Multi-metal contamination of a calcic cambisol by fallout from a lead-recycling plant

The present study deals with the impact of a lead-recycling plant on metal accumulation in soils, evaluated by a global pedological analysis. This general approach can be used on various contaminated sites to evaluate impact of an anthropogenic activity and inform on metal origin and behavior. A soil profile collected in the vicinity of a lead-recycling plant in operation for 40 years was studied. Correlations between major and trace elements highlighted different patterns of metals according to their origins. Two groups of metals were identified: (i) Pb, Sb, Sn, As, Cu and Zn of anthropogenic origin and (ii) Ni and Cr of natural origin. The results showed that Pb, Sb and Sn presented the highest relative contamination followed by Cu, As and Zn. Moreover, Pb and Sb migrated most along the profile at an estimated rate of 1.5 cm y−1, followed by Sn, then Zn, Cu and finally As. Sequential extractions showed that all metals were mainly solubilized by reduction and therefore estimated to be bound to iron oxides, except lead which was rather in the acid-soluble fraction in the contaminated horizons. Furthermore, high levels of lead were found in water-soluble and exchangeable fractions (4.2 mg kg−1) suggesting the occurrence of lead transfer towards the trophic chain

Néphrectomie partielle robotique pour tumeurs multiples

International audienceObjectifs La néphrectomie partielle est la référence pour les tumeurs de diamètre < 7 cm. La voie d’abord cœlioscopique robot assistée (NPRA) s’est beaucoup répandue récemment. Néanmoins, en cas de tumeurs multiples sur un même rein, la voie ouverte est habituellement préférée. L’objectif de ce film était de montrer la technique et la faisabilité de la NPRA pour des tumeurs synchrones sur un même rein. Méthodes Notre objectif était d’évaluer une technique de NPRA classique appliquée à une double tumorectomie. Le patient était installé en position de 3/4 gauche. Trois bras étaient utilisés avec un abord transpéritonéal. Résultats Il s’agit d’un patient de 29 ans chez qui deux tumeurs rénales de 21 et 10 mm (RENAL score 4 et 5) ont été découvertes fortuitement au décours d’une crise de colique néphrétique. La fonction rénale préopératoire était de 116 mL/min. L’intervention a durée 100 minutes, le clampage était uniquement artériel, la durée d’ischémie chaude était de 14 minutes grâce à un déclampage précoce. Les pertes sanguines étaient de 100 cm3. Il n’y a pas eu de complications postopératoires. Le patient est sorti à j2. À un mois, la fonction rénale était préservée avec une clairance à 105 mL/min. L’examen anathomo-pathologique retrouvait deux carcinomes papillaires dont les marges d’exérèse étaient négatives. Conclusion La prise en charge robot assistée de plusieurs tumeurs synchrones est faisable lorsque la technique de NPRA est bien maîtrisée. Elle permet ainsi d’assurer les bénéfices de la chirurgie mini-invasive tout en préservant les impératifs oncologiques et fonctionnels de la néphrectomie partiell

Patients avec un cancer de la prostate traités par hormonothérapie : impact de l’activité physique adaptée

National audienceObjectives - The purpose of this article is to present adapted physical activity (APA) and its potential impact on the androgen deprivation therapy (ADT) adverse effects, the limits and measures to promote its use among prostate cancer (PCa) patients treated with ADT. Material and methods - A non-systematic review of the literature was performed with pubmed referenced articles, using the keywords "prostate cancer", "androgen deprivation" and "physical activity", and the main publications and recommendations of national and international health agencies, published between January 2010 and June 2019. Results - APA represents an effective action to reduce adverse effects of ADT. Its integration into health care of PCa patients treated with ADT remains limited. Conclusion - To promote a APA development in this population, a multidisciplinary collaboration between healthcare and APA professionals is essential. This collaboration should enable implementation of standard and innovative APA programs and therapeutic education tools for patients, as well as development of information and promotion for healthcare professionals

Faisabilité de la néphrectomie partielle robotique pour tumeur kystique

National audienceObjectifs L’utilisation de la néphrectomie partielle robot assistée (NPRA) s’est beaucoup répandue ces dernières années. Des doutes ont été émis sur la sécurité de la NPRA pour les tumeurs kystiques. L’objectif de cette vidéo était de montrer la faisabilité de la NPRA dans cette situation. Méthodes Dans un centre universitaire où le nombre de NPRA est important, une technique simple et codifiée de NPRA a été établie. Elle a été progressivement appliquée à des situations chirurgicales plus complexes dont les tumeurs kystiques. Résultats Nous présentons le cas d’un patient de 43 ans ayant une tumeur kystique Bosniak III de 5 cm du pôle inférieur du rein gauche classée RENAL SCORE 9ah sur rein unique (antécédent de néphrectomie élargie droite pour néphroblastome dans l’enfance). En préopératoire, la créatininémie était de 88 micromoles, soit une clairance à 100 mL/min. La durée opératoire était de 150 minutes et la durée d’ischémie chaude de 14 minutes. Il n’y a pas eu de complications per- ou postopératoires. Le patient a quitté le service à j3. La fonction rénale à 1 mois était préservée avec une créatinine à 100 micromoles, soit une clairance à 78 mL/min. L’examen anatomo-pathologique retrouvait un carcinome multiloculaire kystique pT1b R0. Conclusion La NPRA est faisable pour les tumeurs kystiques avec des résultats peropératoires et une sécurité oncologique identiques aux tumeurs solides. Néanmoins, il s’agit d’une situation délicate qui nécessite : – une sélection des patients (complexité et taille raisonnable) ; – une équipe expérimentée en chirurgie robotique ; – une attention particulière pour ne pas faire d’effraction tumoral

Néphrectomie partielle robot assistée pour tumeurs hilaires : clampage sélectif ou déclampage précoce ?

National audienceObjectifs Le clampage artériel durant la néphrectomie partielle (NP) permet de diminuer le saignement et d’améliorer la vision lors de l’exérèse tumorale. Le concept de NP « zéro ischémie » est apparu au début des années 2010 pour éviter l’ischémie chaude liée au clampage de l’artère principale. L’objectif de ce travail était d’offrir une réflexion sur la NP « zéro ischémie ». Méthodes Nous présentons deux cas de NP robot assistée pour tumeurs complexes (Renal Score ≥ 7) et hilaires. Dans le premier cas, il s’agissait d’un homme de 57 ans porteur d’une tumeur de 6 cm du rein gauche, classée Renal Score 10 ph. La technique de clampage choisie était un clampage de l’artère rénale principale avec un déclampage précoce (après suture du lit tumoral mais avant la rénographie). Dans le deuxième cas, il s’agissait d’un homme de 66 ans porteur d’une tumeur de 3,5 cm du rein gauche, hilaire, classée Renal Score 9 h. La technique de clampage choisie était la technique du clampage artériel sélectif. Résultats Dans le premier cas, la durée de clampage a été de 24 minutes avec des pertes sanguines de 500 mL sans transfusion per- ou postopératoire. Le patient n’a pas eu de complications postopératoires et a quitté le service à j5. L’examen anatomo-pathologique retrouvait un carcinome rénal à cellules claires pT1b R0. Dans le 2e cas, un saignement important est survenu durant la tumorectomie avec clampage sélectif imposant le passage à un clampage de l’artère principale pendant 8 minutes. Les pertes sanguines étaient de 1200 mL mais sans transfusion per- ou postopératoire. Le patient n’a pas eu de complications postopératoires et a quitté le service à j4. L’examen anatomo-pathologique retrouvait un carcinome rénal à cellules claires pT1a R0. Conclusion Les techniques de NP robot « zéro ischémie » sont adaptées aux tumeurs hilaires mais peuvent donner lieu à des saignements importants qui pourraient augmenter le risque de marges positives et la morbidité du geste. La toxicité de l’ischémie chaude < 30 minutes étant de plus en plus débattue, la technique du déclampage précoce pourrait être préférée aux techniques « zéro ischémie 

Pharmacological management of IPF

Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a deadly disease with a median survival of approximately three years in historical cohorts. Despite increased knowledge of disease pathophysiology and selection of more targeted therapy, main clinical trials yielded negative results. However, two agents, pirfenidone and nintedanib, were recently shown to be effective in IPF and received marketing authorization worldwide. Both drugs significantly reduce functional decline and disease progression with an acceptable safety profile. Yet, none of these drugs actually improves or even stabilizes the disease or the symptoms perceived by the patient. Several other treatments and combinations are currently tested, and many more are ready for clinical trials. Their completion is critical for achieving the ultimate goal of curing patients with IPF. © 2016 Asian Pacific Society of Respirology

Control and characterization of the nucleation process during co-expansion of ternary mixtures

In this paper, we show how the use of a third non-condensable species gives both new insight and control on the binary nucleation process during supersonic expansion of gas mixtures. We present the case of an oxygen-nitrogen mixture diluted in various proportions of helium. Using beam diagnostics, we determine the mean cluster composition and size as well as the percentage of uncondensed matter present in the beam. The presence of helium permits us to understand the cooling and clustering role played by each species during the expansion process. We discuss, in particular, its influence on the dramatic composition change observed at the nucleation onset

Impact de l’urétéroscopie diagnostique sur les résultats oncologiques de la néphro-uréterectomie

National audienceObjectifs La nécessité de réaliser ou non une urétéroscopie pour confirmer le diagnostic de tumeur urothéliale du haut appareil avant de pratiquer une néphro-uréterectomie reste un sujet de controverse. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’impact de la réalisation d’une urétéroscopie diagnostique sur les résultats oncologiques après néphro-uréterectomie. Méthodes Tous les patients traités par néphro-uréterectomie entre 1995 et 2014 dans un centre ont été inclus rétrospectivement. Les patients ont été divisés en 2 groupes selon qu’ils avaient eu (groupe URS) ou non (groupe no-URS) une urétéroscopie diagnostique préopératoire. Les survies spécifique (CSS), sans récidive (RFS), globale (OS) et sans récidive vésicale (BRFS) ont été estimées selon la méthode de Kaplan-Meier. Les 2 groupes ont été comparés à l’aide du test du Chi2 pour les variables qualitatives et du test de Mann-Whitney pour les variables quantitatives. Les CSS, RFS, BRFS et OS des 2 groupes ont été comparés à l’aide du test de Log-rank. Résultats Cent-douze patients ont été inclus pour analyse. Aucun n’avait reçu de chimiothérapie néo-adjuvante. Cinquante et un avaient eu une urétéroscopie diagnostique avant la néphro-uréterectomie (45,5 %). Onze patients (9,8 %) au total était pT0 à l’examen histologique : 9 dans le groupe no-URS (14,8 %) et 2 dans le groupe URS (3,9 % ; p = 0,04). Les survies sans récidive vésicale (à 5 ans : 58,6 % contre 62,2 % ; p = 0,95), sans récidive (à 5 ans : 57,7 % contre 65,9 % ; p = 0,73) et spécifique (à 5 ans : 68,6 % contre 69,2 % ; p = 0,93) étaient similaires dans les 2 groupes. Conclusion Cette étude est la première à démontrer que l’urétéroscopie diagnostique avant néphro-uréterectomie diminue le risque de pT0 sans détériorer le pronostic oncologique (Fig. 1 et 2