Prophylaxis of complications in postoperative period in patients, suffering stenosis of carotid arteries

Objective. To analyze the surgical treatment results in patients, suffering carotid arteries stenosis, using endarterectomy in combination with conservative therapy. Materials and methods. Results of treatment were analyzed in 58 patients, suffering hemodynamically significant stenosis of carotid arteries and/or presence of embologenic pluck, in whom from 2017 to 2019 yrs in V. T. Zaytsev Institute of General and Urgent Surgery NAMS of Ukraine, Kharkov intraoperative supportive conservative therapy, taking into account the risk for development of the cerebral ischemia and the reperfusion syndrome, was conducted. There were 52 (89.7%) men and 6 (10.3%) women. Middle age of the patients operated on have constituted (65 ± 15) yrs. Results. Basing on the literature data analyzed as well as on investigation of the thrombocytes aggregation in patients in perioperative period the algorithm of supportive conservative therapy was elaborated: injection of 5000 IU heparin 5 min before the internal carotid artery clamping under the ICT control; injection of Citicoline 1000 mg 5 min before the internal carotid artery clamping to the patients with neurological deficiency in accordance to the neurological test data and with application of a temporary by-pass. In all the patients in postoperative period the complications were absent. Control of the carotid arteries passability and the ischemia zone state on the 14th day was conducted, the carotid arteries stenosis was not revealed. Nonsignificant complications, such as the stressed hematoma, demanding postoperative wound revision and hemostasis performance, were observed in 4 patients. In 2 patients postoperative period was complicated by the hypoglossal nerve paresis because of its squeezing by hematoma. Conclusion. Citicoline injection before the carotid artery clamping in the carotid endarterectomy with a temporary by-pass permits to lower the risk for development of neurological complications, and while development of postoperative reperfusion syndrome –to reduce its signs

Хирургическое лечение атеротромботической и гемодинамической форм ишемического инсульта

Цель. Проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с поражением сонных артерий в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 47 пациентов с гемодинамически значимым стенозом сонных артерий (СА) и/или наличием эмбологенной бляшки в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в ИОНХ имени В. Т. Зайцева НАМН Украины с 2014 по 2017 г. Среди пациентов 41 (87,2%) мужчина и 6 (12,8%) женщин. Средний возраст оперированных больных - (60 ± 15) лет. Всем пациентам, обследуемым по поводу предполагаемого ишемического инсульта, сначала выполняют компьютерную томографию (КТ) как более быстрое исследование, позволяющее исключить кровоизлияние в мозг. Показаниями к каротидной эндартерэктомии были стеноз СА более 60%, окклюзия СА или наличие эмбологенной бляшки. Всем пациентам выполняли оперативное вмешательство под проводниковой анестезией, что позволяло контролировать сознание в период пережатия СА. Наличие неврологического дефицита было показанием к выполнению эндартерэктомии из внутренней сонной артерии (ВСА) с использованием временного шунта и вшиванием синтетической заплаты в 17% наблюдений. Эверсионная эндартерэктомия была выполнена 39 больным. Результаты. Непосредственные результаты операции оценивали комплексно на основании степени изменения клинического статуса и наличия послеоперационных осложнений. У 32 больных в послеоперационном периоде осложнений не было. Регресс неврологического дефицита отмечали с 7-х сут после операции, в зависимости от степени проявления - до 3 - 4 мес. Больным проведен контроль проходимости СА и состояния зоны ишемии на 14-е сутки. Констатировали отсутствие стеноза СА и уменьшение очага ишемии в 2 раза. Особое опасение в послеоперационном периоде вызывал реперфузионный синдром, который проявлялся у 35% больных головной болью и головокружением. Данный синдром начинался с 3-х сут, требовал контроля и коррекции артериального давления (АД) и исчезал самостоятельно на 7 – 10-е сут. Выводы. Пациентам с поражением СА в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульта необходимо выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ) или КТ с контрастированием в первые 6 ч для определения тактики лечения. При гемодинамически значимом стенозе и нестабильности бляшки больным с ишемическим инсультом необходимо выполнять каротидную эндартерэктомию в первые 14 сут. Каротидная эндартерэктомия уменьшает риск повторного ишемического инсульта и зону ишемии головного мозга в 98% наблюдений

Indirect revascularization in patients, suffering critical ischemia of the lower extremities on background of diabetes mellitus

Objective. Determination of clinical efficacy of the mesenchymal stem cells transplantation in patients, suffering critical ischemia of the lower extremities on background of diabetes mellitus. Materials and methods. There were examined 11 patients, suffering critical ischemia of the lower extremities on background of diabetes mellitus Type II with purulent-necrotic processes of the foot, in whom conditions for the direct revascularization of extremity were absent. Microbiological monitoring for the wound discharge, determination of the ankle brachial index and transcutaneous oximetry was performed. The technology elaborated have consisted of two stages. On the first of them a purulent focus sanation (in all the patients the distal amputations of the foot, preserving arterial arch) was done. On the second stage the therapy of the wounds was conducted, using negative pressure, injections of cellular suspension (mesenchymal stem cells) while applying long fine cannula under aponeurosis into the muscles along obliterated vessels in the (10 ± 5) ml quantity with subsequent closure of the wound surface, using fibroblastic matrix. Results. In a year after the treatment critical ischemia in 1 patient was noted, the ischemia Grade III - in 3, and in 7 a IIB Grade have persisted. Conclusion. Performance of indirect revascularization, using autologous mesenchymal stem cells, constitutes an effective and secure procedure

Designing of special clothing based on experimental researches of material properties

The article presents the results of experimental researches on determination of thermal and physical characteristics of thermal insulating materials using the principle of spatial three-dimensional presentation of the study object with distributed parameters. The proposed method of research and obtained experimental results provide an opportunity to determine thermal and physical properties of materials with high accuracy, which creates the conditions for improvement of the quality of special clothes designing

Peculiarities of surgical tactics in the deep veins thrombosis of lower extremities

Peculiarities of surgical tactics in the deep veins thrombosis of lower extremitie

Tactics of treatment of varicose disease, complicated by thrombosis, using miniinvasive methods

Objective. To determine the treatment tactics for varicose dilation of veins, complicated by thrombosis of subcutaneous veins and the shin deep veins, using miniinvasive methods. Маterals and methods. The results of treatment in the IGUS named after V. Т. Zaytsev NAMS of Ukraine in 2015 - 2017 yrs of 80 patients, suffering varicothrombophlebitis, were analyzed. The patients were divided into two groups. In Group I 38 patients, suffering varicothrombophlebitis and/or the shin deep vein thrombosis (DVT), were included, who were treated in accordance to the algorithm proposed. In Group II 42 patients with the same pathology were included, to them a standard treatment was conducted. Results. Immediately after the operation in the Group I patients a severe morbidity, connected with the operation technique (DVT, pulmonary thromboembolism, hemorrhage) were absent. Rate of cutaneous neurological disorders in distal parts of the extremities in patients, to whom endovenous laser coagulation was performed, have constituted 5.2%, and in radiofrequency ablation (RFA) – 2.6%. Due to differentiated approach applied for determination of the operative intervention volume for varicose dilation of veins, complicated by varicothrombophlebitis and/or DVTH of the shin, it became possible to perform operative intervention of lesser traumaticity and to achieve good immediate result in majority of the patients. In Group II in 1 patient postoperative period have complicated by DVT. Of the local complications lymphorrhea was observed in 5% patients, and in 2 patients – the extended femoral hematomas. Conclusion. Operative treatment in the RFA volume or endovenous laser coagulation of the stem on the level of reflux with ligature/ablation of perforant veins after conduction of anticoagulant therapy on stage of total recanalization are indicated in patients, suffering thrombosis of the big subcutaneous vein or small subcutaneous vein and deep veins of the shin. In the patients, suffering thrombosis of stem, the deep shin veins after conduction of operative treatment it is mandatory to administer anticoagulant therapy in the treatment dosage during 7 - 14 days, depending on indices of soluble complexes of the fibrin monomers and/or D-dimer

Лечение ишемической формы синдрома диабетической стопы

Цель. Сравнить эффективность традиционной терапии и комплексного лечения с использованием фотодинамической терапии и тромбоцитарного фактора роста для улучшения результатов лечения пациентов с синдромом диабетической стопы. Материал и методы. В исследование включено 11 пациентов с ишемической формой синдрома диабетической стопы (СДС), лечившихся в клинике Института общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины в 2016 – 2017 гг. Помимо стандартных методов обследования – лабораторных и инструментальных, проводили исследование кислороднезависимого и кислородзависимого фагоцитоза. Рассчитывали общую площадь дефекта, относительную площадь некроза, грануляционной ткани и эпителизации, а также скорость заживления ран. Статистическую обработку результатов исследования выполняли с помощью программы «Microsoft Excel». В комплекс лечения, помимо эндоваскулярной реваскуляризации конечностей и медикаментозной терапии, включали фотодинамическую терапию и фототерапию по разработанной методике. В качестве фотосенсибилизатора использован 35% раствор димегина. После устранения ишемии, очищения язв применяли различные способы пластического закрытия дефекта. Для ускорения заживления язв их закрывали синтетическим покрытием с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитарным фактором роста. Результаты. Применение разработанного алгоритма позволило сократить сроки очищения язв от гнойно–некротических масс, что наблюдалось уже на 2 – 3–и сут лечения. Также сократились сроки появления первых грануляций и краевой эпителизации, что отмечалось на 4 – 5–е и 6 – 7–е сут лечения соответственно. При этом уровень инфицированности язв снижался ниже критических величин на 6 – 7–е сут, что благоприятно влияло на скорость их заживления. В процессе лечения ни в одном наблюдении не потребовалось выполнения этапных некрэктомий. Также во всех случаях удалось избежать ампутации конечностей. Выводы. Использование предлагаемого подхода у пациентов с СДС позволяет улучшить результаты лечения за счет ускорения процессов заживления ран, снизить количество ампутаций

Immunomorphological structural features of the wall of the great saphenous vein in patients with complicated varicose

В статье раскрыты иммуногистохимические особенности строения стенки большой подкожной вены у больных осложненной варикозной болезнью в сравнении со строением стенки подкожной вены у здоровых людей. Материалом исследования послужил сегмент большой подкожной вены. Комплексное исследование структурных компонентов стенки большой подкожной вены у больных с варикозной болезнью, по сравнению со строением стенки подкожной вены у здоровых людей, выявило ряд особенностей. Так, во внутренней оболочке стенки вены определялись изменения по типу миоэластоза. В среднем и наружном слоях, наряду с массивным разрастанием соединительной ткани, наблюдались утолщение и разволокнение мышечных волокон. Во всех слоях стенки вены выявлено нарушение коллагенообразования. Изменения в структуре соединительной ткани привели к снижению величины показателя соотношения свечения основных типов коллагенов. Выявленные особенности свидетельствуют о наличии признаков дисплазии соединительной ткани в структуре стенки большой подкожной вены у больных варикозной болезнью.У статті розкрито імуногістохімічні особливості будови стінки великої підшкірної вени у хворих ускладненою варикозною хворобою в порівнянні з будовою стінки підшкірної вени у здорових людей. Матеріалом дослідження став сегмент великої підшкірної вени. Комплексне дослідження структурних компонентів стінки великої підшкірної вени у хворих з варикозною хворобою, в порівнянні з будовою стінки підшкірної вени у здорових людей, вмявило ряд особливостей. Так, у внутрішній оболонці стінки вени визначалися зміни за типом міоеластоза. У середньому й зовнішньому шарах, поряд з масивним розростанням сполучної тканини, спостерігалися потовщення й разволокнення м'язових волокон. У всіх шарах стінки вени виявлено порушення коллагенотворення. Зміни в структурі сполучної тканини призвели до зниження величини показника співвідношення світіння основних типів колагену. Виявлені особливості свідчать про наявність ознак дисплазії сполучної тканини в структурі стінки великої підшкірної вени у хворих варикозною хворобою.The article deals with immunohistochemical features of the structure of the wall of the great saphenous vein in patients with complicated varicose disease in comparison with the structure of the saphenous vein wall in healthy people. Segment of great saphenous vein was the subgect of this research. Comprehensive study of the structural components of the walls of the great saphenous vein in patients with varicose disease, in comparison with the structure of the saphenous vein wall in healthy subjects, revealed the following features. Thus, in the inner layer of veins mioelastose-like changes were revealed. In the middle and outer layers, along with the massive growth of connective tissue, thickening and deberability of muscle bers were observed. In all layers of the vein wall violation of collagen production was revealed. Changes in the structure of connective tissue led to the decrease in the value ratio of luminescence of basic types of collagen. These features indicate the presence of signs of connective tissue dysplasia in the structure of the wall of the great saphenous vein in patients with varicose disease

Race, colonial history and national identity: Resident Evil 5 as a Japanese game

Resident Evil 5 is a zombie game made by Capcom featuring a White American protagonist and set in Africa. This paper argues that approaching this as a Japanese game reveals aspects of a Japanese racial and colonial social imaginary that are missed if this context of production is ignored. In terms of race, the game presents hybrid racial subjectivities that can be related to Japanese perspectives of Blackness and Whiteness where these terms are two poles of difference and identity through which an essentialised Japanese identity is constructed in what Iwabuchi calls “strategic hybridism” (Iwabuchi, 2002). In terms of colonialism, the game echoes structures of Japanese colonialism through which Japanese colonialism is obliquely memorialised and a “normal” Japanese global subjectivity can be performed

Фешн-графика и практика дизайна костюма в Украине 1920-х годов

Метою роботи є дослідження особливостей функціонування моди в Україні на основі аналізу фешн-графіки "Модного журналу", який видавався в Києві та Харкові в 1920-ті роки. Події модного життя в Україні розглядаються в контексті актуальних тенденцій світової моди. В роботі використані методи історико-хронологічного та порівняльного аналізу, методи систематизації візуальної інформації. Визначені соціальні умови появи першого в Україні спеціалізованого модного видання. Наведено опис модних тенденцій 1920-х років на основі аналізу моделей жіночого одягу, представленого на сторінках "Модного журналу". Зроблено аналіз змін у відношенні до західної моди протягом двадцятих років в Радянському Союзі. Розглянуто особливості засобів художньої виразності фешн графіки, композиційні рішення журнальних розворотів. Показано зв'язок між популярними модними образами та подіями в українській республіці, а саме: змінами ролі жінки в суспільстві, поширенням спорту, появою нових форматів дозвілля. Узагальнено причини трансформації образної мови фешн графіки початку ХХ століття, проаналізовано зв'язок еволюції журнальної модної графіки з загальними змінами у світовому образотворчому мистецтві. Вперше в контекст історії української моди введені факти видання перших вітчизняних часописів з питань моди, проаналізована специфіка побутування моди в Україні 1920-х років на основі зразків фешн графіки з українського часопису. Практична значущість полягає в виявленні характеристик певного етапу історії моди України. Практичні напрацювання художників, які створювали засобами графіки актуальні модні образи на початку ХХ століття, можуть бути задіяні і сьогодні, як в процесі проектування нового одягу, так і в цілях рекламного просування нових ідей дизайну костюма.Целью работы является исследование особенностей функционирования моды в Украине на основе анализа фэшн-графики "Модного журнала", который издавался в Киеве и Харькове в 1920-е годы. События модной жизни в Украине рассматриваются в контексте актуальных тенденций мировой моды. В работе использованы методы историко-хронологического и сравнительного анализа, методы систематизации визуальной информации. Определены социальные условия появления первого в Украине специализированного модного издания. Приведено описание модных тенденций 1920-х годов на основе анализа моделей женской одежды, представленных на страницах "Модного журнала". Выполнен анализ изменений в отношении к западной моде на протяжении двадцатых годов в Советском Союзе, в частности, осмыслены причины отказа от аскетизма потребительского поведения, характерного для начала существования советской власти. Рассмотрены особенности средств выразительности фэшн графики, композиционные решения журнальных разворотов. Показана связь между популярными модными образами и социальными трансформациями в СССР: сменой роли женщины в обществе, распространением спорта, появлением новых форматов досуга. Обобщена специфика изменений образного языка фэшн графики начала ХХ века, проанализирована связь эволюции журнальной модной графики с общими изменениями в мировом изобразительном искусстве. Впервые в контекст истории украинской моды введены факты издания первых отечественных журналов по вопросам моды, проанализирована специфика бытования моды в Украине 1920-х годов на основе образцов фэшн графики из украинского периодического издания. Практическая значимость заключается в выявлении характеристик определенного етапа истории моды в Украине. Практические наработки художников, которые создавали средствами графики актуальные модные образы в начале ХХ века, могут быть задействованы как в процессе проектирования новой одежды, так и в целях рекламного продвижения новых идей дизайна костюма.The purpose of the paper is to study the fashion peculiarities in Ukraine based on the analysis of fashion graphics of “Fashion Magazine”, which was published in Kyiv and Kharkiv in the 1920s. The events of fashion life in Ukraine are considered in the context of current world fashion trends. The methods of historical-chronological and comparative analysis, methods of visual information systematization have been used in the paper. The social conditions for the first specialized fashion publication in Ukraine have been identified. The description of fashion trends of the 1920s has been given based on the analysis of women’s clothing models presented on the pages of “Fashion magazine”. The analysis of changes in Western fashion during the twenties in the Soviet Union has been carried out. Featured artistic expression means of fashion graphics, compositional solutions of magazine centerfolds have been considered. The connection between popular fashion images and events in the Ukrainian republic has been shown, namely: changes in the women’s role in society, the spread of sports, new formats of leisure. The reasons for the transformation of the figurative language of fashion graphics of the early twentieth century have been generalized, the connection of the magazine fashion graphics evolution with the general changes in the world fine arts has been analyzed. The scientific novelty is that there have been introduced the facts of publishing the first domestic magazines on fashion, analyzed the specifics of fashion in Ukraine in the 1920s on the basis of fashion graphics samples from Ukrainian magazines for the first time in the context of Ukrainian fashion history. The practical significance lies in the fact that the information offered in the article fills certain gaps in the Ukrainian fashion history. The practical works of artists who created relevant fashion images in the early twentieth century by means of graphics can be used today both in the process of designing new clothes and in order to promote new costume design ideas