Pain Anxiety und Fear Avoidance Beliefs bei chronischem Rückenschmerz im Alter

Zusammenfassung Chronische Rueckenschmerzen stellen die haeufigste Schmerzerkrankung im hoeheren Lebensalter dar, fanden aber bisher in der Forschung in dieser Altersgruppe wenig Beachtung. Die Relevanz der Fear Avoidance Beliefs (FAB) und der Schmerzangst fuer den Chronifizierungsprozess von Rueckenschmerzen ist durch zahlreiche Studien fuer das mittlere Lebensalter nachgewiesen. Therapiestudien belegen zudem die Wirksamkeit von Konfrontationstherapien bei der Behandlung von FAB. Im hoeheren Lebensalter ist jedoch die Relevanz des FAB-Konstruktes fuer Rueckenschmerzpatienten ungeklaert. Dies manifestiert sich sowohl in fehlenden altersspezifischen Messinstrumenten, als auch in der Vernachlaessigung Aelterer in Therapiestudien zu dieser Thematik. Ziel der vorliegenden Arbeiten ist es, die Gueltigkeit des FAB-Modells fuer Aeltere Patienten mit chronischen Rueckenschmerzen zu ueberpruefen und adaequate Messinstrumente zur Erfassung des Konstruktes zu entwickeln. Die zuerst ausgewaehlte Arbeit belegt, dass die subjektiv erlebte Funktionskapazitaet auch in dieser Altersgruppe durch initiale FAB beeinflusst wird. In der zweiten ausgewaehlten Arbeit steht das Konstrukt der Schmerzangst, operationalisiert durch die PASS, im Vordergrund. Es zeigt sich, dass die in diesem Konstrukt thematisierten affektiven und physiologischen Aspekte nur geringe Relevanz fuer die gewaehlte Gruppe aufweisen. Teil von Konfrontationstherapien kann die Erstellung von Hierarchien aengstigender Situationen sein. Die dritte Arbeit beschaeftigt sich mit der Entwicklung eines Instrumentes zur Erfassung des FAB-Konstruktes, welches gleichzeitig zur Planung einer Hierarchie eingesetzt werden kann. Zu diesem Zweck wurde die AMIKA Skala, bestehend aus 50 Fotos, die aeltere Menschen bei der Ausuebung von ADLs zeigen, entwickelt. Die AMIKA ist in der Lage FAB in der Zielgruppe reliabel und valide zu erfassen. Gleichzeitig ist sie zur Planung individueller therapeutischer Schritte einsetzbar. Die AMIKA soll in einer derzeit geplanten Therapiestudie Verwendung finden

Pain Anxiety und Fear Avoidance Beliefs bei chronischem Rückenschmerz im Alter

Zusammenfassung Chronische Rueckenschmerzen stellen die haeufigste Schmerzerkrankung im hoeheren Lebensalter dar, fanden aber bisher in der Forschung in dieser Altersgruppe wenig Beachtung. Die Relevanz der Fear Avoidance Beliefs (FAB) und der Schmerzangst fuer den Chronifizierungsprozess von Rueckenschmerzen ist durch zahlreiche Studien fuer das mittlere Lebensalter nachgewiesen. Therapiestudien belegen zudem die Wirksamkeit von Konfrontationstherapien bei der Behandlung von FAB. Im hoeheren Lebensalter ist jedoch die Relevanz des FAB-Konstruktes fuer Rueckenschmerzpatienten ungeklaert. Dies manifestiert sich sowohl in fehlenden altersspezifischen Messinstrumenten, als auch in der Vernachlaessigung Aelterer in Therapiestudien zu dieser Thematik. Ziel der vorliegenden Arbeiten ist es, die Gueltigkeit des FAB-Modells fuer Aeltere Patienten mit chronischen Rueckenschmerzen zu ueberpruefen und adaequate Messinstrumente zur Erfassung des Konstruktes zu entwickeln. Die zuerst ausgewaehlte Arbeit belegt, dass die subjektiv erlebte Funktionskapazitaet auch in dieser Altersgruppe durch initiale FAB beeinflusst wird. In der zweiten ausgewaehlten Arbeit steht das Konstrukt der Schmerzangst, operationalisiert durch die PASS, im Vordergrund. Es zeigt sich, dass die in diesem Konstrukt thematisierten affektiven und physiologischen Aspekte nur geringe Relevanz fuer die gewaehlte Gruppe aufweisen. Teil von Konfrontationstherapien kann die Erstellung von Hierarchien aengstigender Situationen sein. Die dritte Arbeit beschaeftigt sich mit der Entwicklung eines Instrumentes zur Erfassung des FAB-Konstruktes, welches gleichzeitig zur Planung einer Hierarchie eingesetzt werden kann. Zu diesem Zweck wurde die AMIKA Skala, bestehend aus 50 Fotos, die aeltere Menschen bei der Ausuebung von ADLs zeigen, entwickelt. Die AMIKA ist in der Lage FAB in der Zielgruppe reliabel und valide zu erfassen. Gleichzeitig ist sie zur Planung individueller therapeutischer Schritte einsetzbar. Die AMIKA soll in einer derzeit geplanten Therapiestudie Verwendung finden

Severe Cardiorespiratory and Neurologic Symptoms in a Neonate due to Mepivacaine Intoxication

Local anesthesia with mepivacaine is used for vaginal deliveries and for minor surgeries of the vagina and perineum as repair of an episiotomy or perineal laceration. Neonatal intoxication caused by local anesthesia with mepivacaine for maternal episiotomy has been rarely reported. We present a case of a term female infant with unexplained cardiorespiratory distress and several neurologic findings, including seizures, one hour after birth. Electrocardiogram showed a second-degree atrioventricular block and a left-bundle branch block. Blood measures in the patient revealed a high mepivacaine level following local anesthesia for maternal episiotomy. Because of the increasing practice of local anesthesia, high awareness for neonatal intoxication and further research in safe elimination therapy in neonates is needed

Comparison of non-invasive Staphylococcus aureus sampling methods on lesional skin in patients with atopic dermatitis

There is evidence that Staphylococcus aureus colonisation is linked to severity of atopic dermatitis. As no gold standard for S. aureus sampling on atopic dermatitis skin lesions exists, this study compared three commonly used methods. In addition, effectiveness of standard skin disinfection to remove S. aureus colonisation from these inflamed skin lesions was investigated. In 30 atopic dermatitis patients, three different S. aureus sampling methods, i.e. detergent scrubbing, moist swabbing and tape stripping, were performed on naïve and disinfected skin lesions. Two different S. aureus selective media, mannitol salt agar and chromID agar, were used for bacterial growing. Quantifying the S. aureus load varied significantly between the different sampling methods on naïve skin lesions ranging from mean 51 to 1.5 × 10(4) CFU/cm(2) (p < 0.001). The qualitative detection on naïve skin was highest with the two detergent-based techniques (86% each), while for tape stripping, this value was 67% (all on chromID agar). In comparison, mannitol salt agar was less sensitive (p < 0.001). The disinfection of the skin lesions led to a significant reduction of the S. aureus load (p < 0.05) but no complete eradication in the case of previously positive swab. The obtained data highlight the importance of the selected sampling method and consecutive S. aureus selection agar plates to implement further clinical studies for the effectiveness of topical anti-staphylococcal antibiotics. Other disinfection regimes should be considered in atopic dermatitis patients when complete de-colonisation of certain skin areas is required, e.g. for surgical procedures. SUPPLEMENTARY INFORMATION: The online version contains supplementary material available at 10.1007/s10096-021-04365-5

Graded Exposure for Chronic Low Back Pain in Older Adults: A Pilot Study

Background and Purpose: Fear-avoidance beliefs in older adults with chronic low back pain (CLBP) can lead to disability. Graded exposure-based active physical therapy could be an option to enhance physical ability in older patients with CLBP. The purpose of this study was to develop a standardized graded exposure treatment according to the fear-avoidance model of musculoskeletal pain for older patients with CLBP and to examine its effectiveness and feasibility in the German health care system. Methods: The study represents a phase I/phase II trial of a complex intervention. Taking a first step into the hierarchy of growing empirical evidence, a prospective 1-factor observational study was conducted with repeated measurements 1 week before and within 2 weeks after the intervention. Three physical therapists, who completed an introductory workshop, provided the treatment in the form of individual therapies. Sixteen participants 65 years or older with CLBP and perceived physical limitations were recruited. Four patient-reported outcome measures and semistructured interviews were conducted. The primary outcome was physical ability measured with the Hanover Functional Ability Questionnaire. Secondary outcomes were the numerical pain rating scale, and an age-specific and adapted 11-item short-form of the Patient Anxiety Symptom Scale, the KVS-D 65+, which quantified catastrophizing and avoidance beliefs. Fear of falling was measured with the Falls Efficacy Scale-International. For the analysis, Wilcoxon signed-rank test for paired samples and an a level of .05 were chosen. For the qualitative evaluation, semistructured interviews were conducted with the patients and physical therapists explored indicators of feasibility such as demands, acceptability, satisfaction, adaptation needs, and implementation. For content analysis, codes were primarily derived deductively and complemented by inductively derived new themes. Results: A significant increase in physical ability after the treatment was observed with an effect size (ES) of 0.95 (P = .008). With regard to secondary outcomes, there was a statistically signifi cant decrease in pain intensity (P = .029) and a reduction in catastrophizing (ES = 0.91; P = .021) and avoidance beliefs (ES = 1.37; P = .001). The interviews revealed good acceptance and satisfaction of the treatment by the patients and physical therapists. Conclusion: On the whole, the treatment appears effective and feasible. Apart from the benefits achieved by the participants, the study provides a basis for designing future studies at a higher level of evidence

Graded exposure for chronic low back pain in older adults: A pilot study

Fear-avoidance beliefs in older adults with chronic low back pain (CLBP) can lead to disability. Graded exposure-based active physical therapy could be an option to enhance physical ability in older patients with CLBP. The purpose of this study was to develop a standardized graded exposure treatment according to the fear-avoidance model of musculoskeletal pain for older patients with CLBP and to examine its effectiveness and feasibility in the German health care system.status: publishe

L’Éloge du Prince

S’interrogeant sur une pratique à la fois littéraire et politique, les auteurs de cet ouvrage ont envisagé les différentes facettes de l’éloge adressé à un Prince, qu’il s’agisse d’un empereur romain ou d’un roi de France. Sont ainsi proposées, pour une période qui va de l’Antiquité au temps des Lumières, des réflexions sur les aspects théoriques du genre épidictique et ses textes fondateurs, ainsi que des synthèses sur le fonctionnement de l’éloge, sa pratique et son rôle dans la cité. Un fil directeur unit ces approches diverses : l’intérêt pour un fait politique et littéraire intemporel mais changeant, qui ouvre la voie à des interrogations sur la force de la rhétorique