Retorno ao esporte após tratamento cirúrgico de pubeíte em jogadores de futebol profissional

OBJECTIVE:to evaluate the return to sport after surgical treatment for pubalgia among 30 professional soccer players and describe the surgical technique used.METHOD:this case series was evaluated by means of a questionnaire and physical examination on 30 male professional soccer players of mean age 24.4 years (range: 18-30). The mean duration of the symptoms was 18.6 months (range: 13-28). The diagnosis was made through clinical investigation, special maneuvers and complementary examinations, by the same examiner. All the patients underwent surgical treatment after conservative treatment failed; all procedures were performed by the same surgeon using the same technique. Nonparametric comparisons were made to investigate the time taken to recover after the surgery, for the patients to return to their sport.RESULTS:five patients evolved with hematoma, with the need to remove the stitches three weeks after the operation because of a small dehiscence at the site of the operative wound. The wound healed completely in all these cases by five weeks after the surgery. Four patients presented dysuria in the first week, but improved in the second postoperative week. The mean time taken to return to training was around eight weeks (range: seven-nine). All the players returned to competitive soccer practice within 16 weeks. When asked about their degree of satisfaction after the operation (satisfied or dissatisfied), taking into consideration their return to the sport, there was 100% satisfaction, and they returned to professional practice at the same competitive level as before the injury. This degree of satisfaction continued to the last assessment, which was made after 36 months of postoperative follow-up.CONCLUSION:the surgical technique presented in this case series, with trapezoidal resection of the pubic symphysis in association with bilateral partial tenotomy of the long adductor, was a fast and effective procedure with a low rate of postoperative complications. It was shown to be an excellent treatment option for refractory cases, with a return to sports activity among professional soccer players.OBJETIVO:avaliar o retorno ao esporte após tratamento cirúrgico da pubeíte em 30 jogadores de futebol profissional e descrever a técnica cirúrgica empregada.MÉTODO:série de casos por meio de questionário e exame físico em 30 jogadores de futebol profissional. Atletas masculinos, com idade média de 24,4 anos (18 a 30). A duração média dos sintomas foi de 18,6 meses (13 a 28). O diagnóstico foi feito por meio de investigação clínica, manobras especiais e exames complementares por um mesmo examinador. Todos os pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico após falha do tratamento conservador, pelo mesmo cirurgião e com a mesma técnica. A comparação não paramétrica foi efetuada para investigar o tempo de recuperação após a cirurgia para retorno ao esporte.RESULTADOS:cinco pacientes evoluíram com hematoma e foi necessária a retirada dos pontos com três semanas por causa de pequena deiscência no local da ferida operatória. Houve cicatrização completa da ferida em todos esses casos após cinco semanas. Quatro pacientes apresentaram disúria na primeira semana, porém melhoraram na segunda semana pós-operatória. O tempo médio para retorno aos treinos ocorreu em torno de oito semanas (sete a nove). Todos os atletas retornaram à prática de futebol competitivo em até 16 semanas. Quando interrogados sobre o grau de satisfação no pós-operatório (satisfeito ou insatisfeito), levando em consideração o retorno ao esporte, houve 100% de satisfação e retorno à prática profissional no mesmo nível competitivo prévio à lesão. Esse grau de satisfação persistiu até a última avaliação após 36 meses de seguimento pós-operatório.CONCLUSÃO:a técnica cirúrgica apresentada nesta série de casos com ressecção trapezoidal da sínfise púbica associada a tenotomia parcial bilateral do adutor longo é um procedimento rápido, efetivo e com baixo índice de complicações pós-operatórias. Revela-se uma excelente opção de tratamento para os casos refratários e retorno à atividade esportiva em jogadores de futebol profissional.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Perfil epidemiológico dos atendimentos emergenciais relacionados a transtornos psiquiátricos na região norte do Brasil durante o biênio de 2017-2018 / Epidemiological profile of the emergency cases related to psychiatric disorders on the north region of Brazil during 2017-2018

Introdução: A definição de transtornos mentais e comportamentais é um conceito amplo, abrangendo desde complicações advindas do uso de substâncias psicoativas, perpassando pelos transtornos ocorridos nas fases de desenvolvimento psicológico e podendo incluir situações ambientais, como estresse e algumas formas de doenças somatoformes. Assim, apesar da ampla gama de doenças presentes no capítulo V do CID-10, algumas destas podem comprometer seriamente a vida de seu portador, seja por meio do agravo à qualidade de vida deste, ou pela idealização suicida em casos mais extremos, sendo comum o atendimento emergencial à vítima de transtornos psiquiátricos. Objetivo: Relatar o perfil epidemiológico de atendimentos emergenciais na região Norte do Brasil durante o biênio de 2017-2018. Metodologia: Este é um estudo descritivo, o qual faz uso de dados públicos relativos à epidemiologia em questão. Os dados foram acessados por meio do sistema DATASUS TABNET e tratados por meio do programa Microsoft Word 2010 e Excel 2010. Resultados: Durante o biênio 2017-2018, foram registrados 624 internações por lesões autoprovocadas voluntariamente na Região norte do Brasil. O estado do Pará registrou o maior índice, com 45,5%, seguido por Rondônia (24,1%) e Acre (8%). Destas internações, cerca de 90% foram realizadas sob caráter emergencial, em especial nos estados do Pará e de Rondônia. O grupo com maiores índices de atendimento emergencial por transtornos psiquiátricos foi o com a faixa etária entre 30 e 39 anos, sendo registrados cerca de 207 atendimentos (24,9%), seguidos por adultos de idade entre 20 e 29 anos (23,5%). Discussão: A atenção aos transtornos mentais tem sido foco de análise recorrente nos últimos tempos. Dentro deste panorama, De Oliveira Teixeira et al (2018) consideram este tópico como uma questão de saúde pública. Neste contexto, os dados encontrados durante a realização desta pesquisa convergem com os de Calegaro et al (2016), no que diz respeito à faixa etária e sexo com maiores índices de internações por transtornos psiquiátricos, sendo os homens com idade compreendida entre 20 a 29 anos, o grupo mais acometido. Conclusão: O atendimento emergencial de pacientes com transtornos mentais é uma realidade frequente na região Norte do Brasil. Segundo Calfat e colegas (2018), o atendimento médico ao paciente psiquiátrico em todos níveis de atenção à saúde está diretamente relacionado à redução da incidência de crises e emergências psiquiátricas. Desta forma, pode-se inferir que a prevenção e promoção em saúde, bem como a melhoria das formas de atenção primária podem ser consideradas estratégias importantes na redução de emergências psiquiátricas.

Dois critérios de seleção na pré-desmama em bovinos da raça Gir. 1. Estimativas de parâmetros genéticos

Dados de 16.592 animais da raça Gir, provenientes do controle de desenvolvimento ponderal da Associação Brasileira dos Criadores de Zebu, nascidos no período de 1978 a 1994, criados em diversas condições de ambiente no Brasil, foram usados para estimar parâmetros genéticos e ambientais das características ganho médio diário do nascimento à desmama (GMD) e dias para atingir 160 kg do nascimento à desmama (D160). As estimativas dos componentes de variância e herdabilidade foram obtidas pelo método da máxima verossimilhança restrita por modelos animais uni-característica. Foram utilizados dois modelos o modelo 1, com grupo de contemporâneos (GC) como efeito fixo e com efeitos genético aditivo de animal e materno, efeito de ambiente permanente materno e erro como aleatórios; e modelo 2, com os mesmos efeitos do modelo 1, mas com covariância genética entre os efeitos direto e materno igual a zero (sigmaam=0). As estimativas de herdabilidade, utilizando-se o Modelo 1, foram iguais a 0,11; 0,04; 0,11 e 0,07 para GMD (efeito direto), GMD (efeito materno), D160 (efeito direto) e D160 (efeito materno), respectivamente. Para o Modelo 2, as estimativas de herdabilidade foram: 0,12; 0,05; 0,10 e 0,05 para GMD (efeito direto), GMD (efeito materno), D160 (efeito direto) e D160 (efeito materno). A diferença entre os modelos pela não inclusão da estrutura de covariância entre os efeitos direto e materno (sigmaam=0), neste trabalho, não foi significativa. A contribuição da variância residual (como porcentagem da variação fenotípica total) foi de 76% para GMD e de 80% para D160, para os dois modelos, indicando a necessidade da melhoria do ambiente de criação, assim como a padronização e formação de lotes de manejo, o que reflete na possibilidade de melhor definição de grupo de contemporâneos.A data set with 16,592 records from the Brazilian Zebu Breeders Association obtained from 1978 to 1994, was used to estimate genetic parameters for preweaning average daily gain (ADG) and number of days to gain 160 kg (D160) in Gyr cattle. The (co)variance components and heritabilities were estimated by the restricted maximum likelihood derivative free method. Two models were used: the first one considered contemporary group (CG) as fixed effect and additive direct and maternal genetic effects, maternal permanent environment and error as random effect. Model 2 considered the same effects of 1 but the covariance between the genetic direct and maternal effects was assumed to be zero. Estimated heritability values using model 1 were 0.11; 0.04; 0.11 and 0.07 for ADG (direct effect), ADG (maternal effect), D160 (direct effect), and D160 (maternal effect), respectivelly, and 0.12, 0.05, 0.10 and 0.05 considering Model 2 for ADG (direct effect), ADG (maternal effect), D160 (direct effect), and D160 (maternal effect), respectivelly. The likelihood ratio test was used to compare these models and were not significant. The proportional residual variances were 76 and 80% for ADG and D160, respectively for both models. The hight values determined for the residual variance indicate the need to improve the breeding environment, such as standartization of manegement groups in order to get definition of contemporary group

Two pre-weaning selection criteria in Gyr cattle. 2. Effect in animal classification

A utilização de dois critérios de seleção na pré-desmama, ganho médio diário do nascimento à desmama (GMD) e dias para ganhar 160 kg do nascimento à desmama (D160), foi estudada, analisando-se informações de 16.592 animais, provenientes do controle de desenvolvimento ponderal da Associação Brasileira dos Criadores de Zebu, nascidos no período de 1978 a 1994. Foram incluídos no modelo o efeito fixo de grupo de contemporâneos e os efeitos aleatórios genético aditivo de animal e materno, de ambiente permanente materno e o erro. A covariância entre os efeitos direto e materno foi considerada igual a zero. As estimativas dos componentes de variância e herdabilidade foram obtidas pelo método da máxima verossimilhança restrita e os valores genéticos preditos (VGs), por modelos animais uni-característica. As estimativas de herdabilidade foram: 0,12; 0,05; 0,10 e 0,05 para GMD (efeito direto), GMD (efeito materno), D160 (efeito direto) e D160 (efeito materno), respectivamente. Foram estimadas a correlação genética entre GMD e D160 (efeito direto e materno) e a correlação de classificação (Spearman) entre os valores genéticos para as categorias de touros, vacas e bezerros. As estimativas de correlação genética entre GMD e D160 foram 0,86 e 0,88, para o efeito direto e materno, respectivamente. As estimativas de correlação de ;rank;, também foram altas, entretanto, nenhuma foi igual a um, resultando em alterações na classificação dos animais. A relação entre as médias aritmética (A) e harmônica (H) e o desvio-padrão (S) do GMD ajustado para efeitos ambientais e maternos (GMDc) foi verificada utilizando-se um modelo restrito, sem intercepto, mediante as regressões linear e quadrática do S do GMDc sobre a diferença entre a média aritmética e média harmônica (A-H). Os resultados evidenciaram que, semelhantemente a H, o critério D160 apresentou a propriedade de discriminar touros com progênie mais uniforme.Two different preweaning selection criteria in Gyr cattle: average daily gain from birth to weaning (ADG) and number of days to gain 160 kg from birth to weaning (D160) were evaluated in this study. Records from the Brazilian Zebu Breeders Association obtained from 1978 to 1994, were studied. (Co)variance components and heritabilities were estimated by restricted maximum likelihood derivative free method, and expected breeding values (EBV) were predicted using an single trait animal model. In the model, contemporary group was considered as fixed effect and direct and maternal genetic, permanent environment and error as random effects. The covariance between the genetic direct and maternal genetic effects was assumed to be zero. Pearson's and Spearman's correlations of direct and maternal breeding values for ADG and D160 were estimated. Estimated heritability values were 0.12, 0.05, 0.10 and 0.05 for ADG (direct effect), ADG (maternal effect), D160 (direct effect), and D160 (maternal effect), respectivelly. The genetic correlation estimates between ADG and D160 for direct (0.86) and maternal effects (0.88) showed a strong and positive association. Rank correlation estimates were also high but not the unity, so changes occured in the animals rankings according to the trait adopted as the criterion. The relationship between the harmonic mean (H), arithmetic mean (A) and standard deviation (S) of ADG preajusted for environmental and maternal effects was also studied according to linear and quadratic regression of S on the diffrence between A and H (A-H). The results indicated that similarly to H, D160 favoured sires with more homogeneous progeny