік. Порівняно два ендоскопічні доступи до лівої надниркової залози (тансочеревинний та позаочеревинний) з новим, нами розробленим трансочеревинним доступом, який використано при виконанні останніх 8 лівобічних адреналектомій. Нова методика полягає у візуалізації лівої надниркової залози шляхом трансочеревинної часткової мобілізації шлунка по великій кривизні, тракції мобілізованої частини шлунка вниз та медіально, розсіченні заднього листка очеревини понад хвостом підшлункової залози з подальшим видаленням надниркової залози. При використанні нового трансочеревинного доступу зменшується травматичність, значно знижується крововтрата під час операції, скорочується час операції, не потрібне дренування. Тривалість перебування хворого в стаціонарі також знижується.There were analyzes the different accesses at conducting 172 adrenalectomies from 1995 to 2012. There were compared two endoscopic accesses to the left adrenal (tansabdominal and out abdominal) with the new developed by us transabdominal access, which was used at conducting the last 8 left-sided adrenalectomies. New methodology consists in visualization of the left adrenal by transabdominal partial mobilization of the stomach over the big curvature, traction of the mobilized stomach part down and medially, cutting of the back leaf of peritoneum over the tail of the pancreas with further removal of the adrenal. When using the new transabdominal access the traumatism is lesser, blood loss is significantly reduced during the surgery, surgery time is decreased drounsge isn’t needed. Duration of a patient’s stay in the hospital is also reduced

Functional plastic of anterior abdominal wall hernias

З метою підвищення ефективності лікування післяопераційних гриж передньої черевної стінки (ПОГ ПЧС) застосований метод пластики з відновленням анатомо—фізіологічних властивостей м'язів передньої черевної стінки (ПЧС). Після виконання втручання за удосконаленою методикою, незалежно від локалізації грижового дефекту, одержані обнадійливі результати щодо збереження функції м'язів ПЧС, у 75% спосторежень повністю відновлено функціональну здатність прямих м'язів живота.In order to improve the treatment efficacy of postoperative anterior abdominal wall hernias the method of plastic with restoration of anatomical and physiological properties of the muscles of the anterior abdominal wall was used. After the intervention by the improved method, regardless of the location of the hernia defect yielded promising results for the conservation of anterior abdominal wall muscle function in 75% of cases completely restored functional ability of muscles recti abdomini

Modern methods of surgical treatment of large ventral hernia with reconstruction of anterior abdominal wall function

Метою дослідження було підвищення ефективності лікування вентральних післяопераційних гриж на основі пластики, яка відновлює анатомо-фізіологічні властивості м’язів передньої черевної стінки. Показано, що після проведеного втручання за удосконаленою методикою, незалежно від локалізації грижового дефекту, були одержані обнадійливі результати щодо збереження функції м’язів передньої черевної стінки, зокрема застосування модифікованого способу операційного лікування дозволяло у 75 % випадків повністю відновити функціональну здатність прямих м’язів живота.The aim of the study was to improve the efficiency of treatment of postoperative ventral hernias based on plastics, which restores the anatomical and physiological properties of the anterior abdominal wall. It is shown that, following an intervention by the improved method regardless of the location of the hernia defect were obtained encouraging results for the conservation of muscle function of the anterior abdominal wall, in particular, the use of the modified method of surgical treatment allowed in 75 % of cases completely restoring functional ability of stomach muscles

Randomized controlled comparative investigation of efficacy of laparoscopic plication of big gastric curvature and laparoscopic sleeve gastrectomy

Лапароскопічна плікація (ЛП) великої кривини шлунка (ВКШ) є новою баріатричною рестриктивною процедурою, механізм якої схожий з таким лапароскопічної рукавної гастректомії (ЛРГ), проте, без загрози виникнення неспроможності швів. Порівнювали ефективність і безпечність ЛРГ і ЛП ВКШ. Аналіз ускладнень, індексу втрати маси тіла (МТ), втрати надмірної МТ, втрати апетиту, тяжкості перебігу супутніх захворювань проведений за результатами повторного огляду. Через 2 роки втрата надмірної МТ становила відповідно (42,4 ± 18) і (78,9 ± 20)%; через 3 роки — (28,5 ± 23) і (72,8 ± 22)%. Таким чином, ЛП ВКШ менш ефективна, ніж ЛРГ, при лікуванні пацієнтів з приводу морбідного ожиріння.Laparoscopic plication (LP) of gastric big curvature (GBC) constitutes a new bariatric restrictive procedure, which has mechanism quite similar to that of a laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG), but without danger for the sutures insufficiency develop'ment. The efficacy and safety of LSG and LP GBC were compared. Аnalysis of compli'cations, the body mass (BM) index loss, an extra BM loss, an appetite loss, severity of the concomitant diseases course was conducted in accordance to results of the repeat examination. In 2 yrs the loss of extra BM have constituted the loss of an extra BM, accordingly, (42.4 ± 18) and (78.9 ± 20)%; in 3 yrs — (28.5 ± 23) and (72.8 ± 22)%. Тhus, LP GBC is less effective, then LSG, in the treatment of morbid obesity

Функціональний стан м'язів черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах: сучасні клінічні інструменти діагностики та прогнозу

Мета. Комплексне оцінювання функціонального стану м’язів черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах з використанням функціональних тестів та інтерференційної електроміографії. Матеріал і методи. Робота виконана на базі клініки кафедри хірургії № 1 з післядипломною підготовкою Одеського національного медичного університету. За період з 2003 по 2016 рр. було обстежено і прооперовано 280 хворих з післяопераційними вентральними грижами (ПОВГ) віком від 30 до 75 років. До першої групи (порівняння) увійшли 140 пацієнтів, яким виконували алопластику за методикою «onlay». До другої (основної) групи увійшли 140 пацієнтів, прооперованих за оригінальною методикою алопластики з переміщенням прямих м’язів живота. На віддаленому етапі після проведеного оперативного втручання оцінювали частоту рецидивів, наявність синдрому хронічного абдомінального болю, функцію черевного преса. Усі пацієнти були обстежені неврологом та терапевтом. Отримані в результаті дослідження дані обробляли за методами дисперсійного аналізу за допомогою пакету прикладних програм Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США). Результати. У пацієнтів основної групи наприкінці 1–го року спостереження вдалося значно покращити результати виконання функціональних тестів: сила черевного пресу (СЧП) 7,3 ± 0,2 балів, тоді як в контрольній групі цей показник становив 4,0 ± 0,2 балів. Аналіз амплітудно–частотних характеристик електроміограми (ЕМГ) показав, що через 6 міс. після оперативного втручання в основній групі значення максимальної амплітуди турнів становило 1195,5 ± 55,1 мкВ, а частота турнів – 121,2 ± 6,7 Гц, тоді як в контрольній групі максимальна амплітуда турнів була 788,8 ± 89,2 мкВ, а частота турнів – 111,5 ± 9,9 Гц. Висновки. Використання функціональних тестів разом з проведенням інтерференційної електроміографії дозволяє оцінити функціональний стан прямих м’язів живота та клінічний ефект проведення оперативних втручань у хворих з ПОВГ.Complex estimation of functional state of the abdominal wall muscles in postoperative abdominal hernias, using functional tests and interferential electromyography. Material and methods. The investigation was performed on the base of the Clinic in Cathedra of Surgery № 1 with Postgraduate Education of Odessa National Medical University. In 2003 – 2016 yrs 280 patients, suffering postoperative abdominal hernias (POAH), aged from 30 tо 75 yrs, were examined and operated. To Group I (comparison) were included 140 patients, to whom alloplasty in accordance to «onlay» method was performed. To Group II (the main) 140 patients were included, operated in accordance to original method of alloplasty with transposition of rectal muscles. The rate of recurrence, presence of the chronic abdominal pain syndrome, the abdominal press function were estimated in late postoperative period. All the patients were examined by neurologist and therapeutist. The data obtained in the investigation were processed in accordance to the dispersion analysis method, using the package of additional programs Statistica 10.0 (StatSoft Inc., USA). Results. In the patients of the main group at the end of the first follow–up year it became possible to improve the results of functional tests significantly: the abdominal press strength have constituted (7.3 ± 0.2) points, while in a control group – (4.0 ± 0.2) points. Аnalysis of the amplitude–frequency characteristic of electromyogram (ЕМG) have shown, than in 6 mo postoperatively in the main group the value of maximal amplitude have constituted (1195.5 ± 55.1) mcW, аnd frequency – (121.2 ± 6.7) Hz, while in a control group maximal amplitude was (788,8 ± 89,2) mcW, аnd frequency – (111.5 ± 9.9) Hz. Conclusion. Application of functional tests with conduction of interferential electromyography permits to estimate functional state of abdominal rectal muscles and clinical effect of the operative treatment performance in patients POAH

Laparoscopic hernioplastyc of ventral hernias

У статті наведені порівнянні результати лікування пацієнтів із вентральними грижами. У 52 пацієнтів було виконано лапароскопічну герніопластику, у 64 пацієнтів операція виконана відкритим способом. У всіх пацієнтів були використані для пластики синтетичні протези. Всі результати показали достатньо високу надійність. Проте після лапароскопічних операцій косметичний ефект був кращим.Comparative results of treatment of patients with ventral hernia are resulted in the article. At 52 patients we used laparoscopic hernioplastic, at 64 patients we used оoperations the opened method. At all patients we use synthetic prosthetic appliances. All results were enough reliable. But after laparoscopic operations were more cosmetic results

Функціональний стан м`язів черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах: сучасні клінічні інструменти діагностики та прогнозу

Мета. Комплексне оцінювання функціонального стану м’язів черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах з використанням функціональних тестів та інтерференційної електроміографії. Матеріал і методи. Робота виконана на базі клініки кафедри хірургії № 1 з післядипломною підготовкою Одеського національного медичного університету. За період з 2003 по 2016 рр. було обстежено і прооперовано 280 хворих з післяопераційними вентральними грижами (ПОВГ) віком від 30 до 75 років. До першої групи (порівняння) увійшли 140 пацієнтів, яким виконували алопластику за методикою «onlay». До другої (основної) групи увійшли 140 пацієнтів, прооперованих за оригінальною методикою алопластики з переміщенням прямих м’язів живота. На віддаленому етапі після проведеного оперативного втручання оцінювали частоту рецидивів, наявність синдрому хронічного абдомінального болю, функцію черевного преса. Усі пацієнти були обстежені неврологом та терапевтом. Отримані в результаті дослідження дані обробляли за методами дисперсійного аналізу за допомогою пакету прикладних програм Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США). Результати. У пацієнтів основної групи наприкінці 1-го року спостереження вдалося значно покращити результати виконання функціональних тестів: сила черевного пресу (СЧП) 7,3 ± 0,2 балів, тоді як в контрольній групі цей показник становив 4,0 ± 0,2 балів. Аналіз амплітудно-частотних характеристик електроміограми (ЕМГ) показав, що через 6 міс. після оперативного втручання в основній групі значення максимальної амплітуди турнів становило 1195,5 ± 55,1 мкВ, а частота турнів – 121,2 ± 6,7 Гц, тоді як в контрольній групі максимальна амплітуда турнів була 788,8 ± 89,2 мкВ, а частота турнів – 111,5 ± 9,9 Гц. Висновки. Використання функціональних тестів разом з проведенням інтерференційної електроміографії дозволяє оцінити функціональний стан прямих м’язів живота та клінічний ефект проведення оперативних втручань у хворих з ПОВГ

Possibilit ies endoscopic treatment of nodular goiter

Мета дослідження - покращити якість хірургічного лікування хворих з вузловим зобом. З 2005 по 2015 рр. в клініці виконано 109 відеоендоскопічних втручань на ШЗ у пацієнтів вузловими формами зобу: доброякісні вузли, фолікулярна неоплазія. Використані дві методики оперативних втручань. Тривалість операції у I групі була 79±12 хв., у II групі - 52±10 хв. При ендоскопічних втручаннях у II групі не трапилося жодного випадку гіпопаратиреозу, в той час як у I групі у 10 пацієнтів (9,2 %) спостерігалася клініка транзиторного гіпопаратиреозу. Пошкодження поворотного нерва спостерігалося в 3 випадках (2,8 %) у пацієнтів I групи. В II групі випадків пошкодження поворотного нерва не відмічалося (p<0,05). Середній ліжкодень склав 2,0±0,5 дня.The aim was to improve the quality of surgical treatment of patients with nodular goiter. From 2005 to 2015 109 videoendoscopic interventions for nodal forms of goiter have been performed. Nodes were benign, or follicular neoplasias have been detected. We have used two methods of surgery. Duration of surgery was 79 ± 12 min in Group I, and 52 ± 10 min - in Group II. In Group II a single case of hypoparathyroidism has been detected, while in Group I the transient hypoparathyroidism have been observed in 10 patients (9.2%). Damage of recurrent nerve has been observed in 3 cases (2.8%) in Group I. In Group II, nerve damage has not been observed (p<0,05). Average hospital stay was 2,0 ± 0,5 days.Цель исследования - улучшить качество хирургического лечения больных с узловым зобом. С 2005 по 2015 г. в клинике выполнено 109 видеоэндоскопических вмешательств на ШЖ у пациентов с узловыми формами зоба: доброкачественные узлы, фолликулярная неоплазия. Использованы две методики оперативных вмешательств. Продолжительность операции в I группе была 79 ± 12 мин., во II группе - 52 ± 10 мин. При эндоскопических вмешательствах во II группе не было ни одного случая гипопаратиреоза, в то время как в I группе у 10 пациентов (9,2%) наблюдалась клиника транзиторного гипопаратиреоза. Повреждение возвратного нерва наблюдалось в 3 случаях (2,8%) у пациентов с I группы. Во II группе случаев повреждения возвратного нерва не отмечалось (p<0,05). Средний койко-день составил 2,0 ± 0,5 дня