Usefulness of bone turnover markers as predictors of mortality risk, disease progression and skeletal-related events appearance in patients with prostate cancer with bone metastases following treatment with zoledronic acid: TUGAMO study

Owing to the limited validity of clinical data on the treatment of prostate cancer (PCa) and bone metastases, biochemical markers are a promising tool for predicting survival, disease progression and skeletal-related events (SREs) in these patients. The aim of this study was to evaluate the predictive capacity of biochemical markers of bone turnover for mortality risk, disease progression and SREs in patients with PCa and bone metastases undergoing treatment with zoledronic acid (ZA). Methods: This was an observational, prospective and multicenter study in which ninety-eight patients were included. Patients were treated with ZA (4mg every 4 weeks for 18 months). Data were collected at baseline and 3, 6, 9, 12, 15 and 18 months after the beginning of treatment. Serum levels of bone alkaline phosphtase (BALP), aminoterminal propeptide of procollagen type I (P1NP) and beta-isomer of carboxiterminal telopeptide of collagen I (b-CTX) were analysed at all points in the study. Data on disease progression, SREs development and survival were recorded. Results: Cox regression models with clinical data and bone markers showed that the levels of the three markers studied were predictive of survival time, with b-CTX being especially powerful, in which a lack of normalisation in visit 1 (3 months after the beginning of treatment) showed a 6.3-times more risk for death than in normalised patients. Levels of these markers were also predictive for SREs, although in this case BALP and P1NP proved to be better predictors. We did not find any relationship between bone markers and disease progression. Conclusion: In patients with PCa and bone metastases treated with ZA, b-CTX and P1NP can be considered suitable predictors for mortality risk, while BALP and P1NP are appropriate for SREs. The levels of these biomarkers 3 months after the beginning of treatment are especially importantThis study was supported by Novartis Oncology Spai

Utilidad de la exploración física para el diagnóstico de neumonía infantil adquirida en la comunidad en un centro de atención primaria

Objetivo. Determinar la utilidad diagnóstica de tres signos clínicos (fiebre, tos, estertores crepitantes) para el diagnóstico de neumonía en niños; evaluar la concordancia en la interpretación de la radiografía de tórax por dos radiólogos. Diseño. Estudio de pruebas diagnósticas. Emplazamiento. Atención primaria. Material. Trescientas cincuenta historias clínicas de niños a los que se practicó una radiografía de tórax urgente para diagnosticar neumonía entre el 1 de enero de 1996 y el 30 de junio de 1999. Mediciones principales. a) Prevalencia de neumonía en toda la muestra y en dos subgrupos de edad: igual o inferior a 5 años y superior a 5 años; b) cocientes de probabilidad positivo y negativo e intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). Se consideró la radiografía de tórax como estándar de referencia, y c) concordancia interradiólogos-índice kappa (*). Resultados. La prevalencia de neumonía en toda la muestra fue del 22,9% (IC del 95%, 18,5-27,3); en los niños de 5 años de edad o menores fue del 20,4% (IC del 95%, 15,6-25,2), y en los mayores de 5 años, del 31,3% (IC del 95%, 21,1-41,4). Los signos estudiados sólo tuvieron alguna utilidad para confirmar el diagnóstico en mayores de 5 años: el cociente de probabilidad positivo fue de 3,52 (IC del 95%, 1,28-9,69) y los radiólogos coincidieron en el diagnóstico en el 93,1% de las radiografías de tórax (* = 0,8; IC del 95%, 0,77-0,83). Conclusiones. En este estudio no se constató la presencia de un subconjunto de signos clínicos que aseguren de forma inequívoca el diagnóstico de neumonía en niños