Yhteishankintojen kustannusvaikuttavuus

Arvioimme yhteishankintojen kustannusvaikuttavuutta Suomessa havaintoaineistojen ja haastattelujen avulla. Yhteishankintojen standardoidut hinnat ovat hieman alhaisemmat kuin itsenäisissä hankinnoissa, mutta erot ovat melko pieniä ja harvoin tilastollisesti merkitseviä. Yhteishankinnoissa on enemmän potentiaalista kilpailua, mutta se ei juuri näy jätettyjen tarjousten määrissä. Selvityksessä esitetään yksittäisiä esimerkkejä, joissa yhteishankinnat ovat yhteydessä selvästi alempiin hintoihin ja lisääntyneeseen kilpailuun tai vähäisempään suosimiseen. Tulokset ovat linjassa aiemman kirjallisuuden kanssa: yhteishankinnoilla voi säästää, mutta hyödyt riippuvat hankinnan kohteesta. Aineistorajoitteiden takia analyysin tilastollinen voima on heikko, vertailukelpoisia tarjouksia havaitaan rajallisesti ja toteutuneita ostoja ei lainkaan. Selvityksen keskeisimpiä osia on aineistopuutteiden dokumentointi. Yhteishankintojen tehokkuuden ja ongelmien arviointi on mahdotonta ilman parempaa aineistoa. Aineistojen saatavuutta ja hyödyntämistä voisi parantaa pienehköillä kustannuksilla. Haastatteluiden perusteella yhteishankinnoilla voidaan säästää, mutta hyödyt vaihtelevat tilanteen ja hankintamekanismin mukaan. Pienestä otoksesta johtuen eri hankintamekanismeja ei voida haastatteluiden perusteella asettaa paremmuusjärjestykseen niiden aiheuttamien hankintaprosessikustannusten osalta.Vi bedöm kostnadseffektiviteten av gemensamma (dvs., samordnade) upphandlingar (GU) i Finland med hjälp av observationsdata och intervjuer. De standardiserade priserna för GU är något lägre än för egna inköp, men skillnaderna är ganska små och sällan statistiskt signifikanta. Det finns mer potentiell konkurrens vid GU, vilket inte syns mycket i antalet lämnade anbud. Emellertid presenteras i utredningen enskilda exempel där GU är tydligt kopplade till lägre priser och ökad konkurrens eller mindre favorisering. Resultaten är i linje med tidigare forskningslitteratur: GU kan spara pengar, men fördelarna beror på inköpsobjektet. På grund av begränsningar i datamaterialet är den statistiska makten i analysen svag, jämförbara inköpspriser observeras i begränsad utsträckning och faktiska inköpspriser observeras inte alls. En av de viktigaste resultaten i utredningen är dokumentationen av datamaterialbristen. Att utvärdera effektiviteten av och problemen med GU är omöjlig utan bättre data. Tillgängligheten och användningen av datamaterial kan förbättras med små kostnader. Enligt intervjuerna kan GU spara kostnader, men fördelarna varierar beroende på situationen och inköpsmekanismen. På grund av det lilla urvalet kan de olika upphandlingsmekanismerna inte rangordnas utifrån intervjuerna när det gäller de kostnader som upphandlingsprocessen medför.We evaluate the cost-effectiveness of centralized public procurement (CPP) in Finland using observational data and interviews. Standardized prices for CPP are slightly lower than in decentralized procurement, but the differences are relatively small and rarely statistically significant. CPP has more potential competition, but this is not reflected in the number of bids received. However, the study presents individual examples where CPP is clearly associated with lower prices, and increased competition or reduced favoritism. The results are in line with the previous literature: CPP can result in savings, but the benefits depend on the type of product. Due to data limitations, the statistical power of the analysis is weak. Moreover, comparable prices are rarely observed, and actual realized purchase prices are not observed at all. One of the key results of the study is the documentation of data deficiencies. Evaluating the efficiency and problems of CPP and public procurement is impossible without better data. The availability and utilization of data could be improved at relatively small costs. Based on interviews, CPP can save costs, but the benefits vary depending on the situation and procurement mechanism. Due to the small sample, the different procurement mechanisms cannot be ranked based on the interviews and on the basis of the procurement process costs they generate.nonPeerReviewe

Yhteishankinnat luovat mahdollisuuksia kustannussäästöille

Suomessa tehdään kilpailluilta markkinoilta julkisia hankintoja yli 30 miljardilla eurolla joka vuosi. Aiempi tutkimus osoittaa, että julkisia hankintoja vaivaa kilpailun vähyys. Kun tarjoajia on vähän, kilpailua ei synny, jolloin hankintojen kustannukset nousevat ja laatu on heikkoa. Yhteishankinnat avaavat joissain tapauksissa mahdollisuuden hankintojen tehostamiseen ja merkittäviinkin kustannussäästöihin. Tällä hetkellä julkisista hankinnoista kerättävä aineisto on kuitenkin puutteellista. Puutteet rajoittavat yhteishankintoja koskevaa analyysiä ja siten esimerkiksi yhteishankintojen kohdentamista oikeille toimialoille. Pienillä panostuksilla datainfrastruktuurin kehittämiseen voitaisiin parantaa merkittävästi hankintoja koskevaa päätöksentekoa.nonPeerReviewe

NCS-huippukylmähoito fysioterapeutin työvälineenä

NeuroCryoStimulation eli NCS-huippukylmähoito on hoitomenetelmä, jossa hyvin kylmää hiilidioksidipitoista mikrokidesuihkua suihkutetaan painepistoolin kautta ihoon valitulle alueelle. Tämän seurauksena ihon pintakerrosten lämpötila laskee nopeasti aikaansaaden tulehdusta rauhoittavan ja kipua inhiboivan hermostoperäisen, kudosta rentouttavan ja vasomotorisen vaikutuksen, joka on perinteisiä kylmähoitoja nopeampi ja tehokkaampi. Hoitomuoto on levinnyt fysioterapeuttien käyttöön kohtalaisesti, mutta tieteelliset tutkimukset sen toimivuudesta ovat yhä vähäisiä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa kyselytutkimuksen avulla Neuro-Cryo-Stimulation eli NCS-huippukylmähoidon käyttöä fysioterapeuttien ja muiden kuntoutusalan ammattilaisten työvälineenä. Työn tavoitteena oli kuvata hoitomenetelmän moninaisia käyttömahdollisuuksia erilaisiin indikaatioihin kokemukseen ja näyttöön perustuvaan tietoon nojautuen sekä lisätä NCS-huippukylmähoidon tunnettuutta. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimi Cryonic Medical Finland, joka maahantuo NCS-huippukylmähoitolaitteita. Työn teoreettinen tietoperusta rakentui kylmän ja huippukylmän fysiologian tarkastelusta sekä NCS-huippukylmähoidon näyttöön perustuvasta kuvaamisesta sekä aiemmista hoitokokemuksista. Tutkimuksellinen opinnäytetyö toteutettiin määrällisen ja osin laadullisen analyysin menetelmin. Aineistonkeruu tapahtui sähköisen kyselylomakkeen avulla. Vastaajien määrä oli 51, joista enemmistö oli fysioterapeutteja. Kyselyn keskeisimmät tutkimuskysymykset olivat mihin eri indikaatioihin NCS-huippukylmähoitoa käytetään ja mihin indikaatioihin NCS-laite on tuottanut parhaat hoitotulokset. Kyselyn perusteella kävi ilmi, että ammattilaiset ovat tyytyväisiä NCS-huippukylmähoitolaitteisiin. Hoitoa käytettiin runsaasti (yli 80 % vastaajista) sekä osana vastaanottokäyntiä että itsenäisenä hoitona käytön helppouden ja nopeuden ansiosta. Tuki- ja liikuntaelinperäisen kivun hoito nousi vastauksissa selvästi suosituimmaksi käyttökohteeksi ja tarjosi myös kyselyn perusteella parhaan hoitovasteen (86,3 % vastaajista). Muita suosittuja käyttökohteita olivat turvotuksen, pehmytkudosvaurioiden, post-operatiivinen sekä tulehdusten hoito. Kyselyn tulosten pohjalta NCS-huippukylmähoito näyttäytyy hyödyllisenä osana kuntoutusalan ammattilaisen välineistöä. Helppokäyttöisyytensä, nopeutensa ja hyvien hoitotulostensa ansiosta hoitomuoto myös säilyi käyttöönoton jälkeen aktiivisessa käytössä. NCS-huippukylmähoidon käyttö on Suomessa vielä vähäistä. Uudet tutkimukset hoitomenetelmän vaikuttavuudesta eri indikaatioihin voisivat lisätä kiinnostusta laajemmin terveydenhoitoalan ammattilaisten keskuudessa

Cost-effectiveness of centralized procurement

We evaluate the cost-effectiveness of centralized public procurement (CPP) in Finland using observational data and interviews. Standardized prices for CPP are slightly lower than in decentralized procurement, but the differences are relatively small and rarely statistically significant. CPP has more potential competition, but this is not reflected in the number of bids received. However, the study presents individual examples where CPP is clearly associated with lower prices, and increased competition or reduced favoritism. The results are in line with the previous literature: CPP can result in savings, but the benefits depend on the type of product. Due to data limitations, the statistical power of the analysis is weak. Moreover, comparable prices are rarely observed, and actual realized purchase prices are not observed at all. One of the key results of the study is the documentation of data deficiencies. Evaluating the efficiency and problems of CPP and public procurement is impossible without better data. The availability and utilization of data could be improved at relatively small costs. Based on interviews, CPP can save costs, but the benefits vary depending on the situation and procurement mechanism. Due to the small sample, the different procurement mechanisms cannot be ranked based on the interviews and on the basis of the procurement process costs they generate