Daily work variability in falls prevention of hospitalized patients : nursing team’s perception

Background: The identifcation of safety incidents and establishment of systematic methodologies in health services to reduce risks and provide quality care was implemented by The World Health Organization. These safety incidents allowed the visualization of a vast panorama, ranging from preventable incidents to adverse events with catastrophic outcomes. In this scenario, the issue of fall(s) is inserted, which, despite being a preventable event, can lead to several consequences for the patient, family, and the healthcare system, being the second cause of death by accidental injury worldwide, this study aims to identify the variability inherent in the daily work in fall prevention, the strategies used by professionals to deal with it and the opportunities for improvement of the management of work-as-imagined. Method: A mixed method approach was conducted, through process modeling and semi-structured interviews. The study was conducted in a public university hospital in southern Brazil. Study steps: modeling of the prescribed work, identifcation of falls, modeling of the daily work, and refections on the gap between work-as-done and work-as- imagined. Medical records, management reports, notifcation records, protocols, and care procedures were consulted for modeling the work process, and semi-structured interviews were conducted with 21 Nursing professionals. The study was conducted between March 2019 and December 2020. Results: From July 2018 to July 2019, 447 falls occurred, 2.7% with moderate to severe injury. The variability occurred in the orientation of the companion and the assurance of the accompanied patient’s de-ambulation. The profession- als identifed individual strategies to prevent falls, the importance of multi-professional work, learning with the work team, and the colleague’s expertise, as well as suggesting improvements in the physical environment. Conclusion: This study addressed the need for fall prevention in the hospital setting as one of the main adverse events that afect patients. Identifying the variability inherent to the work allows professionals to identify opportuni- ties for improvement, understand the risks to which patients are subjected, and develop the perception of fall risk as a way to reduce the gap between work-as-imagined and work-as-done. Keywords Nursing, Accidental falls, Patient safety, Workfow, Complexity, Socio-technical system

"Tentamos salvar vidas e nossas próprias vidas”: o trabalho da enfermagem na pandemia da COVID-19

Objetivo: Compreender as implicações das condições de trabalho durante a pandemia da COVID-19 para os profissionais de Enfermagem. Método: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado em quatro hospitais no sul do Brasil. Foram selecionados 349 registros efetuados por enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem em formulário eletrônico, submetidos à análise de conteúdo. Os participantes consentiram com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.Resultados: Foi evidenciado o aumento das demandas de trabalho e da exaustão; a falta de apoio da instituição hospitalar na assistência aos trabalhadores infectados e diante da necessidade de maior testagem; e os impactos da desvalorização da Enfermagem, expressos pelos sentimentos de vulnerabilidade e falta de reconhecimento. Considerações finais: A pandemia incrementou o desgaste da Enfermagem com projeção da falta de preparo para situações de crise. Sugere-se investir na formação de recursos emocionais e gerenciais das equipes para o enfrentamento das adversidades considerando novas situações sanitárias similares.Descritores: Equipe de enfermagem. Condições de trabalho. COVID-19. Saúde ocupacional. Esgotamento profissional

El serviscape en la experiencia del usuario : evaluación de percepciones en servicios de conserjería hospitalaria

Acredita-se que a conciergeria hospitalar pode trazer incremento e proporcionar uma melhoria nos serviços prestados. Por fazer parte da experiência do usuário durante a internação em um hospital, o serviço e o ambiente oferecido desempenham importante papel, uma vez que podem impactar no processo de restabelecimento da saúde do paciente. Sendo assim, a atenção à percepção do usuário quanto ao serviço prestado, bem como a identificação de melhorias no serviço oferecido a partir dessas percepções se faz necessária. O presente trabalho objetiva avaliar a percepção dos pacientes sobre as evidências físicas e elementos intangíveis do ambiente de serviços (servicescape) na sua experiência com entrega dos serviços de conciergeriahospitalar, a fim de apontar melhorias na unidade de internação avaliada. Para isso, foi desenvolvido um frameworkque integra a abordagem do service blueprintda experiência à abordagem do servicescapenas evidências físicas, a partir do qual foi estruturado um questionário aplicado a 100 pacientes e/ou cuidadores (usuários do serviço) para avaliação de percepção dos pacientes, em uma unidade de internação clínico cirúrgica. Os resultados indicam para quais atributos avaliados (tangíveis e intangíveis) os usuários atribuíram nota média mais elevada, indicando maior importância na percepção da avaliação da qualidade do serviço prestado e, em contrapartida, para quais atributos foram atribuídas as menores notas médias, exigindo-se nesses últimos alguma mudança para melhoria na percepção dos usuários do serviço.It’s believed that the hospital concierge can bring increment and provide an improvement in the services provided. As part of the user experience during hospitalization in a hospital, the service and the environment offered play an important role, since they can impact the process of restoring the patient's health. Therefore, attention to the user's perception of the service provided, as well as the identification of improvements in the service offered based on these perceptions, is necessary. The present study aims to evaluate patients' perception of physical evidence and intangible elements of the service environment in their experience with the delivery of hospital concierge services, in order to point out improvements in the inpatient unit evaluated. Forthis, a framework was developed that integrates the service blueprint approach of experience with the approach of the servicescape in physical evidence, from which a questionnaire was structured applied to 100 patients and/or caregivers (service users) toassess the perception of patients. patients in a clinical surgical inpatient unit. The results indicate for which attributes evaluated (tangible and intangible) the users attributed the highest average score, indicating greater importance in the perception of the evaluation of the quality of the service provided and, on the other hand, for which attributes were attributed the lowest average scores, requiring in the latter some changes to improve the perception of service users.Se cree que la conserjería del hospital puede aportar un incremento y una mejora en los servicios prestados. Como parte de la experiencia del usuario durante la hospitalización en un hospital,el servicio y el ambiente ofrecido juegan un papel importante, ya que pueden impactar en el proceso de restauración de la salud del paciente. Por tanto, es necesaria la atención a la percepción del usuario sobre el servicio prestado, así como la identificación de mejoras en el servicio ofrecido en base a estas percepciones. El presente estudio tiene como objetivo evaluar la percepción de los pacientes sobre las evidencias físicas y los elementos intangibles del entorno de servicio en su experiencia con la prestación de servicios de conserjería hospitalaria, con el fin de señalar mejoras en la unidad de hospitalización evaluada. Para ello, se desarrolló un frameworkque integra el enfoque service blueprint de experiencia con el enfoque servicescape en evidencia física, a partir del cual se estructuró un cuestionario aplicado a 100 pacientes y/o cuidadores (usuarios del servicio) para evaluar la percepción de los pacientes. pacientes en una unidad de hospitalización clínica quirúrgica. Los resultados indican aqué atributos evaluados (tangibles e intangibles) los usuarios atribuyeron la puntuación media más alta, indicando mayor importancia en la percepción de la evaluación de la calidad del servicio prestado y, por otro lado, a qué atributos se les atribuyó lamenor puntuación. puntajes promedio, requiriendo en este último algunos cambios para mejorar la percepción de los usuarios del servicio